Intoxication par CO Flashcards
1
Q
Quelle est l’incidence des intoxications au CO en France ? Quel est le taux de mortalité ?
A
4000 cas/an dont 200 décès (5%)
2
Q
Quelles sont les manifestations cliniques possibles d’une intoxication au CO ?
A
- Formes «bénignes» : asthénie, faiblesse musculaire, céphalées, troubles de l’équilibre, nausées, vomissements, confusion voire pertes de conscience brèves
- Stade plus avancé : prolongement des PC jusqu’au coma hypertonique avec signes d’irritation pyramidale et/ou comitialité, modifications aspécifiques de l’ECG (troubles du rythme, lésions d’ischémie) +/- atteinte de la fonction VG
- Formes sévères de coma pouvant se compliquer de manifestations CV (collapsus, œdème pulmonaire) et de complications de décubitus (rhabdomyolyse, compression nerveuse, IR,…) -> décès secondaires
- Possibles formes mortelles inaugurales (problème médico-légal + risque de suraccident)
- Risque fœtal chez la femme enceinte (hypoxie, malformations, RCIU voire MFIU)
- Séquelles neurologiques : troubles de l’attention, de la mémoire, séquelles psychologiques/psychiatriques, praxiques ou cognitives (-> réévaluation à 6 semaines et information du patient)
3
Q
Quel est le test diagnostique le plus souvent utilisé pour l’intoxication au CO ? Quel est le seuil de positivité de ce test ?
A
Carboxyhémoglobinémie, positif si :
- en présence de signes cliniques : > 3% chez le non fumeur, > 6% chez le fumeur
- en l’absence de signes cliniques : > 6% chez le non fumeur, > 10% chez le fumeur
NB : seule une valeur anormale a un intérêt
4
Q
Quels sont les éléments de la prise en charge d’une intoxication au CO ?
A
- Éviction de l’exposition à la source de CO ++ (aération des locaux, arrêt si possible de la source, évacuation de la zone contaminée) + précautions pour éviter le suraccident chez les sauveteurs
- O2 pur ++ : au masque à haute concentration, prescrit au moins 12h et débuté le plus tôt possible
- Formes les plus graves et chez la femme enceinte : oxygénothérapie hyperbare
- TTT symptomatique d’éventuelles défaillances d’organes
- Consultation obstétricale pour la femme enceinte
- Signalement auprès de l’ARS via les centres antipoisons
- Déclaration d’accident du travail le cas échéant
