Colitis isquémica y colitis pseudomembranosa

Question 1

Definición de la colitis Isquémica

Answer 1

Es una inflamación del colon que ocurre debido a una disminución temporal del flujo sanguíneo al intestino grueso, lo que provoca isquemia en la mucosa colónica

Question 2

Principal afectación en la colitis isquémica

Answer 2

Colon izquierdo, en la region del ángulo esplenico y el colon descendente

Question 3

Epidemiología de la Colitis Isquémica

Answer 3

-> 60 años
-Mujeres
-Representa la forma más común de isquemia intestinal (50-60%) de los casos de isquemia intestinal
-

Question 4

Factores de riesgo de colitis isquemica

Answer 4

-Enfermedad cardiovascular
-Diabetes
-Insuficiencia renal crónica
-Fármacos (diuréticos y AINES)
-Hipotensión
-Cirugías previas
-Tabaquismo
-Coagulación

Question 5

Isquemia leve

Answer 5

-Hemorragia y edema en la mucosa y submucosa, con necrosis leve o ulceración

Question 6

Isquemia Moderada

Answer 6

Aparece un cuadro patologico que se asemeja a la enfermedad inflamatoria intestinal, como en las ulceraciones crónicas

Question 7

Isquemia Severa

Answer 7

Aparece infarto transmural con perforacion resultante; Después de la restrauración del flujo sanguíneo, la lesión por reperfusión también contribuye al daño del colon

Question 8

Cuadro clínico de la Colitis Isquémica

Answer 8

-Dolor abdominal en el lado izquierdo del abdomen
-Hemorragia digestiva baja (rectorragia o diarrea sanguínolenta)
-Diarrea (puede acompañarse de sangre)
-Fiebre (>38°C)

Question 9

Diagnostico Diferencial de la Colitis Isquémica

Answer 9

-Enfermedad inflamatoria
-Infecciones intestinales
-Diverticulitis

Question 10

Fases clínicas de la Colitis Isquémica

Answer 10

-Fase Hiperactiva
-Fase Paralítica
-Fase de choque

Question 11

Fase hiperactiva

Answer 11

-Dolor abdominal severo
-Evacuaciones sanguínolentas
Muchos de los pacientes mejoran y no progresan más allá de está fase

Question 12

Fase paralítica

Answer 12

-Dolor abdominal que se generaliza
-Abdomen se vuelve sensible al tacto
-La motilidad intestinal disminuyenos (distension abdominal)
-Ausencia de ruidos intestinales

Question 13

Fase de choque

Answer 13

Líquidos comienzan a filtrarse a través del revestimiento dañado del colon causando
-Choque
-Acidosis metabólica
-Deshidratación
-Presión arterial baja
-Frecuencia cardiaca rápida
-Confusión

Question 14

Dx de la colitis isquemica

Answer 14

-Pruebas de laboratorio
-Analisis de sangre
-Análisis de Heces
-Estudios de Imágen
-TC abdominal
-Colonoscopia

Question 15

Tx de la colitis isquémica (CONSERVADOR)

Answer 15

-Reposo intestinal: evitar ingesta oral
-Hidratación IV
-Antibióticos de amplio espectro
-Manejo de condiciones subyacentes

Question 16

Tx de la colitis isquémica (QUIRÚRGICO) en:

Answer 16

-En necrosis intestinal
-Perforación
-Peritonitis

Question 17

Definición de la Colitis Seudomembranosa

Answer 17

Inflamación del colon caracterizada por la formación de placas blanquecinas denominadas pseudomembranas en la mucosa intestinal
→Suele asociarse a una proliferación excesiva de C. difficile

Question 18

Epidemiologia de la colitis seudomembranosa

Answer 18

-Mayores de 65 años
-Mayor prevalencia en países desarrollados

Question 19

Factores de riesgo de la colitis seudomembranosa

Answer 19

-Hospitalizaciones
-Uso de antibióticos (clindamicina, cefalosporinas y fluoroquinolonas)
-Enfermedades crónicas (IR, Cáncer, enfermedades inflamatorias intestinales)
-Uso de IBPs

Question 20

Factores Protectores

Answer 20

-Uso prudente de antibioticos
-Higiene adecuada en entornos hospitalarios
.Mantenimiento de una microbiota intestinal saludable (Probioticos)

Question 21

Cuadro clínico de la colitis Seudomembranosa

Answer 21

-Diarrea acuosa frecuente y profusa con moco o pues
-Dolor abdominal tipo cólico, acompañado de sensibilidad o distensión abdominal
-Fiebre
-Náuseas y vómitos de contenido gástrico
-Deshidratación
-Síntomas sistemicos (fiebre alta, shock séptico, muerte)

Question 22

Diagnostico de la Colitis seudomembranosa

Answer 22

-Laboratorio: deteccion de C. Difficile en heces (Toxinas A y B mediante ensayos enzimpaticos inmunoabrosrbentes o PCR
-Cultivo de heces
-Leucocitosis
-Endoscopia
-Rx abdominal con signos de íleo (obstricción) o engrosamiento de las parees del colon

Question 23

Tratamiento de la colitis seudomembranosa

Answer 23

1. Antibioticos: Metronidazol (500 mg vo c/8hrs)
   Vancomicina (125 mg VO c/6 hrs)
2. Manejo de las complicaciones con hidratación IV
   -Colestiramina para tratar la diarrea persistente
3. Trasplante de heces
4. Tx quirurgico
   -La colectomía en:
   -Megacolon tóxico
   -Perforación intestinal
   -Shock séptico
   -Tx inefectivo