SQ+LQ Flashcards
毛果芸香碱的作用,用途及作用原理
- 作用原理:能直接激动节后胆碱能神经支配的效应器的M受体而产生M样作用,特点是对眼内平滑肌和腺体的作用选择性较高
- 作用:
(1) 缩瞳、降低眼内压和调节痉挛
(2) 促进腺体分泌
(3) 兴奋平滑肌 - 用途:1.青光眼2.虹膜睫状体炎3.其他:放疗后的口腔干燥、阿托品中毒抢救
新斯的明为什么能用于治疗重症肌无力和手术后腹气涨及尿潴留?
①兴奋骨骼肌作用强,抑制胆碱酯酶,促进运动神经末梢释放Ach,直接兴奋N2受体,所以可治疗重症肌无力。
②收缩平滑肌,对胃肠道和膀胱等平滑肌有较强的兴奋作用,可以增加胃肠蠕动和膀胱张力,从而促进排气,排尿,所以适用于手术后腹气涨和尿潴留。
阿托品的作用,用途及作用原理。
- 作用原理:能选择性地阻断节后胆碱能神经所支配的效应器细胞膜上的M胆碱受体,产生抗M样作用
- 作用:
(1) 松弛平滑肌
(2) 抑制腺体分泌
(3) 扩瞳、升高眼内压和调节麻痹
(4) 兴奋心脏、扩张小血管
(5) 兴奋中枢 - 用途:1.内脏绞痛 2.腺体分泌过多
- 眼科:虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜
- 缓慢型心律失常 5.休克:感染性休克 6.有机磷酸酯类中毒
去甲肾上腺素的不良反应及其防治。
不良反应:1.局部组织缺血坏死2.急性肾功能衰竭3.停药后的血压下降 防治: 1.停止注射或更换注射部位,进行热敷,或用普鲁卡因局部封闭,或用α受体阻断剂酚妥拉明溶于生理盐水中皮下浸润注射,以对抗其收缩血管作用 2.用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上 3.逐渐减少滴注剂量后再停药
麻黄碱的作用特点是什么?其主要不良反应是什么?可用什么药物对抗?
- 作用特点:1.化学性质稳定,口服有效2.作用弱而持久
- 中枢兴奋作用显著 4.易产生快速耐受性
2.不良反应:中枢兴奋所致的不安、失眠,用镇静催眠药对抗,如苯巴比妥钠
酚妥拉明的作用,用途
- 作用:
(1) 舒张血管、兴奋心脏
(2) 有拟胆碱作用,胃肠平滑肌张力增加
(3) 有拟组胺样作用,胃酸分泌增加,皮肤潮红 - 用途:
(1) 外周血管痉挛性疾病
(2) 静滴NA药液外漏
(3) 急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭
(4) 休克
(5) 肾上腺嗜铬细胞瘤
阿托品,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素各用于哪种休克?试述其理论依据
- 阿托品用于感染性休克早期,依据是解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环
- 肾上腺素用于过敏性休克,依据是激动α受体,收缩小动脉及血管,激动β受体改善心功能,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放
- 去甲肾上腺素用于高排低阻性休克,收缩血管,增加回心血量,提高灌注压,改善微循环
- 异丙肾上腺素用于低排高阻性休克,兴奋心脏,增加心输出量,扩张外周血管,改善微循环
心得安(普萘洛尔)的作用,用途及作用原理
- 作用原理:能选择性地和β受体结合,竞争性阻断神经递质或拟肾上腺素β受体效应
- 作用:较强的β受体阻断作用:
(1) 抑制心脏、收縮血管
