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PHA-2073 antinéoplasiques amélioré > Révision examen 3 > Flashcards

Révision examen 3 Flashcards

1
Q

présentation clinique PAR tardive

A

début brutal + signes généraux (fièvre, amaigrissement, asthénie)

RS3PE

PAR + active, plus articulations gonflées et douloureuses

dérouillage matinal + long

indice de qualité de vie altéré

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2
Q

facteurs de mauvais pronostic PAR

A

polyarticulaire
handicap fonctionnel initial
atteinte extra-articulaire
présence facteur rhumatoïde ou anti-CCP élevé
vitesse sédimentation et prot C élevées
apparition précoce érosion (< 2 ans)
facteurs sociodémo (faible revenu et éducation)

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3
Q

erreurs MTX

A

polymédicamenté
transfert soins
supprimé AF
trouble COGNITIF
INTX
HYPOALBUMINÉMIE
IR ET IH
ALCOOL

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4
Q

examen avant MTX

A

FSC
fonction hépatique
albumine
DFGe < 20 = CI
hépatite B et C
VIH
radiographie thoracique

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5
Q

facteurs de risque toxicité hépatique

A

alcool
mx hépatique
IR
pas assez acide folique
hyperlipidémie non traitée
IMC élevé
diabète

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6
Q

prédiction toxicité

A

IR < 60
hypoalbuminémie
âge
obésité, diabète, hépatite
pathologie respiratoire
poso 25 mg initialement
augmentation rapide dose
commencer SC
tx associé : TMP, cyclosporine AINS

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7
Q

fibrose hépatique associée à

A

hypoalbuminémie
durée tx > 2 ans
dose cumulative 1500 mg
psoriasis

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8
Q

hydroxy ES

A

oculaire
céphalée
rash, éruption
névrite
neuromyopathie, cardiomyopathie
agranulocytose
ototoxicité

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9
Q

sulfa ES

A

éruption, photosensibilité
no/vo, dyspepsie
élévation enzyme
céphalée, étourdissement
leucopénie

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10
Q

léflunomide

A

no/vo, diarrhée
céphalée, étourdissement
paresthésie
prurit, rash
alopécie
exacerbation HTA
élévation enzyme

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11
Q

conseil léflunomide

A

contraception
rash ou déshydratation
éviter alcool

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12
Q

test leflunomide

A

QT
FSC
enzyme hépatique
ALBUMINE

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13
Q

quand aviser md agent biologique

A

lésion cutanée
dyspnée, gain poids, OMI
infx locale/systémique
fièvre, peau pâle
engourdissement, sx neuro
dlr abdo, perte poids, sueur nuit

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14
Q

vaccin vivant atténué

A

ROR
zona zostavax
influenza inhalé
fièvre jaune
fièvre typhoïde
tuberculose

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15
Q

pts atteints Crohn

A

pas hospit prolongée
pas problème cicatrisation
tendance hausse infx post opératoire

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16
Q

pts atteints arthrite

A

prudence intervention orthopédique
enlèvement prothèse
mortalité 2.7-18%

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17
Q

quand interrompre lors chx

A

interrompre ad chx
programmer chx à la fin cycle administration

attention au moins 14 jrs avant reprendre si pas cicatrisation, infx

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18
Q

ajustement IR
anti-JAK

A

5 mg tofa < 60
CI < 60 bari
pas justement upa

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19
Q

EI anti-JAK

A

sx GI et perforation
céphalée
infx
zona
TPP
grossesse

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20
Q

réaction acné

A

upa

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21
Q

demi-vie anti-JAK

A

tofa 3h
bari 13h
upa 9-14h

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22
Q

intx

A

bari

OAT3 - probénécide
tacrolimus
axathioprine

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23
Q

piège à éviter

A

retarder prescription
vaccin sont tous CI
ÉVITER VÉRIFIER PRÉSENCE CI ET PRÉCAUTION

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24
Q

risque non observance

A

efficacité réduite
sx finissent par réapparaitre
tx après + puissant donc risque ++ ES

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25
Q

comment favoriser observance

A

réduire au minimum :
inquiétude
doute

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26
Q

déterminer obstacles

A

interroger :
- besoin
- inquiétude
- motivation

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27
Q

essentiel 1ère visite

A

qui injecte 1ère dose
formation SC
chaine froid
nécessité du tx
CI
réaction site injection
vaccin, chx, infx, grossesse, arrêt tabac
ATCD médicaux

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28
Q

extra 1ère visite

A

compréhension
tx aux valeur cible
analgésique
tx complémentaire
service soutien
ressource en ligne
plan de suivi

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29
Q

traitement plaie de base

A

évaluation
ÉLIMINER PRESSION
nettoyer et débrider
favoriser environnement humide
éviter macération, trauma, friction, cisaillement
minimiser risque infx
pansement

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30
Q

pansement idéal

A

conserve humidité
prévient infx
réduit pression
protège plaie
granulation et ré-épithélialisation
absorbe excès exsudat
enlève tissu nécrosé
élimine espace mort
s’enlève facilement
confortable
pas trop cher

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31
Q

produit pour plaie qui saigne

A

collagène
pansement gélatine
cellulose oxydée regénérée

32
Q

pansement gélatine

A

se résorbe seul a/n plaie
DONC LAISSER EN PLACE
mousse permet formation caillot ARTIFICIEL

