Surveillance et complications des abords veineux

Question 1

Quelle est la conduite à tenir en cas d’apparition de signes inflammatoires au point de ponction d’une voie veineuse périphérique ?

Answer 1

• Retrait immédiat de la VVP
• Hémocultures (recherche d’une bactériémie)
• Écho Doppler du membre (recherche d’une thrombophlébite)
• Héparinothérapie
  + ETT (recherche d’une EI) en cas de signes généraux (fièvre, frissons,…)

Question 2

Quel est le délai recommandé d’ablation ou de changement d’une voie veineuse périphérique ?

Answer 2

Après 96h d’utilisation ou si l’abord n’est plus nécessaire

Question 3

Quelles sont les principales contre-indications à la pose d’une voie veineuse périphérique ?

Answer 3

• CI absolues : le cathéter ne doit pas être inséré du côté où ont été effectués un curage ganglionnaire, une radiothérapie ou du côté d’une prothèse orthopédique ou vasculaire et d’une FAV
• CI relatives : membre du côté hémiplégique, lésions cutanées infectieuses ou suintantes

Question 4

Quelles sont les principales complications mécaniques possibles des abords veineux centraux ?

Answer 4

• Arythmies cardiaques : ESA par contact du guide avec l’OD
• Pneumothorax
• Blessure vasculaire : hématome au point de ponction, hémothorax
  /!\ CI à l’insertion de CVC sous-claviers en cas de trouble de l’hémostase sévère (TP < 50%, INR > 1,5, Plq < 50 G/L) car compression mécanique impossible sur ce site
• Échec, malposition ou ponction artérielle
• Embolie gazeuse pouvant être responsable d’AVC ischémique et de décès

Question 5

Quel site d’insertion d’une voie veineuse centrale est le plus à risque de complications mécaniques ?

Answer 5

Sous-clavière > Jugulaire > Fémorale

Question 6

Quel site d’insertion d’une voie veineuse centrale est le plus à risque de complications thrombotiques ?

Answer 6

Fémorale > Jugulaire > Sous-clavière

Question 7

Quel site d’insertion d’une voie veineuse centrale est le plus à risque de complications infectieuses ?

Answer 7

Fémorale ~ Jugulaire > Sous-clavière