(2) 收缩支气管平滑肌
(3) 减慢代谢
(4) 抑制肾素释放
(5) 內在擬交感活性
(6) 膜穩定作用 - 用途:1.過速性心律失常2.心绞痛、心肌梗死3.高腎素性高血压4.甲状腺功能亢进的辅助治疗
巴比妥类药物的作用,用途,作用机理及不良反应。
1.作用机理:中枢抑制作用于激活GABAA受体有关。延长CL离子通道的开放时间,促进GABA引起的介导引起的CL内流,减弱谷氨酸介导的除极。
- 作用:
(1) 对中枢神经系统具有普遍抑制作用,作用特点是随剂量由小到大,可依次出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用
(2) 大剂量可抑制心血管系统,中毒量可抑制呼吸,可因呼吸中枢麻痹而致死
3.用途:
长效类作为抗癫痫药
短效及超短效类作为静脉麻醉药使用
4.不良反应:
1.催眠量可致眩晕、困倦、思睡和精神不振等后遗效应
①后遗症状 ②耐受性及成瘾性 ③中劑量:抑制呼吸,是致死的原因
④反跳现象 ⑤急性中毒,以中枢广泛抑制为主要表现
吗啡为什么可用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘
心源性哮喘是因左心衰竭,引起突发性的急性肺水肿而导致的呼吸困难,气促和窒息感。临床需要进行综合性治疗。吗啡具有镇静和欣快作用,可迅速缓解病人的紧张和窒息感;抑制呼吸中枢对CO2敏感性,使呼吸由浅快变得深慢;扩张外周血管,降低外周阻力,减少了回心血量,有利于左心衰竭缓解和肺水肿的消除。但由于抑制呼吸及致支气管收缩,故支气管哮喘患者禁用。
阿司匹林的作用,用途及不良反应。
作用:①解热镇痛 ②抗炎 ③抗血栓形成 用途:①钝痛 ②发热 ③风湿性类风湿性关节炎 ④防止血栓形成 不良反应:①胃肠道反应,上腹不适,恶心,呕吐(胃溃疡患者禁用) ②凝血障碍(维生素K缺乏,血友病患者禁用) ③水杨酸反应-胃肠反应,视力听力下降,呼吸加快,精神失常,酸碱平衡失调 ④过敏反应,荨麻疹,血管神经水肿,过敏性休克等 ⑤瑞夷综合症,表现为肝损害和脑病
抗高血压药的分類及代表藥
- 利尿藥:氢氯噻嗪
- 鈣通道阻滯藥:硝苯地平
- β受体阻断药:普奈洛尔
- 血管緊張素I轉化酶抑制药:卡托普利
- 血管緊張素II受體阻斷药:氯沙坦
簡述強心苷類藥物正性肌力作用的機制
主要通過抑制心肌細胞上的Na+-K+-ATP酶的活性,抑制Na+-K+交換,使心肌細胞內Na+增加,進而促進了Na+-Ca2+交換,導致細胞內Ca2+增加而增強心肌收縮力(正性肌力作用)。
强心苷治疗心力衰衰竭的原理是什么(作用+原理)?为什么应用时可并服用KCl而忌用钙剂?
⑴对心脏的作用:
①加强心肌收缩力(正性肌力作用) ,改善心脏泵血功能,使每搏输出量增加,但不增加/降低衰竭心肌的耗氧量
②減慢心率:提高心肌收缩力,使心输出量明显增加
⑵强心苷的安全范围小,诱发强心苷中毒的因素多(低血钾,低血镁,高钙血等),所以应用时首先应注意避免并纠正上述诱发和加重强心苷中毒的因素.所以可并服用KCl而忌用钙剂。
强心苷强心有何特点?其主要临床应用是什么?
特点: ⑴选择性直接作用于心脏(跟β受体无关) ⑵缩短收缩期,延长舒张期 ⑶增加衰竭心脏的输出量 ⑷降低心肌耗氧量 临床应用: ①慢性心功能不全(充血性心力衰竭).对高血压,心脏瓣膜病,先天性心脏病所致者疗效好,对伴心房颤动且心室虑过快者疗效更好. ②某些心律失常,心房颤动,心房扑动和阵发性室上性心动过速
硝酸脂类及心得安抗心绞痛得作用原理,为什么主张二者合用?
