Surveillance du bien-être foetal Flashcards
À quelle fréquence doit on faire une AI
Phase de latence: à l’admission puis q 1 heure
Phase active: q 15-30 minutes
Phase expulsive: q 5 minutes ou immédiatement après chaque contraction
À quels moments doit on faire une AI
AVANT:
- Certaines procédures (e x: amniotomie)
- Médication
- Péridurale
- Transfert / départ
APRÈS :
- Admission
- Rupture des membranes
- Activité utérine anormale
- Évènement fâcheux (ex: chute PA chez la mère)
Expliquer la procédure d’une AI
- Identifier présentation foetale
- Placer capteur sur le PIM (point d’intensité maximale)
- Vérifier pouls maternel vs FCF
- Palper utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF
- Fréquence de référence: ausculter entre les contraction pendant 60 secondes
- Écouter pendant 30-60 secondes immédiatement après une CU (pour permettre de voir si présence de décélération)
Qui suis-je :
- de l’O2 dans le sang
Hypoxémie
Qui suis-je :
- de l’O2 acheminé vers les tissus
Hypoxie
Qui suis-je :
+ de H+ dans le sang
Acidémie
Qui suis-je :
+ de H+ dans les tissus
Acidose
Qui suis-je :
Hypoxie + acidose métabolique
Asphyxie
Quels sont les foetus à risques d’avoir des réserves d’O2 limités
RCIU
Tabac
Prématuré
Maladie hémolytique
Quelles sont les valeurs normales de FCF de base
110-160 bpm
Que doit on s’assurer de faire avant de de laisser le cardiotocographe en place?
Vérifier si le pouls de la mère et le CF ne correspondent pas afin d’éviter d’avoir les valeurs maternelles sur le tracé.
Comment peut-on qualifier un FCF d’atypique
Entre 100-110bpm
> 160 bpm x 30-80 min
FCF de base en hausse
Présence d’arythmies
Comment peut on qualifier un FCF d’anormal
< 100 bpm
> 160 bpm x + de 80 min
FCF de base erratique
Quels sont les critères pour qualifier une FCF comme tachycarde
> 160 bpm x 10 min
Quels sont les critères pour qualifier une FCF comme bradycarde
< 110 bpm x 10 min
La variabilité du FCF __________ tenir compte des accélérations et décélérations
Ne doit PAS
Pendant combien de temps doit-on évaluer la variabilité pour avoir une valeur
10 min
Qu’est-ce que la variabilité indique sur la santé du foetus
+ variabilité = BEF et SNC bien développé et tronc cérébral bien oxygéné
Comment classons-nous les types de variabilités
Selon l’amplitude (différence de bpm) pic-creux
- absente (plat)
- minime ( </= 5 bpm)
- modérée (6-25 bpm)
- marquée (>26 bpm)
Quelle est la valeur de variabilité normale
Modérée (6-25 bpm)
Si il y a présence d’au moins ______ période(s) de variabilité modérée durant _______ minute(s) pendant ce segment, on classe ce segment comme modéré.
