AVC chez la personne aînée

Question 1

La personne présente une aphasie de Broca après un AVC.

Si la personne est droitière, quel côté du cerveau est atteint?

Answer 1

Hémisphère gauche

Question 2

La personne ne présente pas d’aphasie après un AVC.

Si la personne est gauchère, quel côté du cerveau est atteint?

Answer 2

Hémisphère gauche

Question 3

La personne présente une diminution de la créativité et du sens artistique.

Si la personne est droitière, quel côté du cerveau est atteint?

Answer 3

Hémisphère droit

Question 4

La personne surestime ses capacités à la suite d’un AVC.

Si la personne est gauchère, quel côté du cerveau est atteint?

Answer 4

Hémisphère droit

Question 5

Donner 3 déficits qu’une personne pourrait présenter à la suite d’un AVC.

Answer 5

Paralysie ou faiblesse d’un côté du corps, problèmes de vision (hémianopsie), problèmes de communication (aphasie), problèmes alimentaires (dysphagie), fatigue, incontinence, modifications de la manière dont on perçoit ou interprète le monde, changements de personnalité, dépression ou perte de contrôle de ses émotions, difficultés à se souvenir et à résoudre des problèmes.

Question 6

Vrai ou faux? Fraisinette présente une céphalée progressive depuis déjà quelques heures. Cela pourrait être un symptôme d’AVC.

Answer 6

Faux. La céphalée doit être intense et soudaine.

Question 7

Vrai ou faux? Carl Carmoni a une jambe engourdie. Cela pourrait être un symptôme d’AVC.

Answer 7

Vrai.

Question 8

Que veut dire l’acronyme VITE?

Answer 8

Visage affaissé
Incapacité à lever les 2 bras normalement
Trouble de la parole
Extrême urgence

Question 9

Nommer 5 manifestations cliniques possibles d’un AVC.

Answer 9

Visage affaissé
Incapacité à lever les 2 bras normalement
Trouble de la parole
Troubles de vision
Mal de tête grave et soudain
Engourdissement
Problème d’équilibre.

Question 10

Quels éléments (2) faut-il prendre en note lorsqu’on soupçonne qu’une personne est en train de faire un AVC?

Answer 10

Prendre en note le moment d’apparition des symptômes et la dernière fois où l’on a vu la personne normale.

Question 11

Vrai ou faux? Même si l’aîné n’est pas candidat pour les traitements, une prise en charge rapide peut contribuer à diminuer les dommages au cerveau.

Answer 11

Vrai

Question 12

Un nouveau patient arrive sur votre étage. Il vient de faire un AVC. Vous le rencontrez pour la première fois depuis l’événement. Que devez vous évaluer chez cette personne?

Answer 12

Mesurer l’autonomie de la personne.
Connaître les forces et limites sur le plan physique et cognitif.

Question 13

Quels sont les 3 paramètre à mesurer lors de la surveillance post-AVC?

Answer 13

État neurologique (dont l’état de conscience)
Fonctions cognitives
Fonctions motrices

Question 14

Qui suis-je? Pour évaluer l’aîné dont l’état de conscience oscille entre comateux, stuporeux et léthargique.

Answer 14

Échelle de Glasgow

Question 15

L’échelle de Glasgow détermine le degré de coma d’une personne en fonction de… (3 éléments)

Answer 15

L’ouverture des yeux
La meilleure réponse verbale
La meilleure réponse motrice

Question 16

Qui suis-je? Permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVC puis ensuite pour détecter les détériorations neurologiques éventuelles de la cognition et de la réponse motrice du côté atteint.

Answer 16

Échelle neurologique canadienne.

Question 17

Déterminer 1 intervention relative à chaque problème chez l’ainé ayant subi un AVC. : cognition, communication, mobilité, alimentation et élimination.

Answer 17

DÉFICIENCE PHYSIQUE ET MOBILITÉ :
• Un bon positionnement peut contribuer à prévenir les plaies de pression et les contractures et à réduire les subluxations de l’épaule
• Un programme de marche pourra aussi être profitable

ÉLIMINATION :
• Surveiller la rétention, l’incontinence urinaire et fécale et la constipation
• Importance de valider les causes et mettre en place des programmes de rééducation vésicale et fécale
• Le bladder scan : pour mesurer le volume vésical de manière non invasive

COGNITION :
• La récupération des fonctions cognitives: plus rapide durant le premier mois suivant l’AVC

COMMUNICATION (APHASIE) :
• Favoriser un environnement sécurisant
• Faire preuve de patience
• Donner des choix précis
• Questions fermées, éviter les questions ouvertes
• Utiliser des images et des objets
• Toujours faire participer l’aîné aphasique aux conversations le concernant

ALIMENTATION (DYSPHAGIE) :
• S’assurer d’un bon positionnement
• S’assurer que les textures (solides) et consistances (liquides) correspondent aux besoins
Maintenir le dos à 60-90 degrés au moins 30 minutes après le repas pour éviter des aspirations secondaires à des reflux ou régurgitations

Question 18

Donner 5 manifestations cliniques possibles de la dysphagie.

Answer 18

• Une lenteur générale à s’alimenter
• La stagnation du bol alimentaire dans la bouche
• Un reflux nasal
• Les écoulements de salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche
• Une mastication ou une déglutition difficile ou répétée
• Toux répétée
• Raclements de gorge insistants
• Changement au niveau de la voix (voix mouillée, dysphonie)
Infections respiratoires à répétition

Question 19

Quel est l’examen clinique approprié pour évaluer la dysphagie et quelles en sont les étapes?

Answer 19

ÉVALUATION – TEST DE LA GORGÉE :
1. Demander à l’aîné de s’asseoir bien droit, puis de faire une déglutition sèche.
2. Faire boire 90 ml d’eau sans pause à trois reprises à une minute d’intervalle.
3. Lors de chaque intervalle d’une minute, demander à l’aîné de faire « ha ».
4. Une fois que l’aîné a bu les 270 ml, faites-le parler sur un sujet d’intérêt.

Question 20

Quels sont 3 comportements à surveiller chez l’aîné présentant de la dysphagie?

Answer 20

• Allongement important de la durée du repas
• Accumulation de nourriture ou de médicaments dans la bouche
• Écoulement de nourriture, de salive ou de médicaments hors de la bouche
• Régurgitations nasales
• Problèmes lors de la mastication (y compris les prothèses mal ajustées)
• Douleur ou inconfort lors de la déglutition
• Accumulation importante de salive dans la bouche
• Dérrhumage fréquent au repas ou lors de la prise des médicaments (pour se dégager)
• Toux pendant le repas ou lors de la prise des médicaments
Dysphonie (voix faible, rauque, mouillée ou modifiée) après avoir avalé

Question 21

Quels sont les comportements alimentaires à risque (en nommer 3)?

Answer 21

• Mange à un rythme anormalement rapide
• Avale sans mastiquer
• Mange des objets non comestibles
• Mange les aliments du plateau des autres usagers
Peur ou refus de manger.