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Pratique infirmière III > Soins au nouveau-né > Flashcards

Soins au nouveau-né Flashcards

1
Q

Connaitre les comportements d’un nouveau-né

A
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Q

Connaitre les principes du mécanisme de défense de l’habituation du nouveau-né selon Brazelton

A

Mécanisme de protection qui permet au nouveau-né de s’habituer à des stimulis environnementaux en évitant la surstimulation. La réaction a un stimulus constant ou répétitif diminue graduellement

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3
Q

Quelles sont les différentes sources de perte de chaleur

A

1- convection : courant d’air froid
2- conduction : surface froide (mains, matelas, pesée, stéthoscope)
3- radiation : si bébé est proche de quelque chose qui est froid (ex : fenêtre froide, pot de glace)
4- évaporation : si bébé est mal asséché

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4
Q

Comment peut on diminuer les impacts de la perte de chaleur du bébé au moment de l’accouchement

A
  1. Assécher la tête du bébé (avec serviette chaude) + mettre la tuque
  2. mettre une couverture sur son dos
  3. 1e tétée (donne de l’énergie au bébé)
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5
Q

Expliquer la procédure de la prise de température du NN

A
  1. T˚ axillaire (>/= 36,4˚ et </= 37,3˚)
  2. si la valeur n’est pas dans les cibles –> T˚ rectale
  3. T˚ rectale (>/=36,5 et </=37,5)
  4. si valeur n’est pas dans les cibles –> algorithme (PAP, mettre couverture +, etc*)
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6
Q

Quelles sont les valeurs normales de la FC du NN

A

Éveil : 100-160
Sommeil : 80-160
Pleurs : ad 180

AVISER SI :
Bradycardie : < 80bpm
Tachycardie : > 160 bpm

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7
Q

Quelle est la procédure de la prise de respiration

A

Calculer sur 1 min en observant le mouvement respiratoire du bébé (avec yeux seulement)

Valeurs normales : 30-60R/min

Aviser si :
Tachypnée persistante au repos : >60R/min
Bradypnée : < 30R/min
Bruits respiratoires
Tirage (–> battement ailes du nez)

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8
Q

Mettre dans l’ordre les interventions suivantes :
a) T
b) Poids
c) Respiration
d) FC

A
  1. Respiration
  2. FC (doit réchauffer stéthoscope)
  3. T˚
  4. prise de poids
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9
Q

Transmettre des recommandations générales aux parents en prévision du congé du centre hospitalier

A
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10
Q

Quels sont les utilités de l’habituation du n-n selon Brazelton

A
  • Élargir la compréhension des parents en ce a trait aux compétences de
    leur nouveau-né (attachement et compétence parentale)
  • Dépister les nouveau-nés plus vulnérables, ayant un seuil de tolérance
    plus bas
  • Adaptation du comportement du parent / environnement au seuil de
    tolérance de l’enfant pour lui permettre d’apprivoiser cet environnement
    petit à petit et ainsi lui éviter d’avoir des difficultés d’interaction dans le
    futur et d’en subir les conséquences.
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11
Q

Comment évaluer le poids du NN

A
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12
Q

Quoi faire en PPI avec le nouveau-né

A
  • APGAR
  • chaleur –> assécher (mais sans enlever le vernix) + chapeau
  • cordon ombilical (couper et gestion)
  • PAP
  • Vit K
  • ongan
  • glycémie
  • méconium/selles
  • poids/taille
  • 1e respiration
  • Bilibirubine
  • examen clinique
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13
Q

Quelle est la valeur critique de perte du poids du NN faisant que la maman ne peut pas avoir son congé

A

perte de poids de plus de 10% du poids de naissance

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14
Q

Quelle serait une raison de la perte de poids + du bébé

A

Le syntho est un diurétique donc + perte de poids (mais doit tjrs pas dépasser 10% du poids de naissance)

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15
Q

Que doit-on regarder à l’évaluation de la santé physique du NN

A

Évaluer l’état général:
- recherche d’anomalies,
- signes d’ictère,
- d’hypoglycémie,
- de détresse respiratoire ou d’infection,
- cordon,
- états comportementaux

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16
Q

Quelles sont les valeurs anthoprométiques du poids/taille

A

Ta i l l e : 4 5 -55 cm
* Périmètre crânien: 32-36,8 cm
* Périmètre thoracique: 30-33 c

