Période post-natale Flashcards by Sabrina Lindsay

quel est le processus d’adaptation au rôle de mère

1- comportement dépendant
2- comportement dépendant-indépendant
3- comportement interdépendant

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expliquer le comportement dépendant lors de la phase de récupération

Priorité : soi et la satisfaction des besoins de base (ex : confort, repos, intimité, alimentation, besoin de verbaliser, besoin de passer en revue l’expérience de la naissance (clarifier pourquoi ca s’est passé comme ca))
Comportements : dépendant des autres
Durée : premier 24h (1-2 jours)

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Quelle étape du processus d’adaptation au rôle de mère est le meilleure pour la mère de recevoir de l’enseignement

comportement dépendant-indépendant lors de la phase de prise en charge

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expliquer le comportement maternel dépendant-indépendant lors de la phase de la prise en charge (priorité de la mère, durée, comportement)

Priorité : développer les compétences dans le maternage du bébé, mais encore besoin de prise en charge des besoins
Durée : débute le 2-3e jour et dure 10 jour ou +
Comportement : changements émotionnels (blues du postpartum) *souvent lors de la 2e nuit –> 3e jour (basculement d’hormones)

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Reconnaître les manifestations cliniques suggérant une complication chez la femme pendant la période post-natale

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Qu’est-ce qui permet l’attachement entre parents-bébé après la naissance à l’hopital

permettre la cohabitation des bébé et du parents dans la chambre (pas aller à la pouponnière d’emblée) –> permet aux parents de connaitre les besoins le bébé –> + rapidité du lien d’attachement

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nommer des comportements du bébé qui + ou - l’attachement des parents envers celui-ci

comportements - :
bébé en sevrage
bébé inconsolable
bébé qui ne fixe pas du regard
bébé pas beau esthétiquement

comportement + :
bébé qui regarde
bébé avec réflex de préhension
bébé facilement consolable

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+ tu te sens _____ en tant que parent, + tu augmentes ton sentiment d’attachement avec ton bébé

compétent

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si la patiente dit ressentir le besoin urgent daller à la selle, quel est notre réflexe primordial à avoir

Dire qu’on va faire un examen vaginal avant (car cela veut dire qu’elle est probablement dilatée à 10cm) et si c’est le cas, on lui dit qu’il est le temps de pousser

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expliquer le comportement maternel dépendant lors de la phase de récupération

Priorité : soi et la satisfaction des besoins de base (ex : confort, repos, intimité, alimentation, besoin de verbaliser)
Durée : premier 24h (1-2 jours)

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quel est le sommet du blues postpartum

5e jour

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expliquer le comportement maternel interdépendant lors de la phase du lâcher-prise

durée : après 10 jour suite à l’accouchement
priorité : comment évolue l’unité entre famille (passer du couple à la famille)
besoin : réaffirmer le besoin de couple, questionner le rôle dans le couple et sur l’intimité sexuelle

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quelle est l’intervention à faire concernant le blues postpartum

peut durer ad 3 semaines et très présent (ad 80% des femmes)
tx : amour, soutien, repos, sommeil
surveiller : si évolution vers dépression postpartum
intervention : rassurer le couple de la labilité est du au changement hormonal

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après combien de temps la dépression post-partum survient-elle chez la mère

de 2 semaines à 6 mois après naissance

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quel est le risque entre la grossesse et la bipolarité

la grossesse peut déclencher un premier épisode TB

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quel est le risque entre anxiété et grossesse

la grossesse peut déclencher ou exacerber le TA

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quels sont les impacts chez l’enfant d trouble anxieux lors de la grossesse

+ affects négatifs chez nourrissons
problème extéorisatipn, anxiété, TDAH chez endant

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quel est le risque entre les phobies et la grossesse

peuvent créer + peurs à l’accouchement mais qui ne sont pas nécessairement des peurs liées à l’accouchement en soi (ex : peur des aiguilles)

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quel est le risque entre la psychose et la grossesse

lors des 2 premières semaines postpartum –> délire concerne souvent l’enfant –> risque de suicide ou d’infanticide!!!

