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Pratique infirmière III > Interventions obstétricales > Flashcards

Interventions obstétricales Flashcards

1
Q

Dans quelles circonstances allons-nous utiliser les Forceps

A

buts : faciliter l’expulsion et diminuer le temps du 2e stage
*utilisés après ventouse

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Q

Dans quelles circonstances allons-nous utiliser la ventouse

A

But : aider l’expulsion du bébé lors des poussées inefficaces lorsque le col est dilaté à 10cm et la femme est en train de pousser (**surtout si l’état du bébé et moteur est en -)

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3
Q

Quelle est l’intervention infirmière utile à faire auprès du père lors de la cesarienne

A

Aviser/rassurer le père sur la procédure

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4
Q

Quelles sont les indications/conditions pour permettre un AVAC (6)

A

conditions :
- césarienne antérieure transversale basse (pas verticale)
- disponibilité d’une césarienne en moins de 30 min
- consentement éclairé
- délai minimum de 2 ans entre les naissances
- documentation de la cicatrice
- peut pas avoir ATCD de rupture utérine

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5
Q

Quelles sont les interventions à mettre en place pour une amniotomie

A
  • atbx du au risque d’infection
  • AI
  • si pas de début de travail –> 2e moyen à utiliser
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6
Q

Dans quelle circonstance est-il recommandé d’induire l’accouchement

A

quand le risque associé au prolongement de la grossesse tant pour la mère que le bébé > risque du déclenchement de l’accouchement

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7
Q

Qu’est-ce que le décollement par balayage circulaire des membranes (stripping)

A

Fait pendant le suivi de grossesse à partir de 38 semaines afin de déclencher le travail (décoller les membranes manuellement)

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8
Q

Qu’est-ce que la sonde endocervicale Foley (méthode d’induction)

A

md rentre la sonde dans le col et rempli le ballonnet afin qu’il soit dans le col –> faire une traction a/n de la cuisse de la patient pour tirer le col –> fait travailler mécaniquement le col –> peut faire dilater le col ad 3 cm

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9
Q

dans quel contexte on peut enlever un cardiotocographe en salle d’accouchement

A

si la patiente va au bain

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10
Q

À quelle fréquence doit on prendre les différents SV lors de l’induction du travail

A

surveillance SV : q30
T : q4h (q2h si RM *risque d’infection)

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11
Q

quelle posture la patiente doit prendre lors de l’épidurale, et quel est le rôle de l’infirmière dans la péridurale

A

dos rond pour faire espace entre vertèbres, mais notre rôle est de l’encourager à maintenir une position stable malgré les contractions (pour pas qu’elle bouge –> risque de paralysie)

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12
Q

Que faire avant l’installation de la péridurale (2)

A
  • demander à la mère d’aller aux toilettes (vu qu’elle aura le soluté après et peut pas mobiliser)
  • installer un soluté (demander 20 min à l’anesthésiologiste)
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13
Q

Quelles sont les conséquences possibles de l’épridurale (4)

A

effets secondaires :
- SV (chute PA)
- NoVo
- prurit postépidural
- céphalées immenses (si dépasse la dur-mère)

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14
Q

Comment devons-nous qualifier l’intensité des contractions

A

Faible
Modérée
Forte
Souple (entre contractions)

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15
Q

Principale risque d’une AVAC. Quelle surveillance faire (relié aux s/sx du risque principal) (6) ?

A

Rupture utérine (déchirure de la plaie de la cicatrice antérieur = raison pourquoi documentation de la plaie importante)

Surveillance (signe de rupture utérine) :
- douleur ATROCE pas en lien avec la contraction (souvent le premier signe)
- ralentissement du travail (dû à l’absence de contractions car utérus déchiré)
- utérus mou à la palpation
- chute PA maternelle
- + FC maternelle
- chute drastique de FCF

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16
Q

Vrai ou faux : une patiente AVAC n’est pas obligatoirement NPO

A

Faux, elle doit être NPO si jamais nous devons aller en c/s

17
Q

Quels sont les risques liés à la ventouse (3)

A
  • bosse sérro-sanguine (bosse dépasse le bord de la suture crânienne)
  • céphalhématome (bosse reste d’un bord ou l’autre de la suture crânienne) *risque d’hyperblb
  • hémorragie sous- galéale (risque hypovolémique et choc)
18
Q

Quelles sont les interventions infirmière en lien avec la ventouse (5)

A
  • enseignement
  • soutien (encourager à pousser)
  • monitorage continu
  • évaluer le bébé
  • documentation
19
Q

Complications des forceps pour la mère (5)

A
  • ecchymoses/hématome
  • lacérations vaginales et périnéales
  • extension de l’épisiotomie
  • érosions et oedème périnéal
  • rétention urinaire
20
Q

Complications de l’utilisation de forceps pour le bébé (7)

A
  • Lacérations faciales (1%)
  • Abrasions cornéennes modérées/Trauma oculaires externes (2,3%)
  • Hémorragie rétinienne
  • Paralysie du nerf faciale (moins de 1%)
  • Fracture du crâne
  • Céphalhématome
  • Lacération du cuir chevelu
21
Q

Interventions infirmières lors de l’utilisation des forceps (4)