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17
Q

Évaluation de la coloration du NN

A

La couleur normale d’un NN est rosée
L’acrocyanose des poids/main = normale < 24h

AVISER SI :
- pâleur
- cyanose généralisée ou péri buccale
- marbré avec peau froide –> signe d’état de choc

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18
Q

Quels sont les meilleurs moments pour mettre le bébé au sein

A

C, D, E (voir photo)

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19
Q

Quand doit on aviser en ce qui à trait avec le comportement du NN

A

pour endormi (changement de comportement)
léthargie
irritable oui pleure excessivement

19
Q

Quand doit on aviser en ce qui à trait avec le comportement du NN

A

pour endormi (changement de comportement)
léthargie
irritable oui pleure excessivement

20
Q

À quoi doit-on s’attendre dans l’urine du NN

A

Urine citrine
Pas d’odeur (si oui = aviser car peut être déshydratation)
Cristaux d’urate (surplus d’acide urique éliminée) = pas anormale dans les 2 premiers jours

21
Q

Quel est le nombre de couche que le bébé passera a/n de l’urine avant et après la montée laiteuse

A

Avant : 1-2/id
Après : 6-8/id

22
Q

À quoi doit-on s’attendre en ce qui a trait les selles

A
  • Méconium (très collant)
  • Méconium: éliminé dans les 1ere 48h
  • Après la montée laiteuse: 2 à 5 selles id
23
Q

Quel matériel d’aspiration naso/oropharyngée doit on prendre en c/s

A
  1. lors de le première respiration (encore dans le ventre) –> poire
  2. une fois sur la table chauffante –> cathéter de succion
24
Q

Quels sont le bénéfices du PAP

A
  • Te m p é r a t u r e c o r p o r e l l e p l u s é l e v é e
  • Aide à maintenir la glycémie plus stable
  • Diminue les risques d’ictère
  • aide pour l’allaitement
  • aide la sécrétion de dopamine et prolactine
  • réconfort, sécurise et apaise le bébé
    • signes d’attahcmenet et lien affectif
  • respiration + facile
  • stabilise les SV
    • prise de poids du bébé
    • odorat
  • colonisation du microbiote
    • rapidité du placenta
  • diminution des douleurs chez le bébé
25
Q

lors de PPI, est-ce que le PAP se fait avec la mère ou e père de préférence

A

mère, mais père peut être fait lorsqu’avec la mère est impossible et peut être fait en PP

26
Q

Risque d’hypoglycémie

A

bébé qui a froid –> + métabolisme –> + consommation en O2 –> utilisation + de glucose –> hypooglycémie

27
Q

Quels sont les bébé à risque d’hypoglycémie

A
  • Prématurité de moins de 37 semaines de gestation
  • PAG
  • GAG
  • Nouveau-né de mère diabétique (gestationnel, type 1 ou type 2)
  • APGAR à 6 ou moins à 5 minutes de vie
28
Q

Quels sont les signes cliniques d’hypoglycémie du NN

A
  • Température: difficulté à stabiliser la température, une température rectale ≤ 36,4 C à deux reprises successives espacées de 30 minutes, malgré les mesures de
    réchauffement
  • Coloration: cyanose, pâleur
  • Respiration: apnée, respiration > à 60/min, dyspnée, plaintes respiratoires,
    respiration irrégulière
  • Tonus: trémulations, convulsions, tremblements, hypotonie
  • Comportement: irritabilité, succion faible, refus de boire, léthargie, cri aigu
  • Peau: diaphorèse
29
Q

Quels sont les facteurs de risques d’ictère (5)

A
  • Moins de 38 semaines de gestation
  • Fratrie ayant eu besoin de photothérapie
  • Ecchymoses visibles
  • Collection sanguine au cuir chevelu
  • Ascendance asiatique
30
Q

Quelles sont les interventions à faire lors de signes d’hypoglycémie et/ou présence de facteurs de risque

A

1- Prise de la glycémie 2- Référer à l’ordonnance collective: Traitement de l’hypoglycémie chez le nouveau-né