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quelles sont les phases de l’adaptation paternelle

1 : attentes et intentions
2 : affrontement de la réalité
3 : création du rôle de père engagé
4 : récolte des fruits des efforts

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expliquer la phase 1 de l’adaptation paternelle : attentes et intentions

le père désire créer un lien et engagement affectif avec l’enfant.
Peut avoir peur et ne pas désirer être comme son père

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expliquer la phase 2 de l’adaptation paternelle : affrontement de la réalité

faire face à ses déceptions, attentes irréalistes, frustration, culpabilité, impuissance et/ou incompétence.

*certains sont surpris de la facilité du rôle parental et du plaisir qu’ils en retirent

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expliquer la phase 3 paternelle de l’adaptation : création du rôle de père engagé

retrouve sa place avec sa conjointe, modifie ses attentes, besoin de reconnaissances

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expliquer la phase 4 de l’adaptation paternelle : récolte des fruits des efforts (durée et sentiments)

6semaines-2 mois postpartum

commence a prendre conscience et voir résultat de sa présence, donne grand sentiment de complétude et de satisfaction.

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comment faire pour intégrer le père à l'hopital

reconnaitre son existence le saluer, le questionner (lui adresser la parole/poser même questions que lorsqu'on parle à la mère) reconnaitre ses préoccupations/permettre d'exprimer ses inquiétudes montrer les soins en sa présence (ex : démo du bain) lui donner de la rétroaction encourager sa participation active Donner des encouragements (ex : votre fille a tellement l'air confortable dans vos bras)

Réaliser un enseignement post-partum afin de permettre un départ sécuritaire

Nommer des choses à évaluer pour la dimension biopsychosocial de la nouvelle accouchée

dynamique de famille, retour à la maison, besoin des programmes (OLO, SIPPE, etc)

Évaluer la condition clinique d'une nouvelle accouchée

- élimination - KT péri anesthésie (fut sensitive) température soluté alimentaiton douleur périmé 1e levé sv (TA et pls) fond utérin (HU et état de contractilité) saignement

combien de temps doit on évaluer la dlr postpartum immédiat

TID (ch début de quart)

quels sont les rx pour l'auto-médication de la douleur postpartum

- voltaren BID - tyleno q4h - laxaday ID - amalgel (PRN) - venofer - insuline - heparine

contre-indications a lauto-rx

- premier 24h c/s - parle pas francais - retard/déficience intellectuelle

combien de temps doit-on prendre les SV postpartum

ID + PRN *mais tjrs selon mon jugement clinique

quelle est l'évaluation de base chez une nouvellement accouchée

Fond utérin (évolution de l'utérus) - HU - position - contractilité de l'utérus

la valeur normale du fond utérin est selon _______

le contexte de grossesse de la patient (ex : prématuré, triplets, etc)

fond utérin si a/n de l'ombilic = ____/_____

0/0

a cmb de temps on prend la valeur du fond utérin en postpartum immédiat

q15h x 2h (postpartum immédiat)

si utérus dévié latéralement, qu'est-ce que cela peut signifier

signe de globe vésical

pourquoi on se souci de présence d'un globe vésical postpartum

risque hémorragie

quelle est l'intervention si présence globe vésicale

1. inviter aller aux toilettes 2. réévaluer le fond utérin si encore dévié

quoi faire si pte pas capable uriner postpartum immédiat avec globe vésical

KT urinaire (on peut pas attendre que la pt prenne plus que 10 min à uriner si la déviation est encore présente --> on fait KT immédiatement)

valeur FU si 2cm sous ombilic et central

0/2

valeur FU si 4cm au-dessus ombilic et central

4/0

quoi faire pour éviter une eversion utérine lors de la palpation de FU

mettre pression au-dessus du pubis (pour éviter que l'utérus se prolapse et sorte du vagin)

comment souhaitons-nous que le fond utérin soit en postpartum immédiat

ferme

qu'est-ce qu'un FU mou signifie en postpartum immédiat

à risque d'hémorragie

qu'est-ce qu'on fait si on a un FU mou en ppimédiat

massage utérin, mettre la patiente couchée avec tête de lit @ 15˚

comment qualifier les lochies

+, ++, +++

à quoi on s'attend a/n des lochies normales en ppimédiat

pertes moyennes

Quelle pourrait être une raison normale de la présence de lochies abondantes +++

dépend si elle a été en position couchée depuis le 2h et vient de se lever = signe normal.

