Arrêt cardiocirculatoire Flashcards
Quel est l’âge moyen de survenue de la mort subite ?
60 ans
Quelle est la principale cause de mort subite en France ?
Cardiopathie ischémique
Quels sont les facteurs pronostiques associés à une amélioration de la survie en cas d’arrêt cardiocirculatoire ?
- Rythme cardiaque initial choquable (TV, FV)
- Présence d’un témoin, survenue dans un lieu public
- Massage cardiaque externe débuté par le témoin
- Délais de «no flow» et de «low flow» brefs
Quels sont les trois critères suffisant à considérer qu’un patient est en arrêt cardiaque ?
- Il est inconscient et ne bouge pas
- Il ne répond pas à l’appel
- Il ne respire pas ou présente une respiration agonique («gasps»)
Lors d’un massage cardiaque externe chez l’adulte, quel est le rythme de réalisation des insufflations ?
2 insufflations/30 compressions
Quels sont les deux traitements pouvant être utilisés à la phase initiale d’un arrêt cardiocirculatoire ?
- Adrénaline
- Amiodarone
Quelles sont les modalités d’administration de l’adrénaline en cas d’arrêt cardiocirculatoire ?
- Utilisable quelle que soit l’étiologie de l’arrêt cardiaque
- 1 mg tous les 2 cycles de RCP soit toutes les 3-5 min
- 1ère dose :
- d’emblée si rythme non choquable (peut rendre le rythme choquable)
- après le 3ème choc si rythme choquable
- Après chaque bolus, 2 min de compressions thoraciques puis analyse du rythme
Quelles sont les modalités et indications d’administration de l’amiodarone en cas d’arrêt cardiocirculatoire ?
- Indications : FV ou TV sans pouls résistant à la cardioversion électrique
- Administration immédiatement avant le 3ème choc électrique externe, 300 mg IVD
NB : lidocaïne si amiodarone non disponible
A quoi correspond le syndrome post-arrêt cardiaque ? Quels sont les éléments de sa prise en charge ?
- Défaillance multiviscérale/état de choc de gravité variable survenant dans les heures suivant la reprise de l’activité circulatoire, dû à la déprivation en oxygène des organes + au phénomène d’ischémie-reperfusion -> dysfonction myocardique systolique et diastolique VG + vasoplégie périphérique
- TTT inotrope par dobutamine voire assistance circulatoire mécanique + remplissage par cristalloïdes + TTT vasopresseur par noradrénaline + ventilation mécanique adaptée (objectif SaO2 94-98% et capnie normale) + EER si défaillance rénale responsable de troubles métaboliques menaçants
