Convulsions et état de mal épileptique

Question 1

Quels sont les principaux facteurs et signes de gravité d’une crise convulsive ?

Answer 1

• Répétition des crises
• État de mal convulsif
• Confusion mentale > 30 min
• Fièvre > 38 °C
• Déficit post-critique
• Éthylisme aigu
• Sevrage alcoolique
• Éthylisme chronique, intoxication
• Trouble métabolique
• TC
• Maladie générale (cancer, lymphome, SIDA)
• Grossesse

Question 2

Quels sont les différents types d’états de mal épileptiques ?

Answer 2

• EME avec symptômes moteurs prédominants :
• TCG (d’emblée ou secondairement) : manifestations motrices > 5 min ou répétition de crises à intervalles brefs sans reprise de conscience intercritique
• focal moteur : EME partiel somatomoteur ou épilepsie partielle continue
• myoclonique avec ou sans coma
• tonique
• EME sans symptômes moteurs prédominants :
• avec coma (dans les suites d’un EME TCG = EME larvé OU aspect sur l’EEG d’EME chez un sujet dans le coma)
• absence
• focal sans confusion
• focal à expression confusionnelle

NB : Les EME autres que TCG sont généralement définis par une durée > 10-15 min et/ou la répétition des crises à intervalles brefs