Surveillance du bien-être foetal

Question 1

À quelle fréquence doit on faire une AI

Answer 1

Phase de latence: à l’admission puis q 1 heure
Phase active: q 15-30 minutes
Phase expulsive: q 5 minutes ou immédiatement après chaque contraction

Question 2

À quels moments doit on faire une AI

Answer 2

AVANT:
- Certaines procédures (e x: amniotomie)
- Médication
- Péridurale
- Transfert / départ

APRÈS :
- Admission
- Rupture des membranes
- Activité utérine anormale
- Évènement fâcheux (ex: chute PA chez la mère)

Question 3

Expliquer la procédure d’une AI

Answer 3

• Identifier présentation foetale
• Placer capteur sur le PIM (point d’intensité maximale)
• Vérifier pouls maternel vs FCF
• Palper utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF
• Fréquence de référence: ausculter entre les contraction pendant 60 secondes
• Écouter pendant 30-60 secondes immédiatement après une CU (pour permettre de voir si présence de décélération)

Question 4

Qui suis-je :
- de l’O2 dans le sang

Answer 4

Hypoxémie

Question 5

Qui suis-je :
- de l’O2 acheminé vers les tissus

Answer 5

Hypoxie

Question 6

Qui suis-je :
+ de H+ dans le sang

Answer 6

Acidémie

Question 7

Qui suis-je :
+ de H+ dans les tissus

Answer 7

Acidose

Question 8

Qui suis-je :
Hypoxie + acidose métabolique

Answer 8

Asphyxie

Question 9

Quels sont les foetus à risques d’avoir des réserves d’O2 limités

Answer 9

RCIU
Tabac
Prématuré
Maladie hémolytique

Question 10

Quelles sont les valeurs normales de FCF de base

Answer 10

110-160 bpm

Question 11

Que doit on s’assurer de faire avant de de laisser le cardiotocographe en place?

Answer 11

Vérifier si le pouls de la mère et le CF ne correspondent pas afin d’éviter d’avoir les valeurs maternelles sur le tracé.

Question 12

Comment peut-on qualifier un FCF d’atypique

Answer 12

Entre 100-110bpm
> 160 bpm x 30-80 min
FCF de base en hausse
Présence d’arythmies

Question 13

Comment peut on qualifier un FCF d’anormal

Answer 13

< 100 bpm
> 160 bpm x + de 80 min
FCF de base erratique

Question 14

Quels sont les critères pour qualifier une FCF comme tachycarde

Answer 14

> 160 bpm x 10 min

Question 15

Quels sont les critères pour qualifier une FCF comme bradycarde

Answer 15

< 110 bpm x 10 min

Question 16

La variabilité du FCF __________ tenir compte des accélérations et décélérations

Answer 16

Ne doit PAS

Question 17

Pendant combien de temps doit-on évaluer la variabilité pour avoir une valeur

Answer 17

10 min

Question 18

Qu’est-ce que la variabilité indique sur la santé du foetus

Answer 18

+ variabilité = BEF et SNC bien développé et tronc cérébral bien oxygéné

Question 19

Comment classons-nous les types de variabilités

Answer 19

Selon l’amplitude (différence de bpm) pic-creux
- absente (plat)
- minime ( </= 5 bpm)
- modérée (6-25 bpm)
- marquée (>26 bpm)

Question 20

Quelle est la valeur de variabilité normale

Answer 20

Modérée (6-25 bpm)

Question 21

Si il y a présence d’au moins ______ période(s) de variabilité modérée durant _______ minute(s) pendant ce segment, on classe ce segment comme modéré.

Answer 21

1
1

Question 22

Nommer l’étiologie d’une variabilité absente ou minime

Answer 22

• Sommeil foetal
• Prématuré < 24 semaines
• Rx (narco, MgSO4)
• Acidose
• Tachycardie foetale
• Anomalie congénitale

Question 23

Quelles sont les 2 classes de variabilité absente/minime

Answer 23

Atypique : </= +/-5 bpm x 40-80 min

Anormale : </= +/-5bpm > 80 min

Question 24

Nommer des interventions à faire lors de présence de variabilité absente/minime

Answer 24

Surveiller les décélération
Exclure l’étiologie des Rx, sommeil, prématurité
Maximiser O2 si hypoxie
Surveiller méconium
Avise Md
Documenter

