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Pratique infirmière III > Surveillance du bien-être foetal > Flashcards

Surveillance du bien-être foetal Flashcards

1
Q

À quelle fréquence doit on faire une AI

A

Phase de latence: à l’admission puis q 1 heure
Phase active: q 15-30 minutes
Phase expulsive: q 5 minutes ou immédiatement après chaque contraction

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2
Q

À quels moments doit on faire une AI

A

AVANT:
- Certaines procédures (e x: amniotomie)
- Médication
- Péridurale
- Transfert / départ

APRÈS :
- Admission
- Rupture des membranes
- Activité utérine anormale
- Évènement fâcheux (ex: chute PA chez la mère)

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3
Q

Expliquer la procédure d’une AI

A
  • Identifier présentation foetale
  • Placer capteur sur le PIM (point d’intensité maximale)
  • Vérifier pouls maternel vs FCF
  • Palper utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF
  • Fréquence de référence: ausculter entre les contraction pendant 60 secondes
  • Écouter pendant 30-60 secondes immédiatement après une CU (pour permettre de voir si présence de décélération)
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4
Q

Qui suis-je :
- de l’O2 dans le sang

A

Hypoxémie

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5
Q

Qui suis-je :
- de l’O2 acheminé vers les tissus

A

Hypoxie

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6
Q

Qui suis-je :
+ de H+ dans le sang

A

Acidémie

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7
Q

Qui suis-je :
+ de H+ dans les tissus

A

Acidose

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8
Q

Qui suis-je :
Hypoxie + acidose métabolique

A

Asphyxie

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9
Q

Quels sont les foetus à risques d’avoir des réserves d’O2 limités

A

RCIU
Tabac
Prématuré
Maladie hémolytique

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10
Q

Quelles sont les valeurs normales de FCF de base

A

110-160 bpm

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11
Q

Que doit on s’assurer de faire avant de de laisser le cardiotocographe en place?

A

Vérifier si le pouls de la mère et le CF ne correspondent pas afin d’éviter d’avoir les valeurs maternelles sur le tracé.

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12
Q

Comment peut-on qualifier un FCF d’atypique

A

Entre 100-110bpm
> 160 bpm x 30-80 min
FCF de base en hausse
Présence d’arythmies

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13
Q

Comment peut on qualifier un FCF d’anormal

A

< 100 bpm
> 160 bpm x + de 80 min
FCF de base erratique

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14
Q

Quels sont les critères pour qualifier une FCF comme tachycarde

A

> 160 bpm x 10 min

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15
Q

Quels sont les critères pour qualifier une FCF comme bradycarde

A

< 110 bpm x 10 min

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16
Q

La variabilité du FCF __________ tenir compte des accélérations et décélérations

A

Ne doit PAS

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17
Q

Pendant combien de temps doit-on évaluer la variabilité pour avoir une valeur

A

10 min

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18
Q

Qu’est-ce que la variabilité indique sur la santé du foetus

A

+ variabilité = BEF et SNC bien développé et tronc cérébral bien oxygéné

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19
Q

Comment classons-nous les types de variabilités

A

Selon l’amplitude (différence de bpm) pic-creux
- absente (plat)
- minime ( </= 5 bpm)
- modérée (6-25 bpm)
- marquée (>26 bpm)

20
Q

Quelle est la valeur de variabilité normale

A

Modérée (6-25 bpm)

21
Q

Si il y a présence d’au moins ______ période(s) de variabilité modérée durant _______ minute(s) pendant ce segment, on classe ce segment comme modéré.

A

1
1

22
Q

Nommer l’étiologie d’une variabilité absente ou minime

A
  • Sommeil foetal
  • Prématuré < 24 semaines
  • Rx (narco, MgSO4)
  • Acidose
  • Tachycardie foetale
  • Anomalie congénitale
23
Q

Quelles sont les 2 classes de variabilité absente/minime

A

Atypique : </= +/-5 bpm x 40-80 min

Anormale : </= +/-5bpm > 80 min

24
Q

Nommer des interventions à faire lors de présence de variabilité absente/minime

A

Surveiller les décélération
Exclure l’étiologie des Rx, sommeil, prématurité
Maximiser O2 si hypoxie
Surveiller méconium
Avise Md
Documenter

25
Q

Quelles sont les étiologies d’une variabilité marquée

A

Légère hypoxie
Activité utérine excessive
Administration d’éphédrine chez la mère
Suite à des décélérations variables ou prolongées

