Soins au nouveau-né Flashcards
Connaitre les comportements d’un nouveau-né
Connaitre les principes du mécanisme de défense de l’habituation du nouveau-né selon Brazelton
Mécanisme de protection qui permet au nouveau-né de s’habituer à des stimulis environnementaux en évitant la surstimulation. La réaction a un stimulus constant ou répétitif diminue graduellement
Quelles sont les différentes sources de perte de chaleur
1- convection : courant d’air froid
2- conduction : surface froide (mains, matelas, pesée, stéthoscope)
3- radiation : si bébé est proche de quelque chose qui est froid (ex : fenêtre froide, pot de glace)
4- évaporation : si bébé est mal asséché
Comment peut on diminuer les impacts de la perte de chaleur du bébé au moment de l’accouchement
- Assécher la tête du bébé (avec serviette chaude) + mettre la tuque
- mettre une couverture sur son dos
- 1e tétée (donne de l’énergie au bébé)
Expliquer la procédure de la prise de température du NN
- T˚ axillaire (>/= 36,4˚ et </= 37,3˚)
- si la valeur n’est pas dans les cibles –> T˚ rectale
- T˚ rectale (>/=36,5 et </=37,5)
- si valeur n’est pas dans les cibles –> algorithme (PAP, mettre couverture +, etc*)
Quelles sont les valeurs normales de la FC du NN
Éveil : 100-160
Sommeil : 80-160
Pleurs : ad 180
AVISER SI :
Bradycardie : < 80bpm
Tachycardie : > 160 bpm
Quelle est la procédure de la prise de respiration
Calculer sur 1 min en observant le mouvement respiratoire du bébé (avec yeux seulement)
Valeurs normales : 30-60R/min
Aviser si :
Tachypnée persistante au repos : >60R/min
Bradypnée : < 30R/min
Bruits respiratoires
Tirage (–> battement ailes du nez)
Mettre dans l’ordre les interventions suivantes :
a) T
b) Poids
c) Respiration
d) FC
- Respiration
- FC (doit réchauffer stéthoscope)
- T˚
- prise de poids
Transmettre des recommandations générales aux parents en prévision du congé du centre hospitalier
Quels sont les utilités de l’habituation du n-n selon Brazelton
- Élargir la compréhension des parents en ce a trait aux compétences de
leur nouveau-né (attachement et compétence parentale) - Dépister les nouveau-nés plus vulnérables, ayant un seuil de tolérance
plus bas - Adaptation du comportement du parent / environnement au seuil de
tolérance de l’enfant pour lui permettre d’apprivoiser cet environnement
petit à petit et ainsi lui éviter d’avoir des difficultés d’interaction dans le
futur et d’en subir les conséquences.
Comment évaluer le poids du NN
Quoi faire en PPI avec le nouveau-né
- APGAR
- chaleur –> assécher (mais sans enlever le vernix) + chapeau
- cordon ombilical (couper et gestion)
- PAP
- Vit K
- ongan
- glycémie
- méconium/selles
- poids/taille
- 1e respiration
- Bilibirubine
- examen clinique
Quelle est la valeur critique de perte du poids du NN faisant que la maman ne peut pas avoir son congé
perte de poids de plus de 10% du poids de naissance
Quelle serait une raison de la perte de poids + du bébé
Le syntho est un diurétique donc + perte de poids (mais doit tjrs pas dépasser 10% du poids de naissance)
Que doit-on regarder à l’évaluation de la santé physique du NN
Évaluer l’état général:
- recherche d’anomalies,
- signes d’ictère,
- d’hypoglycémie,
- de détresse respiratoire ou d’infection,
- cordon,
- états comportementaux
Quelles sont les valeurs anthoprométiques du poids/taille
Ta i l l e : 4 5 -55 cm
* Périmètre crânien: 32-36,8 cm
* Périmètre thoracique: 30-33 c
Évaluation de la coloration du NN
La couleur normale d’un NN est rosée
L’acrocyanose des poids/main = normale < 24h
AVISER SI :
- pâleur
- cyanose généralisée ou péri buccale
- marbré avec peau froide –> signe d’état de choc
Quels sont les meilleurs moments pour mettre le bébé au sein
C, D, E (voir photo)
Quand doit on aviser en ce qui à trait avec le comportement du NN
pour endormi (changement de comportement)
léthargie
irritable oui pleure excessivement
Quand doit on aviser en ce qui à trait avec le comportement du NN
pour endormi (changement de comportement)
léthargie
irritable oui pleure excessivement
À quoi doit-on s’attendre dans l’urine du NN
Urine citrine
Pas d’odeur (si oui = aviser car peut être déshydratation)
Cristaux d’urate (surplus d’acide urique éliminée) = pas anormale dans les 2 premiers jours
Quel est le nombre de couche que le bébé passera a/n de l’urine avant et après la montée laiteuse
Avant : 1-2/id
Après : 6-8/id
À quoi doit-on s’attendre en ce qui a trait les selles
- Méconium (très collant)
- Méconium: éliminé dans les 1ere 48h
- Après la montée laiteuse: 2 à 5 selles id
Quel matériel d’aspiration naso/oropharyngée doit on prendre en c/s
- lors de le première respiration (encore dans le ventre) –> poire
- une fois sur la table chauffante –> cathéter de succion
Quels sont le bénéfices du PAP
- Te m p é r a t u r e c o r p o r e l l e p l u s é l e v é e
- Aide à maintenir la glycémie plus stable
- Diminue les risques d’ictère
- aide pour l’allaitement
- aide la sécrétion de dopamine et prolactine
- réconfort, sécurise et apaise le bébé
- signes d’attahcmenet et lien affectif