33
Q

conseil prurit

A

hydrater
ongle court et gant
eau tiède ET ÉPONGER
vêtement ample
crème émolliente
crème barrière plis
révision profil pharmaco

34
Q

complication lymphoedème

A

diminution guérison peau
altération immunité locale
cellulite +++
douleur
envahissement tumeur
problème psychologique
diminution mobilité et capacité

35
Q

pts soins pall

A

trouble psychique
réaction psychologique adaptation
vulnérabilité psycho dépasser capacité adaptation

36
Q

dx délirium

A

perturbation attention et conscience
temps court
autre perturbation cognitive
pas mieux expliqué
conséquence directe

37
Q

référer délirium

A

trouble concentration
réponse lente
changement humeur

SEVRAGE
SOMMEIL
HALLUCINATION
CONFUSION
AGITATION

38
Q

causes délirium

A

polymédication
déshydratation/rein
infection
hypercalcémie
SIADH
hypomagnésémie
tumeur/métastase cerveau
traitement anticancereux

39
Q

facteur précipitant

A

sx ménopause
radiotx
trouble GI
chimiotx
trouble respiratoire
douleur
détresse
modif immuno

40
Q

facteur prédisposant

A

hyperexcitation
personne âgée
dx trouble anxieux
femme
hx familiale

41
Q

facteurs perpétuant

A

excès temps lit
altération cycle
rx inapproprié
moins activité jour
perception fausse

42
Q

choix trouble sommeil

A

paroxétine
mirtazapine

43
Q

MNP dyspnée

A

adapter AVQ
confort vestimentaire
aérer pièce
rafraichir visage, corps, bouche
répartir soin
propre attitude

44
Q

mécanisme opioide dyspnée

A

diminue perception
diminuer essoufflement

45
Q

mécanisme benzo

A

réduction sensation respiration
diminution perception et ventilation

46
Q

effet opioide protocole

A

diminue rythme respi
diminue sensation
effet sédatif

47
Q

rôle scopolamine

A

diminue volume sécrétion
sédation
amnésiant
diminue effort respirer

48
Q

étiologie râle

A

incapacité tousser
dysphagie
mucus ++
dysfonction cardiaque gauche
apport excessif liquide
constriction bronchique

49
Q

scopolamine râle

A

métabolisme hépatique + urinaire
3-6h
traverse BHE
antinausée, amnésiante
sédative
PEUT PROVOQUER DÉLIRIUM
conscient ou inconscient

50
Q

glycopyrrolate

A

pas métabolisme
4-8h
pas BHE
conscient

51
Q

dommages cérébraux

A

métastase
tumeur
nécrose par radiotx
infx
encéphalite
TRAUMATISME CRÂNIEN

52
Q

cause systémique

A

hypoxie
hypo/hyperglycémie
hypo/hypernatrémie
hypo/hypercalcémie
hypomagnésémie
iatrogénique
ARRÊT BRUSQUE RX

53
Q

tx status
au début

A

Diazépam IV

midazolam IM, SC, oral, nasal ou diazépam rectal

sécuriser voie

54
Q

tx status pendant

A

levetiracetam
acide valpro
lacosamide

55
Q

tx status réfractaire

A

midazolam IV
phénobarbital ou propofol

sédation palliative

56
Q

donner tx curatif en soin pall

A

OUI si c’est la meilleure option pour soulager inconfort
ex : antibio IU ou C diff

57
Q

souffrance physique

A

cachexie
douleur
dysphagie
DYSPNÉE
ÉPUISEMENT
hémorragie
obstruction
PARALYSIE
PLAIE
TRANSFUSION

58
Q

AMM facilite le deuil

A

pas différence statistiquement significative entre deuil naturel et AMM

59
Q

besoin psychologique

A

réalisation soi
appartenance
sécurité
estime de soi

60
Q

quand mécanisme de défense

A

maladie grave
échec tx
pu de tx dispo

61
Q

mécanismes sont

A

fluctuants
involontaires
inconscients

exacerbé par crise et appréhension extrême

62
Q

but de trouver mécanisme

A

pas de les lever
mais de mieux comprendre et mieux orienter le tx

63
Q

étapes deuil

A

déni
colère
marchandage
dépression
acceptation

64
Q

vision de la prof

A

mort pas maladie
on vit et on meurt
accessoirement on peut être malade

65
Q

comment accompagner

A

être à côté et rêver avec lui
pas avant ni derrière ni à sa place
rester amateur

66
Q

comment aider personne blessée

A

les remettre dans la vie
redonner contrôle vie

67
Q

principes fondateurs

A

respect vie et personne
respect vie et mort
respect personne et proche

68
Q

le désir meurt

A

non
jamais vraiment

69
Q

construire quoi avec le patient

A

un projet de vie

70
Q

3 éléments psychologie

A

identification besoin psychologique
repérage mécanisme de défense
description étapes deuil et analyse émotions

71
Q

maladie signifie

A

mauvaise façon d’habiter son corps

72
Q

2 fondements

A

non-abandon
mourant est tjrs vivant

73
Q

soins pall

A

gestion sx physique et psychique
soutien social et spirituel
plan soin conforme valeur et préférence du pt
communication entre tous
coordination des soins

74
Q

3 mots plaie pression

A

durée
intensité
pression

75
Q

stade 4 ce que j’oublie

A

+/- fistule

76
Q

ondansétron

A

NEUROXIAUX
COU

PHA-2073 antinéoplasiques amélioré (27 decks)

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