Période post-natale Flashcards

1
Q

quel est le processus d’adaptation au rôle de mère

A

1- comportement dépendant
2- comportement dépendant-indépendant
3- comportement interdépendant

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Q

expliquer le comportement dépendant lors de la phase de récupération

A

Priorité : soi et la satisfaction des besoins de base (ex : confort, repos, intimité, alimentation, besoin de verbaliser, besoin de passer en revue l’expérience de la naissance (clarifier pourquoi ca s’est passé comme ca))
Comportements : dépendant des autres
Durée : premier 24h (1-2 jours)

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3
Q

Quelle étape du processus d’adaptation au rôle de mère est le meilleure pour la mère de recevoir de l’enseignement

A

comportement dépendant-indépendant lors de la phase de prise en charge

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Q

expliquer le comportement maternel dépendant-indépendant lors de la phase de la prise en charge (priorité de la mère, durée, comportement)

A

Priorité : développer les compétences dans le maternage du bébé, mais encore besoin de prise en charge des besoins
Durée : débute le 2-3e jour et dure 10 jour ou +
Comportement : changements émotionnels (blues du postpartum) *souvent lors de la 2e nuit –> 3e jour (basculement d’hormones)

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5
Q

Reconnaître les manifestations cliniques suggérant une complication chez la femme pendant la période post-natale

A
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6
Q

Qu’est-ce qui permet l’attachement entre parents-bébé après la naissance à l’hopital

A

permettre la cohabitation des bébé et du parents dans la chambre (pas aller à la pouponnière d’emblée) –> permet aux parents de connaitre les besoins le bébé –> + rapidité du lien d’attachement

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7
Q

nommer des comportements du bébé qui + ou - l’attachement des parents envers celui-ci

A

comportements - :
bébé en sevrage
bébé inconsolable
bébé qui ne fixe pas du regard
bébé pas beau esthétiquement

comportement + :
bébé qui regarde
bébé avec réflex de préhension
bébé facilement consolable

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8
Q

+ tu te sens _____ en tant que parent, + tu augmentes ton sentiment d’attachement avec ton bébé

A

compétent

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9
Q

si la patiente dit ressentir le besoin urgent daller à la selle, quel est notre réflexe primordial à avoir

A

Dire qu’on va faire un examen vaginal avant (car cela veut dire qu’elle est probablement dilatée à 10cm) et si c’est le cas, on lui dit qu’il est le temps de pousser

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10
Q

expliquer le comportement maternel dépendant lors de la phase de récupération

A

Priorité : soi et la satisfaction des besoins de base (ex : confort, repos, intimité, alimentation, besoin de verbaliser)
Durée : premier 24h (1-2 jours)

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11
Q

quel est le sommet du blues postpartum

A

5e jour

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12
Q

expliquer le comportement maternel interdépendant lors de la phase du lâcher-prise

A

durée : après 10 jour suite à l’accouchement
priorité : comment évolue l’unité entre famille (passer du couple à la famille)
besoin : réaffirmer le besoin de couple, questionner le rôle dans le couple et sur l’intimité sexuelle

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13
Q

quelle est l’intervention à faire concernant le blues postpartum

A

peut durer ad 3 semaines et très présent (ad 80% des femmes)
tx : amour, soutien, repos, sommeil
surveiller : si évolution vers dépression postpartum
intervention : rassurer le couple de la labilité est du au changement hormonal

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14
Q

après combien de temps la dépression post-partum survient-elle chez la mère

A

de 2 semaines à 6 mois après naissance

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15
Q

quel est le risque entre la grossesse et la bipolarité

A

la grossesse peut déclencher un premier épisode TB

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16
Q

quel est le risque entre anxiété et grossesse

A

la grossesse peut déclencher ou exacerber le TA

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17
Q

quels sont les impacts chez l’enfant d trouble anxieux lors de la grossesse

A

+ affects négatifs chez nourrissons
problème extéorisatipn, anxiété, TDAH chez endant

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18
Q

quel est le risque entre les phobies et la grossesse

A

peuvent créer + peurs à l’accouchement mais qui ne sont pas nécessairement des peurs liées à l’accouchement en soi (ex : peur des aiguilles)

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19
Q

quel est le risque entre la psychose et la grossesse

A

lors des 2 premières semaines postpartum –> délire concerne souvent l’enfant –> risque de suicide ou d’infanticide!!!

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20
Q

quelles sont les phases de l’adaptation paternelle

A

1 : attentes et intentions
2 : affrontement de la réalité
3 : création du rôle de père engagé
4 : récolte des fruits des efforts

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21
Q

expliquer la phase 1 de l’adaptation paternelle : attentes et intentions

A

le père désire créer un lien et engagement affectif avec l’enfant.
Peut avoir peur et ne pas désirer être comme son père

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22
Q

expliquer la phase 2 de l’adaptation paternelle : affrontement de la réalité

A

faire face à ses déceptions, attentes irréalistes, frustration, culpabilité, impuissance et/ou incompétence.