硝酸脂类作用原理:①降低心肌耗氧量 ②改善缺血区心肌供血供氧
心得安作用原理: ①降低心肌耗氧量 ②改善心肌代谢 ③增加缺血区血液供应 ④促进氧合血红蛋白解离
目前主张硝酸酯类与心得安合用,可增强疗效,并可互相纠正缺点。
常用的糖皮质激素包括哪些
短效:可的松,氢化可的松
中效:泼尼松,泼尼松龙,甲泼尼龙,曲安西龙
长效:地塞米松,倍他米松
外用:氟轻松,氟氢可的松,哈西奈德,倍氯米松
糖皮质激素的生理作用、药理作用、应用、不良反应有哪些
- 生理作用:
- 升高血糖
- 负氮平衡
- 促进脂肪分解及重新分布
- 影响核酸代谢
- 水钠潴留及低钾低钙
- 药理作用:
- 抗炎
- 抑制免疫与抗过敏
- 抗内毒素
- 抗休克
- 影响血液与造血系统
- 其他:退热、兴奋中枢、促进消化
- 应用:
- 肾上腺皮质功能不全(替代疗法):腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退(艾迪生病)、肾上腺危象、肾上腺全切除术
- 严重感染
- 休克
- 防止某些炎症后遗症
- 自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植
- 血液病
- 皮肤病
- 不良反应:
- 医源性肾上腺皮质功能亢进症
- 诱发或加重感染
- 消化系统并发症
- 骨质疏松、延缓伤口愈合
- 延缓生长6.肾上腺皮质萎缩和功能不全
- 反跳现象8.神经精神异常9.白内障、青光眼
糖皮质激素为何可诱发或加重感染?使用时应注意什么
原因:糖皮质激素抗炎不抗菌,且降低机体的防御功能,细菌易趁虚而入诱发感染或促使体内原有病灶扩散恶化。
使用时应注意:①一般感染不用 ②重症感染合用足量有效的抗生素
③抗菌素不能控制的感染禁用
在临床应用磺胺药时为什么不能与普鲁卡因和用?
磺胺的抗菌机理是磺胺类药物化构与对氨苯甲酸 (PABA)相似。可与PABA竟争性抑制二氢叶酸合成酶,防碍二氢叶酸合成,影响核酸和蛋白质的合成—抑制细菌的生长繁殖。普鲁卡因在体内水解产生PABA,与酶的亲和力比磺胺强5000~15000倍,即可减弱磺胺的疗效,所以不能合用。
广谱抗菌药应用可引起二重感染,为什么?
正常人体的口腔,鼻咽部,消化道等处有多种微生物寄生,相互拮抗而维持相对平衡的共生状态。长期使用广谱抗生素,使敏感菌受到抑制,而一些不敏感菌如真菌或耐药菌趁机大量繁殖,造成新的感染,称为二重感染,又称菌群交替症,多见于老,幼,体弱,抵抗力低的患者。
磺胺对肾脏的损害是主要不良反应,其损害的机理是什么?如何防治?
损害机理:磺胺主要在肝脏进行乙酰化或氧化而失效,引起毒性↑溶解度↓,尤在酸性环境中易析出结晶引起肾的损害。 易吸收类由肾排泄为主,可引起肾的损害,部分可随胆汁排泄—有肝肠循环。肾功能低下时,毒性↑,应避免应用磺胺。
防治方法:①多喝水 ②同服等量的碳酸氢钠碱化尿液 ③采用两种以上磺胺药合用
④避免长期应用 ⑤肾功能低下或尿少者慎用
糖皮质激素的抗休克作用与什么因素有关?
①发挥抗炎,抗免疫,抗内毒素作用的综合效果。
②降低血管对某些缩血管活性物质(肾上腺素,去甲肾上腺素,加压素,血管紧张素)的敏感性,解除小血管痉挛,改善微循环。
③稳定溶酶体膜,减少形成心肌抑制因子。
*简述受体的分类和异同点
1.分类有胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体、突触前膜受体
同:1.都能选择性地同相应的递质、激素、自体活性物质或药物相结合,并能产生特定生理效应,含量极微
2.都有特异性、敏感性、饱和性、可逆性、多样性
异:1.胆碱受体与Ach结合、肾上腺素受体与去甲肾上腺素或肾上腺素结合、多巴胺受体与多巴胺结合、
- 胆碱受体激动可抑制腺苷酸环化酶活性,并可激活钾离子通过或抑制钙离子通道 肾上腺素受体激动可激动磷脂酶,抑制或兴奋腺苷酸环化酶,突触前膜受体通过正反馈或负反馈来调控递质的释放,影响效应器官的反应
- 胆碱受体主要存在脑、心脏、神经肌肉、神经节或中枢;多巴胺受体主要在中枢、肾血管平滑肌、突触前膜和平滑肌效应器细胞上;突触前膜受体存在于突触后膜与突触前膜