Paralysies extensives : syndrome de Guillain-Barré et myasthénie

Question 1

Quels sont les principaux facteurs prédictifs et les indications de la ventilation mécanique invasive au cours du syndrome de Guillain-Barré ?

Answer 1

• Facteurs prédictifs d’intubation à l’admission en réanimation :
• sans mesure de la CV, risque > 85% si présence de 4 critères : début des symptômes < 7 jours à l’admission, toux inefficace, impossibilité de tenir debout, de soulever les coudes ou de lever la tête, cytolyse hépatique
• avec mesure de la CV, risque > 85% si présence des 3 critères : début des symptômes < 7 jours à l’admission, impossibilité de lever la tête, CV < 60% de la théorique
• Facteurs prédictifs d’intubation pendant le séjour en réanimation : troubles de la déglutition, CV < 20 mL/kg
• Indications à l’intubation :
• détresse respiratoire
• PaCO2 > 50 mmHg (6,4 kPa) ou PaO2 < 55 mmHg (7,5 kPa)
• CV < 15 mL/kg
• pression inspiratoire maximale < -25 cmH2O ou pression expiratoire maximale < 50 cmH2O
• troubles majeurs de la déglutition avec encombrement bronchique