Approche OMEGA/agressivité Flashcards
Reconnaître les 6 facteurs de risque d’agressivité dans des vignettes et des situations cliniques (savoir faire).
- jeunes adultes (15-24 ans et <35 ans)
- hommes
- faible statut socio-économique
- ATCD de violence
- Dx associés (abus substances, intox, SZ, TSPT, troubles cérébraux organiques, épilepsie, anomalies lobes temporal)
- comportements actuels
Appliquer la grille du potentiel de dangerosité selon l’approche Omega dans des vignettes et des situations cliniques (savoir faire).
voir exercices
* code blanc entre niveau 5-6
** niveau D (entre 3-4): niveau où une personne peut tourner + ou - agressive
Comment nommer le constat dans le PTI en cas de présence de facteurs de risque d’agressivité
“Risque d’agression ou de violence”
Comment repérer l’évolution du risque d’agression ou de violence (signes avant-coureurs)
- irritable
- perturbation des perceptions
- perturbation des opération de la pensée
- commentaires humiliants
- sarcasmes
- opposoition passive
- diminution collaboration
- va-et-viens
- manque de respect/politesse
- activité psychomotrice
??
- posture tendue
- air sombre
- affect provocant
- défis/menaces au personnel
- dents serrées
- poings fermés
- attitude querelleuse
- attitude exigeante
- élocution rapide
- ton de voix élevée
Appliquer les attitudes à adopter face à une personne agressive dans le cadre de vignettes et des situations cliniques (savoir faire).
Garder la porte ouverte en tout temps
Placer ses mains visibles devant soi, ouvertes et à la hauteur du thorax/hanches afin de pouvoir se débattre
aviser les collègues
utiliser un ton de voix neutre
maintenir une distance de 2 m
se placer de biais (coté non dominant) du patient
Expliquer l’approche d’intervention de la trêve (niveau 2)
pour créer un temps d’arrêt afin de rétablir un climat propice aux interventions psychologiques et éviter escalade
ex : réorientation de la discussion, créer une diversion avec humour, couper contact visuel
Expliquer l’approche d’intervention ‘‘requête Alpha’’ (niveau 3)
Faire une demande SMART au patient
S : spécifique (bien adressé au pt et clair dans les instructions)
M : mesurable (réponse recherchée est clair pour le pt et mesurable pour nous)
A : action + (amène P à agir comme on le souhaite = éviter négation)
R : réaliste (le pt doit avoir les capacités de faire ce que je demande)
T : temps (indique bien à quand je veux que le pt effectue ma demande)
expliquer l’approche d’intervention de l’intervention physique (niv7)
**en dernier recours
On utilise la phrase : “C’est bien dommage” comme signal de déclenchement aux agents de sécurité
équipe structurée d’un leader (seul à parler), d’équipiers et de soutiens (pour sécuriser le milieu)
expliquer l’approche d’intervention de l’option finale (niv6)
lors d’un refus en étape “d’alternative” : infirmière qui choisit l’option entre les deux issus et demande au patient de choisir sa préférence dans les MOYENS d’application du choix fait par l’infirmière. Se fait en 3 temps :
1. alerte : recapter attention
2. alternative : annonce du choix par l’inf
3. officialisation : demande à la P de décider ses préférences quant aux MOYENS d’application
Expliquer l’approche d’intervention de l’alternative (niv5)
Annoncer au P les issues possibles dans le but de responsabiliser le patient sur le choux de ses comportements futurs. Se fait en 3 étapes :
- alerte : capter attention
- alternative : énoncer les 2 issues possible
- officialisation : demander au P de choisir entre les 2 issues
Expliquer l’approche d’intervention de pacification (niv1)
Pacification = faire passer la crise en mots
Approcher le pt avec “ca ne va pas?”
quels sont les éléments de surveillance à faire lorsqu’une personne est en contention
- SV
- amplitude resp
- intégrité de la peau
- confort
- réactions psychologiques
- satisfaction des besoins psycho
- bon état matériel
- état de la contention et ses modalités d’application
- bon alignement corporel
- cloche d’appel à proximité
quels sont les éléments de surveillance à faire lorsqu’une personne est en isolement
- état psychologique de la P
- confort
- comportement
- condition clinique
- risque automutilitation
- satisfaction des besoins physiologiques
- réduction des effets psychologiques néfastes
Identifier les principes généraux d’application lors de l’application d’une mesure de contrôle
contention :
- porte de chambre ouverte ou débarée SAUF si contention complète (abdo + 4 membres) = barrée
- jaquette hôpital
- position dorsale ou latérale
- précautions ++ si historique abus physique/sexuel
- vérifier état de santé personne et matériel
isolement :
- retrait des objets dangereux dans la chambre
- vaisselle jetable
- jaquette hôpital
- à cesser dès que motifs justifiant l’isolement ne tiennent plus compte de la situation du pt
???? Prioriser les interventions infirmières liées aux niveaux d’interventions de la pyramide d’interventions de l’approche Oméga dans des vignettes et des situations cliniques (savoir faire).
Faire une révision post-événement avec le patient lorsqu’il sera plus calme (de qq h à 24-48h après) pour parler de :
- émotions
- analyser les étapes ayant mené à la prise de décision
- déclencheurs/évènements
- projection des interventions futures
