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Pratique infirmière III > Soins au nouveau-né > Flashcards

Soins au nouveau-né Flashcards

1
Q

Connaitre les comportements d’un nouveau-né

A
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Q

Connaitre les principes du mécanisme de défense de l’habituation du nouveau-né selon Brazelton

A

Mécanisme de protection qui permet au nouveau-né de s’habituer à des stimulis environnementaux en évitant la surstimulation. La réaction a un stimulus constant ou répétitif diminue graduellement

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3
Q

Quelles sont les différentes sources de perte de chaleur

A

1- convection : courant d’air froid
2- conduction : surface froide (mains, matelas, pesée, stéthoscope)
3- radiation : si bébé est proche de quelque chose qui est froid (ex : fenêtre froide, pot de glace)
4- évaporation : si bébé est mal asséché

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4
Q

Comment peut on diminuer les impacts de la perte de chaleur du bébé au moment de l’accouchement

A
  1. Assécher la tête du bébé (avec serviette chaude) + mettre la tuque
  2. mettre une couverture sur son dos
  3. 1e tétée (donne de l’énergie au bébé)
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5
Q

Expliquer la procédure de la prise de température du NN

A
  1. T˚ axillaire (>/= 36,4˚ et </= 37,3˚)
  2. si la valeur n’est pas dans les cibles –> T˚ rectale
  3. T˚ rectale (>/=36,5 et </=37,5)
  4. si valeur n’est pas dans les cibles –> algorithme (PAP, mettre couverture +, etc*)
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6
Q

Quelles sont les valeurs normales de la FC du NN

A

Éveil : 100-160
Sommeil : 80-160
Pleurs : ad 180

AVISER SI :
Bradycardie : < 80bpm
Tachycardie : > 160 bpm

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7
Q

Quelle est la procédure de la prise de respiration

A

Calculer sur 1 min en observant le mouvement respiratoire du bébé (avec yeux seulement)

Valeurs normales : 30-60R/min

Aviser si :
Tachypnée persistante au repos : >60R/min
Bradypnée : < 30R/min
Bruits respiratoires
Tirage (–> battement ailes du nez)

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8
Q

Mettre dans l’ordre les interventions suivantes :
a) T
b) Poids
c) Respiration
d) FC

A
  1. Respiration
  2. FC (doit réchauffer stéthoscope)
  3. T˚
  4. prise de poids
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9
Q

Transmettre des recommandations générales aux parents en prévision du congé du centre hospitalier

A
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10
Q

Quels sont les utilités de l’habituation du n-n selon Brazelton

A
  • Élargir la compréhension des parents en ce a trait aux compétences de
    leur nouveau-né (attachement et compétence parentale)
  • Dépister les nouveau-nés plus vulnérables, ayant un seuil de tolérance
    plus bas
  • Adaptation du comportement du parent / environnement au seuil de
    tolérance de l’enfant pour lui permettre d’apprivoiser cet environnement
    petit à petit et ainsi lui éviter d’avoir des difficultés d’interaction dans le
    futur et d’en subir les conséquences.
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11
Q

Comment évaluer le poids du NN

A
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12
Q

Quoi faire en PPI avec le nouveau-né

A
  • APGAR
  • chaleur –> assécher (mais sans enlever le vernix) + chapeau
  • cordon ombilical (couper et gestion)
  • PAP
  • Vit K
  • ongan
  • glycémie
  • méconium/selles
  • poids/taille
  • 1e respiration
  • Bilibirubine
  • examen clinique
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13
Q

Quelle est la valeur critique de perte du poids du NN faisant que la maman ne peut pas avoir son congé

A

perte de poids de plus de 10% du poids de naissance

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14
Q

Quelle serait une raison de la perte de poids + du bébé

A

Le syntho est un diurétique donc + perte de poids (mais doit tjrs pas dépasser 10% du poids de naissance)

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15
Q

Que doit-on regarder à l’évaluation de la santé physique du NN

A

Évaluer l’état général:
- recherche d’anomalies,
- signes d’ictère,
- d’hypoglycémie,
- de détresse respiratoire ou d’infection,
- cordon,
- états comportementaux

