Enfermedad Diverticular del colon Flashcards
Diverticulosis
Presencia de pseudodivertículos (formados por mucosa y submúcosa)
-Consesuencia de la herniacion de la mucosa y submúcosa en las tenias mesentericas y lateral
Manifestaciones clínicas de la Diverticulosis
-Asintomáticos
-Puede presentar
-Dolor recurrente (CII)
-En un periodo de estreñimiento y meteorismo
Dx de diverticulosis
Se hace de manera casual
-Enema opaco (prueba de elección)
Tx diverticulosis
Si no hay complicaciones no se requiere ningún tratamiento
Enfermedad Diverticular
Cuando los divertículos se hacen sintomáticos o se complican
Diverticulitis aguda
Es una complicacion de la diverticulosis que se debe a la inflamacion de un diverticulo
Clinica de la Diverticulitis aguda
-Fiebre
-Dolor en hipogastrio o fosa ilíaca izquierda
-Signos de irritación peritoneal (apendicitis izquierda)
-Clínica miccional
-Estreñimiento
-Diarrea en fase aguda
-Hemorragia (25%)
Dx Diverticulitis aguda
-Clínica
-Sexta decada de la vida
-Hombre
-Dolor en fosa iliaca izquerda
-Irritacion peritoneal
-Fiebre
-TC (elección)
NO SE REALIZA ENEMA OPACO O COLONOSCOPIA
Clasificacion de Hinchey
Clasificación que ayuda a decidir el tx electivo y a agrupar a los px segúnda su pronóstico de la Diverticulitis aguda
-Diverticulitis aguda no complicada: La que no tiene absceso, peritonitis ni ninguna otra complicación
-Diverticulitis aguda complicada: La que presenta absceso o peritonitis en fase aguda. Incluye complicaciones tardías como la fístula con otro órgano y la estenosis postinflamatoria
Tratamiento de la Diverticulitis NO complicada (80%)
-Reposo intestinal
-Líquidos IV
-Antibióticos (grammnegativos y anaerobios)
→Amoxicilina-ácido clavulánico y ciprofloxacino asociado a metronidazol en alérgico a betalactámicos
5-7 días
Recomendaciones para el control de los sítomas
-Dietas ricas en fibra vegetal
-Dietas bajas en grasa y carne roja
-Control y prevención de la obesidad
Tratamiento para la Diverticulitis complicada (según la clasificacion de Hinchey I-II)
Si presenta un absceso pequeño y poco sintomático, se puede
mantener el mismo tratamiento médico conservador.
-en estos casos esta indicado el ingreso hospitalario con antibioticos por vía IV
Tratamiento para la Diverticulitis complicada (según la clasificacion de Hinchey III-IV)
Si se presenta una peritonitis purulenta o fecaloidea
está indicada la cirugía urgente
(SIGMOIDECTOMIA)
Algoritmo de Tx de la Diverticulitis Aguda
El tx habitual de la peritonitis en la diverticulitis perforada es
La resección con colostomia (Hartmann)
Principal causa de hemorragia digestiva baja masiva en pacientes ancianos
Hemorrágia por enfermedad diverticular (Diverticulosis)
Divertivulo de Meckel
Es la malformacion gastrointestinal congénita más prevalente.
Localizado en el íleon distal
-Principalmente en pacientes jovenes
Dx del Divertículo de Meckel
Gammagrafía con Tc-99C
Complicaciones del Divertículo de Meckel
-Obstrucción intestinal por hernia (de Littré)
-Diverticulitis
-Neoplasias (carcinoide)
Tx del diverticulo de Meckel complicado
Cirugía (diverticulectomía o resección en cuña)