Question 25

Quelles sont les étiologies d'une variabilité marquée

Answer 25

Légère hypoxie Activité utérine excessive Administration d'éphédrine chez la mère Suite à des décélérations variables ou prolongées

Question 26

Quelles sont les 2 classes de variabilité marquée

Answer 26

Sinusoïdale Anormale : >/= +/- 25 bpm x 10 min

Question 27

Quelles sont les interventions à faire lors de variabilité marquée

Answer 27

Surveiller le tracé pour autres caractéristiques inquiétantes Si hypoxie : - maximiser O2 - Aviser Md - Documenter

Question 28

Quels sont les critères afin d'identifier une accélération du FCF

Answer 28

+ 15 bpm BRUSQUE p/r FCF de base Entre 15 sec et 2 min

Question 29

Quels sont les 3 types de décélérations

Answer 29

Précoce Variable Tardive

Question 30

Quelles sont les 3 classifications des ERF

Answer 30

Normal Atypique Anormal

Question 31

Quel type de décélération est normal

Answer 31

Décélérations précoces

Question 32

Quels sont les critères d'identification d'un ERF atypique

Answer 32

FCF base: * 100 – 110 bpm * > 160 bpm pendant 30-80 min * FCF de base en hausse Variabilité : * Minime ou absente:

Question 33

Quels sont les critères d'identification d'un ERF anormal

Answer 33

FCF de base : * < 100 bpm * > 160 bpm pendant > 80 min * FCF de base erratique Variabilité * Absence ou minime: 80 minutes * >25 bpm pendant > 10 min * Sinusoïdal Décélérations : * Décélérations variables répétitives * Décélérations ta r d i v e s r é c u r r e n t e s * Décélération prolongée unique de ≥ 3 minutes, mais < 10 minutes Accélérations : * Généralement absente (la présence d’accélérations ne change pas la classification du tracé) Interprétation clinique : * Danger possible pour le foetus Interventions cliniques : * Mesure requise * Déterminer le pH à partir du sang du cuir chevelu * Se préparer à l’accouchement * Envisager la réanimation intra-utérine

Question 34

Dans un tracé, il nous faut au minimum ______ minutes sur les 10 minutes où la FCF de base peut être identifiable. Celles-ci _________ être consécutives.

Answer 34

2 ne doivent pas necessairement

Question 35

Vrai ou faux : la FCF de base ne doit pas prendre en compte les accélérations et les décélérations, mais prend en compte les variabilités marquées.

Answer 35

Faux, on ne prend pas en compte les accélérations, les décélérations, ni la variabilité marquée lors de l'évaluation du FCF de base pour un segment.

Question 36

Quelle est l'étiologie d'une décélération variable

Answer 36

Compression du cordon ombilical | On tente de faire changer la patiente de position dans ce cas

Question 37

Quelle est l'étiologie d'une déclération tardive

Answer 37

Diminution de la perfusion placentaire (URGENT)

Question 38

Quelle est l'étiologie d'une décélération précoce

Answer 38

Compression de la tête sur le col lors des contractions

Question 39

Qui suis-je : je suis le temps du début ad la fin de la contraction

Answer 39

Durée de contraction

Question 40

Qui suis-je : je suis le temps entre le début de la première contraction et le début de la deuxième contraction (un cycle complet)

Answer 40

La fréquence

Question 41

Qui suis-je : je suis le temps entre la fin de la première contraction et le début de la deuxième contration (le temps de repos complet)

Answer 41

L'intervalle

Question 42

Qui suis-je : je suis le segment où la contraction s'intensifie

Answer 42

Phase ascendante

Question 43

Qui suis-je : je suis le point maximal de la contraction

Answer 43

l'acmé (pic)

Question 44

Qui suis-je : je suis le segment où la contraction commence à être moins intense

Answer 44

Phase descendante

Question 45

Inscrivez au dossier les informations suivantes : * Fréquence : 4 minutes * Durée : 25-30 secondes * Intervalle : 3min30 à 3min35

Answer 45

CU q4min, 25-30s

Question 46

Comment inscrivez-vous au dossier les données suivantes : * Col dilaté à 4 cm * Effacement à 90% * Présentation à -1 * Rupture des membranes : artificielles

Answer 46

4/90/-1 RAM

Question 47

Nommer une problématique de santé liée à la grossesse où un TV est absolument contre-indiqué

Answer 47

Placenta preavia (impliquerait de toucher au placenta --> +++ risque d'infection)