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16
Q

Quelles sont les valeurs anthoprométiques du poids/taille

A

Ta i l l e : 4 5 -55 cm
* Périmètre crânien: 32-36,8 cm
* Périmètre thoracique: 30-33 c

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17
Q

Évaluation de la coloration du NN

A

La couleur normale d’un NN est rosée
L’acrocyanose des poids/main = normale < 24h

AVISER SI :
- pâleur
- cyanose généralisée ou péri buccale
- marbré avec peau froide –> signe d’état de choc

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18
Q

Quels sont les meilleurs moments pour mettre le bébé au sein

A

C, D, E (voir photo)

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19
Q

Quand doit on aviser en ce qui à trait avec le comportement du NN

A

pour endormi (changement de comportement)
léthargie
irritable oui pleure excessivement

19
Q

Quand doit on aviser en ce qui à trait avec le comportement du NN

A

pour endormi (changement de comportement)
léthargie
irritable oui pleure excessivement

20
Q

À quoi doit-on s’attendre dans l’urine du NN

A

Urine citrine
Pas d’odeur (si oui = aviser car peut être déshydratation)
Cristaux d’urate (surplus d’acide urique éliminée) = pas anormale dans les 2 premiers jours

21
Q

Quel est le nombre de couche que le bébé passera a/n de l’urine avant et après la montée laiteuse

A

Avant : 1-2/id
Après : 6-8/id

22
Q

À quoi doit-on s’attendre en ce qui a trait les selles

A
  • Méconium (très collant)
  • Méconium: éliminé dans les 1ere 48h
  • Après la montée laiteuse: 2 à 5 selles id
23
Q

