Période post-natale Flashcards
quel est le processus d’adaptation au rôle de mère
1- comportement dépendant
2- comportement dépendant-indépendant
3- comportement interdépendant
expliquer le comportement dépendant lors de la phase de récupération
Priorité : soi et la satisfaction des besoins de base (ex : confort, repos, intimité, alimentation, besoin de verbaliser, besoin de passer en revue l’expérience de la naissance (clarifier pourquoi ca s’est passé comme ca))
Comportements : dépendant des autres
Durée : premier 24h (1-2 jours)
Quelle étape du processus d’adaptation au rôle de mère est le meilleure pour la mère de recevoir de l’enseignement
comportement dépendant-indépendant lors de la phase de prise en charge
expliquer le comportement maternel dépendant-indépendant lors de la phase de la prise en charge (priorité de la mère, durée, comportement)
Priorité : développer les compétences dans le maternage du bébé, mais encore besoin de prise en charge des besoins
Durée : débute le 2-3e jour et dure 10 jour ou +
Comportement : changements émotionnels (blues du postpartum) *souvent lors de la 2e nuit –> 3e jour (basculement d’hormones)
Reconnaître les manifestations cliniques suggérant une complication chez la femme pendant la période post-natale
Qu’est-ce qui permet l’attachement entre parents-bébé après la naissance à l’hopital
permettre la cohabitation des bébé et du parents dans la chambre (pas aller à la pouponnière d’emblée) –> permet aux parents de connaitre les besoins le bébé –> + rapidité du lien d’attachement
nommer des comportements du bébé qui + ou - l’attachement des parents envers celui-ci
comportements - :
bébé en sevrage
bébé inconsolable
bébé qui ne fixe pas du regard
bébé pas beau esthétiquement
comportement + :
bébé qui regarde
bébé avec réflex de préhension
bébé facilement consolable
+ tu te sens _____ en tant que parent, + tu augmentes ton sentiment d’attachement avec ton bébé
compétent
si la patiente dit ressentir le besoin urgent daller à la selle, quel est notre réflexe primordial à avoir
Dire qu’on va faire un examen vaginal avant (car cela veut dire qu’elle est probablement dilatée à 10cm) et si c’est le cas, on lui dit qu’il est le temps de pousser
expliquer le comportement maternel dépendant lors de la phase de récupération
Priorité : soi et la satisfaction des besoins de base (ex : confort, repos, intimité, alimentation, besoin de verbaliser)
Durée : premier 24h (1-2 jours)
quel est le sommet du blues postpartum
5e jour
expliquer le comportement maternel interdépendant lors de la phase du lâcher-prise
durée : après 10 jour suite à l’accouchement
priorité : comment évolue l’unité entre famille (passer du couple à la famille)
besoin : réaffirmer le besoin de couple, questionner le rôle dans le couple et sur l’intimité sexuelle
quelle est l’intervention à faire concernant le blues postpartum
peut durer ad 3 semaines et très présent (ad 80% des femmes)
tx : amour, soutien, repos, sommeil
surveiller : si évolution vers dépression postpartum
intervention : rassurer le couple de la labilité est du au changement hormonal
après combien de temps la dépression post-partum survient-elle chez la mère
de 2 semaines à 6 mois après naissance
quel est le risque entre la grossesse et la bipolarité
la grossesse peut déclencher un premier épisode TB
quel est le risque entre anxiété et grossesse
la grossesse peut déclencher ou exacerber le TA
quels sont les impacts chez l’enfant d trouble anxieux lors de la grossesse
+ affects négatifs chez nourrissons
problème extéorisatipn, anxiété, TDAH chez endant
quel est le risque entre les phobies et la grossesse
peuvent créer + peurs à l’accouchement mais qui ne sont pas nécessairement des peurs liées à l’accouchement en soi (ex : peur des aiguilles)
quel est le risque entre la psychose et la grossesse
lors des 2 premières semaines postpartum –> délire concerne souvent l’enfant –> risque de suicide ou d’infanticide!!!
quelles sont les phases de l’adaptation paternelle
1 : attentes et intentions
2 : affrontement de la réalité
3 : création du rôle de père engagé
4 : récolte des fruits des efforts
expliquer la phase 1 de l’adaptation paternelle : attentes et intentions
le père désire créer un lien et engagement affectif avec l’enfant.