quelles sont les anormalités des lochies

serviette complète en 15 min serviette complète 2x en 1h à la maison --> rendre hôpital présence de caillots (grosseur oeuf) --> rendre hôpital si présence d'odeur particulière (infection)

personnes à risque hémorragies

atonie utérine (incapacité de l'utérus à se contracter, f+ à risque multipare, jumeaux) rétention placentaire (morceau qui reste dans le placenta)

quoi faire si FU mou, lochis +++

SONNER CLOCHE PRIORITAIRE (car suspections hémorragie) Intervention clé : massage du FU **expliquer aux patients

Quoi faire si HPP

* Estimer les pertes sanguines (couleur, quantité, présence ou non de caillots) --> SONNER AVOIR DE L'AIDE!!! * Demeurer auprès de la patiente (*nouveau-né) --> si mère le tiens, on l'enlève de ses bras * Évaluer l’état de conscience et les signes vitaux (TA, FC, Respiration, Saturation) * Évaluer l’utérus par palpation abdominale (voies génitales) **s'assurer que l'hémorragie ne provient pas de déchirure cutanées de voies génitales * S’assurer que la vessie est vide * Faire un massage utérin si atonie jusqu’à ce que celui-ci soit ferme. * Aviser le médecin * Administrer Oxytocine 10 unités IM , selon RX du MD * Si voie veineuse ouverte, administrer Oxytocine/Cyclocapron/Misoprostol/Emabate selon l’ordonnance du MD * Poursuivre la surveillance des signes vitaux, de l’utérus, des saignements et de l’état général de la patiente aux 15 minutes et prn

interventions si massage FU fonctionne pas

Ballon Bakri 2e possibilité : hystérectomie

Évaluer le périnée à quelle fréquence

TID + PRN

moment qualifier les déchirures périnéales

1e˚ : a/n peau du périné et couche sup de la muqueuse vaginale 2e° : " + muscles du périné 3e° : " + " + muqueuse rectale 4e˚ : " + " + " + sphincter anal

quoi faire dans déchirure 3-4e degré a/n de la gestion de la douleur

garder péridurale pour la douleur +++

risque de faire pousser patiente pas dilaté à 10cm

déchirures vulvaires et cervicales

truc pour aider la patiente à uriner lorsqu'elle a peur en raison de déchirure

mettre vaseline a/n de la plaie

Qu'est-ce que le ROEER et a quoi ca sert

R : rougeur O : oedème E : ecchymose E : écoulement R : rapprochement des bords de la plaie Sert à évaluer le périnée

Que doit on évaluer pour un hémorroide

couleur, grosseur En position Sims

en ppimmédiat, que doit on faire avec l'épidurale

cesser péridurale dès l'accouchement et attendre retour fonctions motrices et sensitives avant premier levé

ordre des interventions en PPimmédiat paris les suivants : - élimination urinaire et intestinale - soluté - enlever cathéter épidurale - T ˚ - alimentation

1. premier levé --> TJRS rester avec la pte 2. élimination *Garder soluté pour si interventions urgence à faire 3. enlever soluté, cathéter péridurale *si résistance on ne tire pas et on appelle superviseur 4. alimentation, température

a quoi sert la serviette tiède après massage FU

Nommer les interventions à faire en PP

* Évaluation des seins * Hygiène * Mobilisation * Examen, consultations et références * Hb-ht * Kleihaueur * Médication * Winrho * Vaccin rubéole * Évaluation de l’attachement * Enseignement et information

quoi faire si notre pansement de c/s est plein de sang

1. on délimite 2. si dépasse limite --> renforce power du pansement

nommer s/sx thromboembolie veineuse

chaleur, rougeur, œdème, pte présentant des s/sx embolie pulmonaire (difficulté respiratoire)

Pourquoi pratiquer les exercices de Kegel

pour - risque d'incontinence urinaire (physiothérapie périnéale), car incontinence urinaire pp pas NORMALES, on peut les cesser

Frissons postpartum en salle de réveil c/s causé par quoi

Rx en c/s

interventions lors de frissons postpartum

se relâcher et pas tenter de se contracter aller chercher des couvertures chaudes pour détendre la patiente

qu'est-ce que les tranchées

utérus qui se contracte post-accouchement

est-il possible de donner de l'insuline lors du travail si la patiente est diabétique

oui

s/sx préclampsie

vision trouble, + PA, ne se sent pas bien