31
Q

Quelles sont les interventions à faire en prévention d’hypoglycémie en PPI

A

1 - Encourager le contact PAP
2- Alimentation du nouveau-né à la demande
3- Évaluation du nouveau-n

32
Q

Quels sont les signes cliniques de l’ictère

A
  • Changement de routine d’alimentation: rythme ralenti, diminution des boires
  • Pigmentation jaunâtre de la peau, sclérotique de l’oeil, muqueuses
  • Absence ou diminution de la miction ou des selles
  • Signes de déshydratation
  • Léthargie
33
Q

Quelles sont les interventions à faire en prévention de l’ictère lors du PP(3)

A
  • Optimiser l’alimentation du nouveau-né (précoce, fréquent, compression du sein, etc.)
  • Peau-à-peau
  • Prévenir les pertes de chaleur
34
Q

Quelles sont les interventions à faire en présence d’ictère

A
  • Se référer à l’ordonnance collective: Traitement de l’ictère chez le nouveau-né
  • Bilirubine transcutanée (BLM)
  • Selon le protocole: Bilirubine sérique
  • Alimentation du nouveau-né: le plus souvent possible
35
Q

Quels sont les facteurs de risque d’infection pour le bb en PP

A
  • Mère avec un DX de chorioamnionite
  • Mère : infection de streptocoque du groupe B (grossesse actuelle ou antérieure)
  • Fièvre maternelle et au moins 2 des éléments suivants:
  • Leucocytose maternelle
  • Ta c h y c a r d i e m a t e r n e l l e ( > 1 0 0 / m i n )
  • Ta c h y c a r d i e f oe t a l e ( > 1 6 0 / m i n )
  • Sensibilité utérine
  • Odeur nauséabonde du liquide amniotique
36
Q

Quels sont les signes d’infection chez le NN

A
  • Nouveau-né à terme ayant une température rectale ≥ 38C lors de 2 prises successives à ½ heure d’intervalle est considéré comme ayant de la fièvre
  • Ta c h y p n é e ( p l u s d e 6 0 / m i n )
  • Ta c h y c a r d i e ( p l u s d e 1 6 0 b p m )
  • Pâleur
  • Tremblement
  • Hypotonie, léthargie
  • Te m p é r a t u r e i n s t a b l e : ≤ 3 6 , 4 o u ≥ 3 8 r e c t a l e
37
Q

Quelles sont les interventions en lien avec HSG

A

1 - Se référer à l’ordonnance collective
2- Surveillance clinique:
* Apparition d’une séro-sanguine ballottante
* Augmentation du périmètre crânien
* Ta c h y c a r d i e
* Ta c h y p n é e
* Pâleur
* Léthargie

38
Q

Comment faire l’enseignement du syndrome du bébé secoué

A

donner les cartons (fiches éducatives)

39
Q

Comment prévenir la douleur chez le NN lors de procédés douloureux

A

Si bébé est allaité: * PAP + succion nutritive de 10 minutes
Si bébé n’est pas allaité:
* Se référer à l’ordonnance collective: Sucrose 24% solution orale chez le
nouveau-né en traitement de la douleur

40
Q

Dans quel délai doit on donner l’onguent et la vitamine K

A

Onguent ophtalmique:
1 fois dans chaque oeil, dans les 2 premières heures de vie, idéalement
après la 1ere tétée.

  • Vitamine K :
    Dans les 2 premières heures de vie, en peau à peau, idéalement
    pendant la 1ere tétée si bébé est allaité.
41
Q

À quel moment doit être fait le 1e bain du bébé

A

À la 10e h de vie ET si T˚ axillaire est >= à 36,5˚

** Devancer le bain chez le bébé de mère porteuse de
maladie infectieuse (ex: VIH, virus de l’hépatite B ou C) –> devancer le bain lors de la salle d’accouchement tout de suite

42
Q

Que doit on enseigner aux parents pour les soins du cordon

A
  • Laver le cordon à l’eau tiède et sécher complètement (super important pour qu’il puisse tomber) id et PRN
  • Aviser si: rougeur, écoulement et présence de pus
  • Pince à cordon: retirer au jour 2, si sec
43
Q

Combien de temps prend le cordon ombilical avant de tomber

A

10-21 jours

44
Q

Quels sont les réflexes à évaluer chez le NN

A

Pratique infirmière III (25 decks)

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