*certains sont surpris de la facilité du rôle parental et du plaisir qu’ils en retirent

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23
Q

expliquer la phase 3 paternelle de l’adaptation : création du rôle de père engagé

A

retrouve sa place avec sa conjointe, modifie ses attentes, besoin de reconnaissances

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24
Q

expliquer la phase 4 de l’adaptation paternelle : récolte des fruits des efforts (durée et sentiments)

A

6semaines-2 mois postpartum

commence a prendre conscience et voir résultat de sa présence, donne grand sentiment de complétude et de satisfaction.

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25
Q

comment faire pour intégrer le père à l’hopital

A

reconnaitre son existence
le saluer, le questionner (lui adresser la parole/poser même questions que lorsqu’on parle à la mère)
reconnaitre ses préoccupations/permettre d’exprimer ses inquiétudes
montrer les soins en sa présence (ex : démo du bain)
lui donner de la rétroaction
encourager sa participation active
Donner des encouragements (ex : votre fille a tellement l’air confortable dans vos bras)

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26
Q

Réaliser un enseignement post-partum afin de permettre un départ sécuritaire

A
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27
Q

Nommer des choses à évaluer pour la dimension biopsychosocial de la nouvelle accouchée

A

dynamique de famille, retour à la maison, besoin des programmes (OLO, SIPPE, etc)

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28
Q

Évaluer la condition clinique d’une nouvelle accouchée

A
  • élimination
  • KT péri
    anesthésie (fut sensitive)
    température
    soluté
    alimentaiton
    douleur
    périmé
    1e levé
    sv (TA et pls)
    fond utérin (HU et état de contractilité)
    saignement
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29
Q

combien de temps doit on évaluer la dlr postpartum immédiat

A

TID (ch début de quart)

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30
Q

quels sont les rx pour l’auto-médication de la douleur postpartum

A
  • voltaren BID
  • tyleno q4h
  • laxaday ID
  • amalgel (PRN)
  • venofer
  • insuline
  • heparine
31
Q

contre-indications a lauto-rx

A
  • premier 24h c/s
  • parle pas francais
  • retard/déficience intellectuelle
32
Q

combien de temps doit-on prendre les SV postpartum

A

ID + PRN
*mais tjrs selon mon jugement clinique

33
Q

quelle est l’évaluation de base chez une nouvellement accouchée

A

Fond utérin (évolution de l’utérus)
- HU
- position
- contractilité de l’utérus

34
Q

la valeur normale du fond utérin est selon _______

A

le contexte de grossesse de la patient (ex : prématuré, triplets, etc)

35
Q

fond utérin si a/n de l’ombilic = ____/_____

A

0/0

36
Q

a cmb de temps on prend la valeur du fond utérin en postpartum immédiat

A

q15h x 2h (postpartum immédiat)

37
Q

si utérus dévié latéralement, qu’est-ce que cela peut signifier

A

signe de globe vésical

38
Q

pourquoi on se souci de présence d’un globe vésical postpartum

A

risque hémorragie

39
Q

quelle est l’intervention si présence globe vésicale

A
  1. inviter aller aux toilettes
  2. réévaluer le fond utérin si encore dévié
40
Q

quoi faire si pte pas capable uriner postpartum immédiat avec globe vésical

A

KT urinaire (on peut pas attendre que la pt prenne plus que 10 min à uriner si la déviation est encore présente –> on fait KT immédiatement)

41
Q

valeur FU si 2cm sous ombilic et central

A

0/2

42
Q

valeur FU si 4cm au-dessus ombilic et central

A

4/0

43
Q

quoi faire pour éviter une eversion utérine lors de la palpation de FU

A

mettre pression au-dessus du pubis (pour éviter que l’utérus se prolapse et sorte du vagin)

44
Q

comment souhaitons-nous que le fond utérin soit en postpartum immédiat

A

ferme

45
Q

qu’est-ce qu’un FU mou signifie en postpartum immédiat

A

à risque d’hémorragie

46
Q

qu’est-ce qu’on fait si on a un FU mou en ppimédiat

A

massage utérin, mettre la patiente couchée avec tête de lit @ 15˚

47
Q

comment qualifier les lochies

A

+, ++, +++

48
Q

à quoi on s’attend a/n des lochies normales en ppimédiat

A

pertes moyennes

49
Q

Quelle pourrait être une raison normale de la présence de lochies abondantes +++

A

dépend si elle a été en position couchée depuis le 2h et vient de se lever = signe normal.