26
Q

Quelles sont les 2 classes de variabilité marquée

A

Sinusoïdale

Anormale : >/= +/- 25 bpm x 10 min

27
Q

Quelles sont les interventions à faire lors de variabilité marquée

A

Surveiller le tracé pour autres caractéristiques inquiétantes

Si hypoxie :
- maximiser O2
- Aviser Md
- Documenter

28
Q

Quels sont les critères afin d’identifier une accélération du FCF

A

+ 15 bpm BRUSQUE p/r FCF de base
Entre 15 sec et 2 min

29
Q

Quels sont les 3 types de décélérations

A

Précoce
Variable
Tardive

30
Q

Quelles sont les 3 classifications des ERF

A

Normal
Atypique
Anormal

31
Q

Quel type de décélération est normal

A

Décélérations précoces

32
Q

Quels sont les critères d’identification d’un ERF atypique

A

FCF base:
* 100 – 110 bpm
* > 160 bpm pendant 30-80 min
* FCF de base en hausse

Variabilité :
* Minime ou absente: </= +/-5 bpm pendant 40- 80 minutes

Décélérations :
* Décélérations variables occasionnelles répétitives
* Décélérations tardives occasionnelles
* Décélération prolongée unique de ≥ 2 minutes, mais < 3 minutes

Accélération :
*Aucune accélération lors de la stimulation du cuir chevelu

Interprétation clinique :
*Réaction physiologique

Interventions cliniques :
* Évaluation vigilante plus poussée requise, surtout en présence de plusieurs caractéristiques
* Envisager la réanimation intra-utérine

33
Q

Quels sont les critères d’identification d’un ERF anormal

A

FCF de base :
* < 100 bpm
* > 160 bpm pendant > 80 min
* FCF de base erratique

Variabilité
* Absence ou minime: </= +/-5 bpm pendant > 80
minutes
* >25 bpm pendant > 10 min
* Sinusoïdal

Décélérations :
* Décélérations variables répétitives
* Décélérations ta r d i v e s r é c u r r e n t e s
* Décélération prolongée unique de ≥ 3 minutes, mais < 10 minutes

Accélérations :
* Généralement absente (la présence
d’accélérations ne change pas la classification
du tracé)

Interprétation clinique :
* Danger possible pour le foetus

Interventions cliniques :
* Mesure requise
* Déterminer le pH à partir du sang du cuir chevelu
* Se préparer à l’accouchement
* Envisager la réanimation intra-utérine

34
Q

Dans un tracé, il nous faut au minimum ______ minutes sur les 10 minutes où la FCF de base peut être identifiable. Celles-ci _________ être consécutives.

A

2
ne doivent pas necessairement

35
Q

Vrai ou faux : la FCF de base ne doit pas prendre en compte les accélérations et les décélérations, mais prend en compte les variabilités marquées.

A

Faux, on ne prend pas en compte les accélérations, les décélérations, ni la variabilité marquée lors de l’évaluation du FCF de base pour un segment.

36
Q

Quelle est l’étiologie d’une décélération variable

A

Compression du cordon ombilical

On tente de faire changer la patiente de position dans ce cas

37
Q

Quelle est l’étiologie d’une déclération tardive

A

Diminution de la perfusion placentaire (URGENT)

38
Q

Quelle est l’étiologie d’une décélération précoce

A

Compression de la tête sur le col lors des contractions

39
Q

Qui suis-je : je suis le temps du début ad la fin de la contraction

A

Durée de contraction

40
Q

Qui suis-je : je suis le temps entre le début de la première contraction et le début de la deuxième contraction (un cycle complet)

A

La fréquence

41
Q

Qui suis-je : je suis le temps entre la fin de la première contraction et le début de la deuxième contration (le temps de repos complet)

A

L’intervalle

42
Q

Qui suis-je : je suis le segment où la contraction s’intensifie

A

Phase ascendante

43
Q

Qui suis-je : je suis le point maximal de la contraction

A

l’acmé (pic)

44
Q

Qui suis-je : je suis le segment où la contraction commence à être moins intense

A

Phase descendante

45
Q

Inscrivez au dossier les informations suivantes :
* Fréquence : 4 minutes
* Durée : 25-30 secondes
* Intervalle : 3min30 à 3min35

A

CU q4min, 25-30s

46
Q

Comment inscrivez-vous au dossier les données suivantes :
* Col dilaté à 4 cm
* Effacement à 90%
* Présentation à -1
* Rupture des membranes : artificielles

A

4/90/-1 RAM

47
Q

Nommer une problématique de santé liée à la grossesse où un TV est absolument contre-indiqué

A

Placenta preavia (impliquerait de toucher au placenta –> +++ risque d’infection)

Pratique infirmière III (25 decks)

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