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Nommer l’étiologie d’une variabilité absente ou minime
- Sommeil foetal
- Prématuré < 24 semaines
- Rx (narco, MgSO4)
- Acidose
- Tachycardie foetale
- Anomalie congénitale
Quelles sont les 2 classes de variabilité absente/minime
Atypique : </= +/-5 bpm x 40-80 min
Anormale : </= +/-5bpm > 80 min
Nommer des interventions à faire lors de présence de variabilité absente/minime
Surveiller les décélération
Exclure l’étiologie des Rx, sommeil, prématurité
Maximiser O2 si hypoxie
Surveiller méconium
Avise Md
Documenter
Quelles sont les étiologies d’une variabilité marquée
Légère hypoxie
Activité utérine excessive
Administration d’éphédrine chez la mère
Suite à des décélérations variables ou prolongées
Quelles sont les 2 classes de variabilité marquée
Sinusoïdale
Anormale : >/= +/- 25 bpm x 10 min
Quelles sont les interventions à faire lors de variabilité marquée
Surveiller le tracé pour autres caractéristiques inquiétantes
Si hypoxie :
- maximiser O2
- Aviser Md
- Documenter
Quels sont les critères afin d’identifier une accélération du FCF
+ 15 bpm BRUSQUE p/r FCF de base
Entre 15 sec et 2 min
Quels sont les 3 types de décélérations
Précoce
Variable
Tardive
Quelles sont les 3 classifications des ERF
Normal
Atypique
Anormal
Quel type de décélération est normal
Décélérations précoces
Quels sont les critères d’identification d’un ERF atypique
FCF base:
* 100 – 110 bpm
* > 160 bpm pendant 30-80 min
* FCF de base en hausse
Variabilité :
* Minime ou absente: </= +/-5 bpm pendant 40- 80 minutes
Décélérations :
* Décélérations variables occasionnelles répétitives
* Décélérations tardives occasionnelles
* Décélération prolongée unique de ≥ 2 minutes, mais < 3 minutes
Accélération :
*Aucune accélération lors de la stimulation du cuir chevelu
Interprétation clinique :
*Réaction physiologique
Interventions cliniques :
* Évaluation vigilante plus poussée requise, surtout en présence de plusieurs caractéristiques
* Envisager la réanimation intra-utérine
Quels sont les critères d’identification d’un ERF anormal
FCF de base :
* < 100 bpm
* > 160 bpm pendant > 80 min
* FCF de base erratique
Variabilité
* Absence ou minime: </= +/-5 bpm pendant > 80
minutes
* >25 bpm pendant > 10 min
* Sinusoïdal
Décélérations :
* Décélérations variables répétitives
* Décélérations ta r d i v e s r é c u r r e n t e s
* Décélération prolongée unique de ≥ 3 minutes, mais < 10 minutes
Accélérations :
* Généralement absente (la présence
d’accélérations ne change pas la classification
du tracé)
Interprétation clinique :
* Danger possible pour le foetus
Interventions cliniques :
* Mesure requise
* Déterminer le pH à partir du sang du cuir chevelu
* Se préparer à l’accouchement
* Envisager la réanimation intra-utérine
Dans un tracé, il nous faut au minimum ______ minutes sur les 10 minutes où la FCF de base peut être identifiable. Celles-ci _________ être consécutives.
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ne doivent pas necessairement
Vrai ou faux : la FCF de base ne doit pas prendre en compte les accélérations et les décélérations, mais prend en compte les variabilités marquées.
Faux, on ne prend pas en compte les accélérations, les décélérations, ni la variabilité marquée lors de l’évaluation du FCF de base pour un segment.
Quelle est l’étiologie d’une décélération variable
Compression du cordon ombilical
On tente de faire changer la patiente de position dans ce cas
Quelle est l’étiologie d’une déclération tardive
Diminution de la perfusion placentaire (URGENT)
Quelle est l’étiologie d’une décélération précoce
Compression de la tête sur le col lors des contractions
Qui suis-je : je suis le temps du début ad la fin de la contraction
Durée de contraction
Qui suis-je : je suis le temps entre le début de la première contraction et le début de la deuxième contraction (un cycle complet)
La fréquence
Qui suis-je : je suis le temps entre la fin de la première contraction et le début de la deuxième contration (le temps de repos complet)
L’intervalle
Qui suis-je : je suis le segment où la contraction s’intensifie
Phase ascendante
Qui suis-je : je suis le point maximal de la contraction
l’acmé (pic)
Qui suis-je : je suis le segment où la contraction commence à être moins intense
Phase descendante
Inscrivez au dossier les informations suivantes :
* Fréquence : 4 minutes
* Durée : 25-30 secondes
* Intervalle : 3min30 à 3min35
CU q4min, 25-30s
Comment inscrivez-vous au dossier les données suivantes :
* Col dilaté à 4 cm
* Effacement à 90%
* Présentation à -1
* Rupture des membranes : artificielles
4/90/-1 RAM
Nommer une problématique de santé liée à la grossesse où un TV est absolument contre-indiqué
Placenta preavia (impliquerait de toucher au placenta –> +++ risque d’infection)