50
Q

quelles sont les anormalités des lochies

A

serviette complète en 15 min
serviette complète 2x en 1h à la maison –> rendre hôpital
présence de caillots (grosseur oeuf) –> rendre hôpital
si présence d’odeur particulière (infection)

51
Q

personnes à risque hémorragies

A

atonie utérine (incapacité de l’utérus à se contracter, f+ à risque multipare, jumeaux)
rétention placentaire (morceau qui reste dans le placenta)

52
Q

quoi faire si FU mou, lochis +++

A

SONNER CLOCHE PRIORITAIRE (car suspections hémorragie)
Intervention clé : massage du FU
**expliquer aux patients

53
Q

Quoi faire si HPP

A
  • Estimer les pertes sanguines (couleur, quantité, présence ou non de caillots) –> SONNER AVOIR DE L’AIDE!!!
  • Demeurer auprès de la patiente (*nouveau-né) –> si mère le tiens, on l’enlève de ses bras
  • Évaluer l’état de conscience et les signes vitaux (TA, FC, Respiration, Saturation)
  • Évaluer l’utérus par palpation abdominale (voies génitales) **s’assurer que l’hémorragie ne provient pas de déchirure cutanées de voies génitales
  • S’assurer que la vessie est vide
  • Faire un massage utérin si atonie jusqu’à ce que celui-ci soit ferme.
  • Aviser le médecin
  • Administrer Oxytocine 10 unités IM , selon RX du MD
  • Si voie veineuse ouverte, administrer Oxytocine/Cyclocapron/Misoprostol/Emabate selon
    l’ordonnance du MD
  • Poursuivre la surveillance des signes vitaux, de l’utérus, des saignements et de l’état général de la patiente aux 15 minutes et prn
54
Q

interventions si massage FU fonctionne pas

A

Ballon Bakri
2e possibilité : hystérectomie

55
Q

Évaluer le périnée à quelle fréquence

A

TID + PRN

56
Q

moment qualifier les déchirures périnéales

A

1e˚ : a/n peau du périné et couche sup de la muqueuse vaginale
2e° : “ + muscles du périné
3e° : “ + “ + muqueuse rectale
4e˚ : “ + “ + “ + sphincter anal

57
Q

quoi faire dans déchirure 3-4e degré a/n de la gestion de la douleur

A

garder péridurale pour la douleur +++

58
Q

risque de faire pousser patiente pas dilaté à 10cm

A

déchirures vulvaires et cervicales

59
Q

truc pour aider la patiente à uriner lorsqu’elle a peur en raison de déchirure

A

mettre vaseline a/n de la plaie

60
Q

Qu’est-ce que le ROEER et a quoi ca sert

A

R : rougeur
O : oedème
E : ecchymose
E : écoulement
R : rapprochement des bords de la plaie

Sert à évaluer le périnée

61
Q

Que doit on évaluer pour un hémorroide

A

couleur, grosseur
En position Sims

62
Q

en ppimmédiat, que doit on faire avec l’épidurale

A

cesser péridurale dès l’accouchement et attendre retour fonctions motrices et sensitives avant premier levé

63
Q

ordre des interventions en PPimmédiat paris les suivants :
- élimination urinaire et intestinale
- soluté
- enlever cathéter épidurale
- T˚
- alimentation

A
  1. premier levé –> TJRS rester avec la pte
  2. élimination *Garder soluté pour si interventions urgence à faire
  3. enlever soluté, cathéter péridurale *si résistance on ne tire pas et on appelle superviseur
  4. alimentation, température
64
Q

a quoi sert la serviette tiède après massage FU

A

?

65
Q

Nommer les interventions à faire en PP

A
  • Évaluation des seins * Hygiène * Mobilisation * Examen, consultations et références
  • Hb-ht
  • Kleihaueur
  • Médication
  • Winrho
  • Vaccin rubéole * Évaluation de l’attachement * Enseignement et information
66
Q

quoi faire si notre pansement de c/s est plein de sang

A
  1. on délimite
  2. si dépasse limite –> renforce power du pansement
67
Q

nommer s/sx thromboembolie veineuse

A

chaleur, rougeur, œdème, pte présentant des s/sx embolie pulmonaire (difficulté respiratoire)

68
Q

Pourquoi pratiquer les exercices de Kegel

A

pour - risque d’incontinence urinaire (physiothérapie périnéale), car incontinence urinaire pp pas NORMALES, on peut les cesser

69
Q

Frissons postpartum en salle de réveil c/s causé par quoi

A

Rx en c/s

70
Q

interventions lors de frissons postpartum

A

se relâcher et pas tenter de se contracter
aller chercher des couvertures chaudes pour détendre la patiente

71
Q

qu’est-ce que les tranchées

A

utérus qui se contracte post-accouchement

72
Q

est-il possible de donner de l’insuline lors du travail si la patiente est diabétique

A

oui

73
Q

s/sx préclampsie

A

vision trouble, + PA, ne se sent pas bien