Quel matériel d’aspiration naso/oropharyngée doit on prendre en c/s

A
  1. lors de le première respiration (encore dans le ventre) –> poire
  2. une fois sur la table chauffante –> cathéter de succion
24
Quels sont le bénéfices du PAP
- Te m p é r a t u r e c o r p o r e l l e p l u s é l e v é e - Aide à maintenir la glycémie plus stable - Diminue les risques d’ictère - aide pour l'allaitement - aide la sécrétion de dopamine et prolactine - réconfort, sécurise et apaise le bébé - + signes d'attahcmenet et lien affectif - respiration + facile - stabilise les SV - + prise de poids du bébé - + odorat - colonisation du microbiote - + rapidité du placenta - diminution des douleurs chez le bébé
25
lors de PPI, est-ce que le PAP se fait avec la mère ou e père de préférence
mère, mais père peut être fait lorsqu'avec la mère est impossible et peut être fait en PP
26
Risque d'hypoglycémie
bébé qui a froid --> + métabolisme --> + consommation en O2 --> utilisation + de glucose --> hypooglycémie
27
Quels sont les bébé à risque d'hypoglycémie
* Prématurité de moins de 37 semaines de gestation * PAG * GAG * Nouveau-né de mère diabétique (gestationnel, type 1 ou type 2) * APGAR à 6 ou moins à 5 minutes de vie
28
Quels sont les signes cliniques d'hypoglycémie du NN
* Température: difficulté à stabiliser la température, une température rectale ≤ 36,4 C à deux reprises successives espacées de 30 minutes, malgré les mesures de réchauffement * Coloration: cyanose, pâleur * Respiration: apnée, respiration > à 60/min, dyspnée, plaintes respiratoires, respiration irrégulière * Tonus: trémulations, convulsions, tremblements, hypotonie * Comportement: irritabilité, succion faible, refus de boire, léthargie, cri aigu * Peau: diaphorèse
29
Quels sont les facteurs de risques d'ictère (5)
* Moins de 38 semaines de gestation * Fratrie ayant eu besoin de photothérapie * Ecchymoses visibles * Collection sanguine au cuir chevelu * Ascendance asiatique
30
Quelles sont les interventions à faire lors de signes d'hypoglycémie et/ou présence de facteurs de risque
1- Prise de la glycémie 2- Référer à l’ordonnance collective: Traitement de l’hypoglycémie chez le nouveau-né
31
Quelles sont les interventions à faire en prévention d'hypoglycémie en PPI
1 - Encourager le contact PAP 2- Alimentation du nouveau-né à la demande 3- Évaluation du nouveau-n
32
Quels sont les signes cliniques de l'ictère
* Changement de routine d’alimentation: rythme ralenti, diminution des boires * Pigmentation jaunâtre de la peau, sclérotique de l’oeil, muqueuses * Absence ou diminution de la miction ou des selles * Signes de déshydratation * Léthargie
33
Quelles sont les interventions à faire en prévention de l'ictère lors du PP(3)
* Optimiser l’alimentation du nouveau-né (précoce, fréquent, compression du sein, etc.) * Peau-à-peau * Prévenir les pertes de chaleur
34
Quelles sont les interventions à faire en présence d'ictère
* Se référer à l’ordonnance collective: Traitement de l’ictère chez le nouveau-né * Bilirubine transcutanée (BLM) * Selon le protocole: Bilirubine sérique * Alimentation du nouveau-né: le plus souvent possible
35
Quels sont les facteurs de risque d'infection pour le bb en PP
* Mère avec un DX de chorioamnionite * Mère : infection de streptocoque du groupe B (grossesse actuelle ou antérieure) * Fièvre maternelle et au moins 2 des éléments suivants: * Leucocytose maternelle * Ta c h y c a r d i e m a t e r n e l l e ( > 1 0 0 / m i n ) * Ta c h y c a r d i e f oe t a l e ( > 1 6 0 / m i n ) * Sensibilité utérine * Odeur nauséabonde du liquide amniotique
36
Quels sont les signes d'infection chez le NN
* Nouveau-né à terme ayant une température rectale ≥ 38C lors de 2 prises successives à ½ heure d’intervalle est considéré comme ayant de la fièvre * Ta c h y p n é e ( p l u s d e 6 0 / m i n ) * Ta c h y c a r d i e ( p l u s d e 1 6 0 b p m ) * Pâleur * Tremblement * Hypotonie, léthargie * Te m p é r a t u r e i n s t a b l e : ≤ 3 6 , 4 o u ≥ 3 8 r e c t a l e
37
Quelles sont les interventions en lien avec HSG
1 - Se référer à l’ordonnance collective 2- Surveillance clinique: * Apparition d’une séro-sanguine ballottante * Augmentation du périmètre crânien * Ta c h y c a r d i e * Ta c h y p n é e * Pâleur * Léthargie
38
Comment faire l'enseignement du syndrome du bébé secoué
donner les cartons (fiches éducatives)
39
Comment prévenir la douleur chez le NN lors de procédés douloureux
Si bébé est allaité: * PAP + succion nutritive de 10 minutes Si bébé n’est pas allaité: * Se référer à l’ordonnance collective: Sucrose 24% solution orale chez le nouveau-né en traitement de la douleur
40
Dans quel délai doit on donner l'onguent et la vitamine K
Onguent ophtalmique: 1 fois dans chaque oeil, dans les 2 premières heures de vie, idéalement après la 1ere tétée. * Vitamine K : Dans les 2 premières heures de vie, en peau à peau, idéalement pendant la 1ere tétée si bébé est allaité.
41
À quel moment doit être fait le 1e bain du bébé
À la 10e h de vie ET si T˚ axillaire est >= à 36,5˚ ** Devancer le bain chez le bébé de mère porteuse de maladie infectieuse (ex: VIH, virus de l’hépatite B ou C) --> devancer le bain lors de la salle d'accouchement tout de suite
42
Que doit on enseigner aux parents pour les soins du cordon
* Laver le cordon à l’eau tiède et sécher complètement (super important pour qu'il puisse tomber) id et PRN * Aviser si: rougeur, écoulement et présence de pus * Pince à cordon: retirer au jour 2, si sec
43
Combien de temps prend le cordon ombilical avant de tomber
10-21 jours
44
Quels sont les réflexes à évaluer chez le NN

Pratique infirmière III (25 decks)

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