Peut avoir peur et ne pas désirer être comme son père
expliquer la phase 2 de l’adaptation paternelle : affrontement de la réalité
faire face à ses déceptions, attentes irréalistes, frustration, culpabilité, impuissance et/ou incompétence.
*certains sont surpris de la facilité du rôle parental et du plaisir qu’ils en retirent
expliquer la phase 3 paternelle de l’adaptation : création du rôle de père engagé
retrouve sa place avec sa conjointe, modifie ses attentes, besoin de reconnaissances
expliquer la phase 4 de l’adaptation paternelle : récolte des fruits des efforts (durée et sentiments)
6semaines-2 mois postpartum
commence a prendre conscience et voir résultat de sa présence, donne grand sentiment de complétude et de satisfaction.
comment faire pour intégrer le père à l’hopital
reconnaitre son existence
le saluer, le questionner (lui adresser la parole/poser même questions que lorsqu’on parle à la mère)
reconnaitre ses préoccupations/permettre d’exprimer ses inquiétudes
montrer les soins en sa présence (ex : démo du bain)
lui donner de la rétroaction
encourager sa participation active
Donner des encouragements (ex : votre fille a tellement l’air confortable dans vos bras)
Réaliser un enseignement post-partum afin de permettre un départ sécuritaire
Nommer des choses à évaluer pour la dimension biopsychosocial de la nouvelle accouchée
dynamique de famille, retour à la maison, besoin des programmes (OLO, SIPPE, etc)
Évaluer la condition clinique d’une nouvelle accouchée
- élimination
- KT péri
anesthésie (fut sensitive)
température
soluté
alimentaiton
douleur
périmé
1e levé
sv (TA et pls)
fond utérin (HU et état de contractilité)
saignement
combien de temps doit on évaluer la dlr postpartum immédiat
TID (ch début de quart)
quels sont les rx pour l’auto-médication de la douleur postpartum
- voltaren BID
- tyleno q4h
- laxaday ID
- amalgel (PRN)
- venofer
- insuline
- heparine
contre-indications a lauto-rx
- premier 24h c/s
- parle pas francais
- retard/déficience intellectuelle
combien de temps doit-on prendre les SV postpartum
ID + PRN
*mais tjrs selon mon jugement clinique
quelle est l’évaluation de base chez une nouvellement accouchée
Fond utérin (évolution de l’utérus)
- HU
- position
- contractilité de l’utérus
la valeur normale du fond utérin est selon _______
le contexte de grossesse de la patient (ex : prématuré, triplets, etc)
fond utérin si a/n de l’ombilic = ____/_____
0/0
a cmb de temps on prend la valeur du fond utérin en postpartum immédiat
q15h x 2h (postpartum immédiat)
si utérus dévié latéralement, qu’est-ce que cela peut signifier
signe de globe vésical
pourquoi on se souci de présence d’un globe vésical postpartum
risque hémorragie
quelle est l’intervention si présence globe vésicale
- inviter aller aux toilettes
- réévaluer le fond utérin si encore dévié
quoi faire si pte pas capable uriner postpartum immédiat avec globe vésical
KT urinaire (on peut pas attendre que la pt prenne plus que 10 min à uriner si la déviation est encore présente –> on fait KT immédiatement)
valeur FU si 2cm sous ombilic et central
0/2
valeur FU si 4cm au-dessus ombilic et central
4/0
quoi faire pour éviter une eversion utérine lors de la palpation de FU
mettre pression au-dessus du pubis (pour éviter que l’utérus se prolapse et sorte du vagin)
comment souhaitons-nous que le fond utérin soit en postpartum immédiat
ferme
qu’est-ce qu’un FU mou signifie en postpartum immédiat
à risque d’hémorragie
qu’est-ce qu’on fait si on a un FU mou en ppimédiat
massage utérin, mettre la patiente couchée avec tête de lit @ 15˚
comment qualifier les lochies
+, ++, +++
à quoi on s’attend a/n des lochies normales en ppimédiat
pertes moyennes
Quelle pourrait être une raison normale de la présence de lochies abondantes +++
dépend si elle a été en position couchée depuis le 2h et vient de se lever = signe normal.
quelles sont les anormalités des lochies
serviette complète en 15 min
serviette complète 2x en 1h à la maison –> rendre hôpital
présence de caillots (grosseur oeuf) –> rendre hôpital
si présence d’odeur particulière (infection)
personnes à risque hémorragies
atonie utérine (incapacité de l’utérus à se contracter, f+ à risque multipare, jumeaux)
rétention placentaire (morceau qui reste dans le placenta)
quoi faire si FU mou, lochis +++
SONNER CLOCHE PRIORITAIRE (car suspections hémorragie)
Intervention clé : massage du FU
**expliquer aux patients
Quoi faire si HPP
- Estimer les pertes sanguines (couleur, quantité, présence ou non de caillots) –> SONNER AVOIR DE L’AIDE!!!
