Sx icterico Flashcards
Definición del Sx Ictérico
Trastorno que se caracteriza por la colocación amarilla de la piel y mucosa por la elevación de la bilirrubina que excede a los 3 mg/dl debido a trastornos del metabolismo producida por múltiples causas
Epidemiologia
-Más común en recién nacidos
Etiología
-Hepatitis Viral (B y C)
-Enfermedad hepática alchólica
-Cirrosis hepática
-Obstrucción de vías biliares
-Sx de Gilbert
Causas de la Hiperbilirrubinemia No conjugada con pruebas de funcionalismo hepático normal
-Anemia hemolítica autoinmune
-Trastornos de la hemoglobina
-Trastorno de las enzimas de los glóbulos rojos
-Trastornos de la membrana de los glóbulos rojos
Causas de Hiperbilirrubinemia conjugada con pruebas de funcionalismo hepático normal
-Sx de Dubin Johnson (incapacidad de transportar la bilirrubina a través del hígado a la bilis)
-Sx de Rotor (Hay falla en el procesamiento y almacenamiento de bilirrubina)
Ictericia por obstrucción de vías biliares
-Coledocolitiasis
-Estenosis biliar
-Fístula biliar-vascular
-Colangitis
-Quístes del colédoco
Ictericia por hepatitis, alcoholismo y enfermedades autoinmunes
–>Daño al hígado destruyendo la capacidad de funciones como la metabólización de la bilirrubina, aumentando la bilirrubina en sangre
–>El hígado forma el patron hepátocelular y se forma el tejido cicatricial el cual evoluciona a cirrosis
Cuadro clínico
-Color amarillento de la piel y mucosas (escleras)
-Coluria
-Acolia
-Hepatomegalia
-Fiebre
-Dolor en cuadrante superior derecho
Diagnóstico
-HC
-EF (hematomas, hemangiomas de araña, eritema palmar y ginecomastia hepatomegalia, esplenomegalia, dolor a la palpación en CSD y ascitis
-LABORATORIO
-Bilirrubina total
-Bilirrubina fraccionada
-Hemograma completo
-ALT,AST,GGT
-Fosfata alcalina
-Tiempo de protombina, albúmina y proteínas séricfas
-Ecografía
-TC
-Colangioresonancia
-Colangiopancreatografía retrograda endoscopica
Tratamiento en caso de hepatitis B y C
-Tenofovir
-Entecavir
-Sofosbuvir
-Ledipasvir
Tx en caso de cirrosis hepatica
Se debe controlar complicaciones y la progresion
-Diuréticos
-Lactulosa
-Trasplante hepático
Tx en Ictericia por obstruccion
-Colecistectomía
-Litotricia biliar
-Drenaje biliar
Tx sintomatico para el prúrito
-Antihistamínicos (Difenhidramina)
-Colestiramina
-Ácido Ursodeoxicólico
