Polipos colonicos y Sx poliposicos Flashcards
Definición de Pólipo
Tumoración que se proyecta en la superficie de una mucosa y es visible macroscópicamente
Clasificación morfológicamente
→Pediculado
→Sésil
→Plano
Pediculado
Tiene un tallo de implantación longitudinal y alargado
Sesiles
Tienen una base de implantación amplia y protruyen hacia la luz del colon
Planos
Tienen una base de implantacion amplia pero apenas protruyen
Histologícamente se clasifican en
-Neoplásicos
-NO neoplásicos
Pólipos neoplásicos
Son aquellos que son precursores del cáncer colorrectal
DOS TIPOS:
-Adenomas
-Serrados
Diferencias de las caracteristicas de los polipos Adenoma y serrado
Factores que influyen en el riesgo de malignización
Carcinoma in situ/ carcinoma intramucoso
Corresponde a un pólipo neoplásico de alto grado en el que las células carcinomatosas no sobrepasan la capa muscular por ende no tiene capacidad de diseminación
Carcinoma invasivo
Se extiende a la capa submucosa por ende tiene la capacidad de diseminación
Los polipos serrados se dividen en tres tipos:
-Serrado sésil: Sí malignizan
-Serrado tradicional: Sí malignizan
-Hiperplásico: No malignizan
Pólipos No Neoplásicos
◦Pólipos hiperplasicos
◦Pólipos inflamatorios
◦Pólipos hemartomatosos
Pólipos hiperplásicos
Son un subtipo de pólipos serrados que carece de potencial maligno. Endoscopicamente se trata de pólipos pequeños, múltiples, de color blanquecino, localizado en el recto-sigma
Pólipos inflamatorios
Son los que aparecen como consecuencia del proceso de regeneracion de un foco inflamatorio.
Se asocian a la EII
No poseen potencial de malignización
Pólipos Hemartomatosos
Proliferación de células maduras de la mucosa.
Los pólipos solitarios no deben considerarse premalignos
Los asociados a pólipos sí pueden malignizar
Técnica de elección para el diagnostico y el tratamiento de los pólipos
Colonoscopia
Complicaciones descritas de la polipectomía endoscópica
-Perforación
-Hemorragia
Síndromes de poliposis
Cancer colorrectal hereditario (CCRH) asociado a poliposis
-Poliposis adenomatosas
-Poliposis serrada
-Poliposis hemartomatosas
Poliposis hertomatosos
-Poliposis juvenil
-Sx de Peutz-Jeghers
-Sx de Cowden
-Sx de Cronkhite-Canadá
Poliposis adenomatosas
-PAF clásica
-PAF atenuada
-Sx de Gardner
-Sx de Turcot tipo 2
CCRH no asociado a poliposis
-Sx de Lynch
-Sx de Turcot tipo1
-Sx de Muir-Torre
Pólipos juveniles
Son los más frecuentes (80%)
-Comienzan en la primera década de la vida
-Localización preferente es el recto
▻Debe sospecharse ante más de 3 pólipos juveniles en colon o cualquier número de pólipos en otra parte del tracto gastrointestinal
Herencia de los sx de poliposis juvenil, Cowdwn y Peuzt-Jeghers
Autosómica Dominante
Síndrome de Peuzt-Jeghers
Es una poliposis hamartomatosa de herencia autosómica dominante
-Mutación en el gen supresor tumoral LKB1/STK11
→Mancha hiperpigmentadas melánicas pardas o azul oscuras en labios y mucosa bucal
Sx de Cowden
-AD
-Mutaciones en el gen PTEN en cromosoma 10q23-2
-Se caracteriza por lesiones mucocutáneas (traquilemomas faciales, queratosis acra, pápulas papilomatosas, lesiones mucosas y poliposis hemartomatosa en todo el TGI)
-Mujeres de raza caucásica
Síndrome de Cronkhite-Canadá
-Variante de la poliposis juvenil caracterizado por la presencia de alteraciones ectodérmicas: atrofia unguea, alopecia e hiperpigmentación y poliposis hamartomatosa
-No hereditaria
-Mayor predilección en hombres
-Pronóstico es malo
Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF)
-AD
-Cientos o miles de pólipos adenomatosos en el colon
-Mutación en el gen APC
-100 o más pólipos adenomatosos en el colon
-Presenta múltiples adenomas (10-100) y es familiar de primer grado de un paciente diagnosticado de PAF
Poliposis Familiar Atenuada (PAFa)
Se caracteriza por presentan un número mayor de adenomas
-Principal localización en colon derecho
-Malignización a edades más avanzadas
-Mutaciones en el gen MUTYH
-AR
Sx de Gardner
-Variedad de PAF
-Se asocia a tumores óseos y del tejido blando
-Afectación principalmente del colon derecho
Sx de Turcot tipo 2
Presencialos de PAF acompañada de meduloblastomas
-Se debe realizar cribado a los familiares en riesgo mediante colonoscopia y TC o RM craneal
Manifestaciones clínicas
-Asintomáticos (frecuente)
-Hematoquecia
-Prolapso de pólipo rectal
-Dolor abdominal
-Anemia crónica
-Diarrea, descarga mucosa (pólipos grandes)
-Obstrucción intestinal (raro)