- Demeurer auprès de la patiente (*nouveau-né) –> si mère le tiens, on l’enlève de ses bras
- Évaluer l’état de conscience et les signes vitaux (TA, FC, Respiration, Saturation)
- Évaluer l’utérus par palpation abdominale (voies génitales) **s’assurer que l’hémorragie ne provient pas de déchirure cutanées de voies génitales
- S’assurer que la vessie est vide
- Faire un massage utérin si atonie jusqu’à ce que celui-ci soit ferme.
- Aviser le médecin
- Administrer Oxytocine 10 unités IM , selon RX du MD
- Si voie veineuse ouverte, administrer Oxytocine/Cyclocapron/Misoprostol/Emabate selon
l’ordonnance du MD - Poursuivre la surveillance des signes vitaux, de l’utérus, des saignements et de l’état général de la patiente aux 15 minutes et prn
interventions si massage FU fonctionne pas
Ballon Bakri
2e possibilité : hystérectomie
Évaluer le périnée à quelle fréquence
TID + PRN
moment qualifier les déchirures périnéales
1e˚ : a/n peau du périné et couche sup de la muqueuse vaginale
2e° : “ + muscles du périné
3e° : “ + “ + muqueuse rectale
4e˚ : “ + “ + “ + sphincter anal
quoi faire dans déchirure 3-4e degré a/n de la gestion de la douleur
garder péridurale pour la douleur +++
risque de faire pousser patiente pas dilaté à 10cm
déchirures vulvaires et cervicales
truc pour aider la patiente à uriner lorsqu’elle a peur en raison de déchirure
mettre vaseline a/n de la plaie
Qu’est-ce que le ROEER et a quoi ca sert
R : rougeur
O : oedème
E : ecchymose
E : écoulement
R : rapprochement des bords de la plaie
Sert à évaluer le périnée
Que doit on évaluer pour un hémorroide
couleur, grosseur
En position Sims
en ppimmédiat, que doit on faire avec l’épidurale
cesser péridurale dès l’accouchement et attendre retour fonctions motrices et sensitives avant premier levé
ordre des interventions en PPimmédiat paris les suivants :
- élimination urinaire et intestinale
- soluté
- enlever cathéter épidurale
- T˚
- alimentation
- premier levé –> TJRS rester avec la pte
- élimination *Garder soluté pour si interventions urgence à faire
- enlever soluté, cathéter péridurale *si résistance on ne tire pas et on appelle superviseur
- alimentation, température
a quoi sert la serviette tiède après massage FU
?
Nommer les interventions à faire en PP
- Évaluation des seins * Hygiène * Mobilisation * Examen, consultations et références
- Hb-ht
- Kleihaueur
- Médication
- Winrho
- Vaccin rubéole * Évaluation de l’attachement * Enseignement et information
quoi faire si notre pansement de c/s est plein de sang
- on délimite
- si dépasse limite –> renforce power du pansement
nommer s/sx thromboembolie veineuse
chaleur, rougeur, œdème, pte présentant des s/sx embolie pulmonaire (difficulté respiratoire)
Pourquoi pratiquer les exercices de Kegel
pour - risque d’incontinence urinaire (physiothérapie périnéale), car incontinence urinaire pp pas NORMALES, on peut les cesser
Frissons postpartum en salle de réveil c/s causé par quoi
Rx en c/s
interventions lors de frissons postpartum
se relâcher et pas tenter de se contracter
aller chercher des couvertures chaudes pour détendre la patiente
qu’est-ce que les tranchées
utérus qui se contracte post-accouchement
est-il possible de donner de l’insuline lors du travail si la patiente est diabétique
oui
s/sx préclampsie
vision trouble, + PA, ne se sent pas bien