- respiration + facile
- stabilise les SV
- prise de poids du bébé
- odorat
- colonisation du microbiote
- rapidité du placenta
- diminution des douleurs chez le bébé
lors de PPI, est-ce que le PAP se fait avec la mère ou e père de préférence
mère, mais père peut être fait lorsqu’avec la mère est impossible et peut être fait en PP
Risque d’hypoglycémie
bébé qui a froid –> + métabolisme –> + consommation en O2 –> utilisation + de glucose –> hypooglycémie
Quels sont les bébé à risque d’hypoglycémie
- Prématurité de moins de 37 semaines de gestation
- PAG
- GAG
- Nouveau-né de mère diabétique (gestationnel, type 1 ou type 2)
- APGAR à 6 ou moins à 5 minutes de vie
Quels sont les signes cliniques d’hypoglycémie du NN
- Température: difficulté à stabiliser la température, une température rectale ≤ 36,4 C à deux reprises successives espacées de 30 minutes, malgré les mesures de
réchauffement - Coloration: cyanose, pâleur
- Respiration: apnée, respiration > à 60/min, dyspnée, plaintes respiratoires,
respiration irrégulière - Tonus: trémulations, convulsions, tremblements, hypotonie
- Comportement: irritabilité, succion faible, refus de boire, léthargie, cri aigu
- Peau: diaphorèse
Quels sont les facteurs de risques d’ictère (5)
- Moins de 38 semaines de gestation
- Fratrie ayant eu besoin de photothérapie
- Ecchymoses visibles
- Collection sanguine au cuir chevelu
- Ascendance asiatique
Quelles sont les interventions à faire lors de signes d’hypoglycémie et/ou présence de facteurs de risque
1- Prise de la glycémie 2- Référer à l’ordonnance collective: Traitement de l’hypoglycémie chez le nouveau-né
Quelles sont les interventions à faire en prévention d’hypoglycémie en PPI
1 - Encourager le contact PAP
2- Alimentation du nouveau-né à la demande
3- Évaluation du nouveau-n
Quels sont les signes cliniques de l’ictère
- Changement de routine d’alimentation: rythme ralenti, diminution des boires
- Pigmentation jaunâtre de la peau, sclérotique de l’oeil, muqueuses
- Absence ou diminution de la miction ou des selles
- Signes de déshydratation
- Léthargie
Quelles sont les interventions à faire en prévention de l’ictère lors du PP(3)
- Optimiser l’alimentation du nouveau-né (précoce, fréquent, compression du sein, etc.)
- Peau-à-peau
- Prévenir les pertes de chaleur
Quelles sont les interventions à faire en présence d’ictère
- Se référer à l’ordonnance collective: Traitement de l’ictère chez le nouveau-né
- Bilirubine transcutanée (BLM)
- Selon le protocole: Bilirubine sérique
- Alimentation du nouveau-né: le plus souvent possible
Quels sont les facteurs de risque d’infection pour le bb en PP
- Mère avec un DX de chorioamnionite
- Mère : infection de streptocoque du groupe B (grossesse actuelle ou antérieure)
- Fièvre maternelle et au moins 2 des éléments suivants:
- Leucocytose maternelle
- Ta c h y c a r d i e m a t e r n e l l e ( > 1 0 0 / m i n )
- Ta c h y c a r d i e f oe t a l e ( > 1 6 0 / m i n )
- Sensibilité utérine
- Odeur nauséabonde du liquide amniotique
Quels sont les signes d’infection chez le NN
- Nouveau-né à terme ayant une température rectale ≥ 38C lors de 2 prises successives à ½ heure d’intervalle est considéré comme ayant de la fièvre
- Ta c h y p n é e ( p l u s d e 6 0 / m i n )
- Ta c h y c a r d i e ( p l u s d e 1 6 0 b p m )
- Pâleur
- Tremblement
- Hypotonie, léthargie
- Te m p é r a t u r e i n s t a b l e : ≤ 3 6 , 4 o u ≥ 3 8 r e c t a l e
Quelles sont les interventions en lien avec HSG
1 - Se référer à l’ordonnance collective
2- Surveillance clinique:
* Apparition d’une séro-sanguine ballottante
* Augmentation du périmètre crânien
* Ta c h y c a r d i e
* Ta c h y p n é e
* Pâleur
* Léthargie
Comment faire l’enseignement du syndrome du bébé secoué
donner les cartons (fiches éducatives)
Comment prévenir la douleur chez le NN lors de procédés douloureux
Si bébé est allaité: * PAP + succion nutritive de 10 minutes
Si bébé n’est pas allaité:
* Se référer à l’ordonnance collective: Sucrose 24% solution orale chez le
nouveau-né en traitement de la douleur
Dans quel délai doit on donner l’onguent et la vitamine K
Onguent ophtalmique:
1 fois dans chaque oeil, dans les 2 premières heures de vie, idéalement
après la 1ere tétée.
- Vitamine K :
Dans les 2 premières heures de vie, en peau à peau, idéalement
pendant la 1ere tétée si bébé est allaité.
À quel moment doit être fait le 1e bain du bébé
À la 10e h de vie ET si T˚ axillaire est >= à 36,5˚
** Devancer le bain chez le bébé de mère porteuse de
maladie infectieuse (ex: VIH, virus de l’hépatite B ou C) –> devancer le bain lors de la salle d’accouchement tout de suite
Que doit on enseigner aux parents pour les soins du cordon
- Laver le cordon à l’eau tiède et sécher complètement (super important pour qu’il puisse tomber) id et PRN
- Aviser si: rougeur, écoulement et présence de pus
- Pince à cordon: retirer au jour 2, si sec
Combien de temps prend le cordon ombilical avant de tomber
10-21 jours
Quels sont les réflexes à évaluer chez le NN