A
  • Expliquer la procédure
  • Soutenir la femme à faire les efforts expulsifs
  • Évaluer le nouveau-né
  • Évaluer la mère
22
Q

Pourquoi l’utilisation de la ventouse est favorisée aux forceps

A

les forceps ont beaucoup plus de risques associées à la mère et bébé

23
Q

Quel est le principal risque lié de la maturation du col par PG (miso)

A

il n’y a pas de retour à l’arrière une fois décollée
- hyperstimulation utérine

24
Q

Quelles sont les méthodes de déclenchement du travail (4)

A
  • stripping (décollement des membranes)
  • administration de PG (misoprostol)
  • amniotomie (RAM)
  • administration d’ocytocine intraveineuse
25
Q

Expliquer le risque de la cascade d’interventions reliée à l’utilisation du syntho pour le déclenchement du travail

A

diminution de la mobilisation de la patiente –> - soulagement la douleur –> + risque de se rendre en épidurale –> - efficacité des poussées –> utilisation de forceps/ventouse –> Détresse respiratoire fœtale

26
Q

Risques associés au syntho (6)

A
  • contractions plus longues et fortes
  • nécessitant interventions chir (outils ou c/s)
  • anormalités du rythme du CF
  • risque procidence du cordon
  • risque hémorragie
  • accouchement avant terme
27
Q

compléter la phrase : pas de _____ pas de synto

A

cardio

28
Q

Quel est le risque principale de l’ocytocine et comment le reconnaitre (4)

A

tachysystolie utérine :
- + 5 contractions en 10 min
- contraction durée de + 90sec
- relâchement incomplet du tonus utérin entre les contraction
- relachement de moins de 30 sec entre contractions

29
Q

Que faire en présence de tachysystolie

A

Arrêter l’ocytocine (risque = bébé pas capable de réccupéréer entre contractions –> décélération)

30
Q

comment placer la patient si il y a présence de tachysystolie ou décélération foetale

A

placer pte sur coté gauche (DLG) pour éviter de bloquer la veine cave supérieure

31
Q

Nommer un risque associé à une forte doses de syntho et comment le reconnaitre (6)

Associé au SRAA

A

L’intoxication hydrique (car effet anti-diurétique (rétention urinaire) –> accumulation de l’eau dans sang –> - concentration des électrolytes)
s/sx :
- NoVo
- céphalées
- oligurie
- hypoTA
- tachycardie maternelle
- confusion
–> aviser Md

32
Q

Quel est le risque du syntho sur l’allaitement

A

Allaitement plus difficile et moins fréquent

33
Q

Nommer des risques et conséquences de l’utilisation du synto (11)

A
  • Augmentation du risque d’hémorragie (anémie)
  • Augmentation de l’immobilité de la patiente en raison du monitoring continu
  • Contractions plus longues, plus intenses, plus rapprochées
  • Augmentation de l’instrumentation: quelle que soit la dose
  • Augmentation des césariennes
  • Augmentations des déchirures périnéales
  • Augmentation de la température chez la mère
  • Augmentation de l’hypotension artérielle et rétention urinaire
  • Augmentation des investigations chez le bébé
  • Augmentation de la séparation mère-bébé
  • Allaitement plus difficile et moins fréquent
34
Q

Expliquer la procédure de l’évaluation des dermatomes lors de la péridurale

A

imbiber ouate d’eau glacée –> mettre sur le bras pour voir si elle le sens –> passer la même ouate sur le bas du ventre et remonter dans les dermatomes plus haut pour évaluer quand elle ressens la même sensation que sur le bras –> on vise les zones de recommencer à ressentir les sensations D10-D7 (évaluer au 30 min)

Si patient gelé > D10 : risque dépression respiratoire
Si patient pas gelé < D7 : absence effet anti-douleur

D7 = ombilic, D10 = sous les seins

35
Q

Quel niveau de bloc moteur on recherche avec l’épidurale

A

niveau 1-2

Niveau 1 : capable de marcher et se lever seul
Niveau 2 : capable de fléchir les genoux et les hanches dans le lit

36
Q

Que doit-on évaluer pendant l’épidurale

A

bloc moteur
dermatomes (fonction sensitive)
Niveau de sédation
SV q30 min (**surtout PA)

37
Q

Quelles sont les interventions à faire en présence d’une tachysystolie avec tracé normal

A
  • diminuer de 2 mU/min le syntho
  • DLG (pour éviter d’obstruer la veine cave inférieure qui est à droite, ce qui - la perfusion placentaire)
38
Q

Quelles sont les interventions à faire en présence d’une tachysystolie avec un tracé atypique (7)

A
  • diminuer de 2mU/min le syntho
  • DLG
  • aviser md
  • bolus LR (ad 500ml)
  • TV (pour écarter procidence du cordon)
  • O2 à 100%
  • FC maternelle (pour s’assurer de ne pas capter le pouls maternel sur le tracé)
39
Q

Quelles sont les interventions à faire en présence d’une tachysystolie avec un tracé anormal (8)

A
  • Cesser le syntho
  • DLG
  • aviser md
  • bolus LR (ad 500ml)
  • prendre TA
  • FC maternelle (pour s’assurer de ne pas capter le pouls maternel sur le tracé)
  • TV (pour écarter procidence du cordon)
  • O2 à 100%

Pratique infirmière III (25 decks)

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