Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Nevrologi > Spontane intrakraniale blødninger > Flashcards

Spontane intrakraniale blødninger Flashcards

1
Q

Hva er det fine navnet på hjerneslag

A

apoplexia cerebri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan fordeles intrakraniale blødniger

A

2/3 intracerebrale

1/3 subaraknoidale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er den hyppigste årsaken til intracerebral blødning

A

arteriell hypertensjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er de viktigste risikofaktorene til intracerebral blødning (6)

A 
arteriell hypertensjon
alder
røyking
lav serum kolesterol
diabetes
alkohol
medikamentmisbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva gjør hypertensjon med karene

A

forårsaker forandringer som svekker åreveggene i små penetrerende kar (perforanter), fra de store arteriene på basis, til de sentrale deler av hjernen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor er de fleste hjerneblødninger lokalisert (80-85%)

Og hvor sitter resten

A

Dypt i hjernen ved basalganglier
tilgrensende deler til capsula interna
putamen
resten sitter i pons og cerebellum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva regnes som en viktig årsak til de lobære eller subkortikale blødninger hos eldre pasienter med normalt blodtrykk

A

avleiring av amyloid protein i karveggen som også svekker karene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

uten om amyloid protein og hypertensjon, hvilke andre årsaker til spontan hjernebløldning finnes (6)

A 
blødning fra aneurisme
arteriovenøs malformasjon
blødningstendens pga blodsykdom
antikoagulasjonsbehandling
karsykdom
systemsykdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan kan kokain, amfetamin og liknende stoffer forårsake hjerneblødning

A

Pga betydelig bt-stigning ved inntak av stoffet, eller pga vaskulitt etter langvarig misbruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer ved hjerneblødning (5)

A
  • akutt innsettende hodepine
  • nevrologiske utfall - hemiparese og taleproblemer
  • noen mister bevissthet pga økt intrakranialt trykk
  • ofte konjugert blikkparese til syke siden - ser mot fokus
  • tidlige epileptiske anfall (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan stilles diagnosen hjerneblødning

A

Med cerebralt CT uten kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva vil man se på CT ved akutt hjerneblødning

A

Velavgrenset, hvitt (hyperdenst), område i hjernen og gir informasjon om størrelsen og lokalisasjonen, samt plassforhold.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva kan man se på CT timer etter en akutt hjerneblødning

A

Kan utvikles et omkringliggende ødem som bidrar med volumekspansjon - sees som et hypodenst (mørk) randsone omkring blødningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva kalles det hjernevevet som blir ødelagt av blødningen

A

Den primære hjerneskade - kan ikke repareres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Når gjennomfører man et operativt inngrep ved en hjerneblødning

A
  • For å hindre eller begrense den sekundære hjerneskade som følge av forhøyet intrakranialt trykk, eller trykk mot omgivelsene med redusert blodsirkulasjon til randområdene
  • Evt ved avklemming av 3.ventrikkel -en midlertidig shunt.
  • Eller evakuering av et hematom hos en pasient i forverring (men bare noen få har nytte av dette)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er standardoperasjonen for intracerebralt hematom

A

Kraniotomi
Og fjerning av hematomet med sug og skylling gjennom en kortikal insisjon
Alternativ er å lage borrehull - men ikke like god avlastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er spesielt med blødninger i bakre skallegrop

hva er typiske symptomer

A 
Gir ofte problemer med CSF-sirkulasjonen
kan trykke mot hjernestammen
Akutt syke med hodepine
ataksi
hjernenerveutfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan behandles en sentral blødning uten vesentlig masseeffekt

A

konservativt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan behandles yngre med hjerneblødning i klinisk nevrologisk forverring

A

vurderer operasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan behandler man massiv blødning med tap av hjernestammefunksjon

A

kirurgi anbefales ikke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles hematom i lillehjernen og hjernens lapper (subkortikal blødning)

A

nytten av kirurgi er bedre enn ved andre lokalisasjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva gjør man ved hjerneblødning når det er mistenkt underliggende årsak som tumor, arteriovenøs eller kavernøs malformasjon

A

Dette kan være indikasjon på operasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Et annet ord på subaraknoidalblødning

A

hjernehinneblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva er en subaraknoidalblødning

A

arteriell blødning i subaraknoidalrommet, der blodet blander seg med CSF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hva skjer ved en SAH
Det intrakraniale trykket stiger raskt i løpet av få hjerteslag. Avhengig av dette for å stanse blødningen, og at det danner seg en plateplugg for at pasienten skal overleve og at det intrakraniale trykket stabiliserer seg raskt.
26
Hva er symptomene på SAH (ca 8)
``` Hyperakutte symptomer kan skje i hvile som under anstrengelse Ved stor blødning, raskt bevisstløs dør fra min til timer mindre blødninger - kort bevissthetstap, kraftig hodepine, kvalme, brekninger nakkestivhet og lysskyhet pga irritasjon av meningene uro trøtthet ```
27
To måter å gradere blødning på | Og hvordan grades de
Hunt&Hess: I-V fra symptomer | Fisher: 1-4 ut fra CT-bilder
28
Når ser man oftest fokale utfall med hemiparese og dysfasi ved hjerneblødning
Hos pasienter med rumpert aneurisme på a. cerebri media med fissurhematom eller gjennombrudd til temporal-og parietallapp
29
Hva indikerer en våken pasient med SAH og oculomotoriusparese med pupilledilatasjon
At det foreligger et direkte trykk på III. hjernenerve fra et anaurisme på a. communicans posterior
30
Hva kan oculomotoriusparesen være et tegn på hos en pasient med redusert bevissthet
Et tidlig tegn på transtentorial herniering.
31
Hva tror man at reaktivt høyt blodtrykk de første dagene etter blødning skyldes
katekolaminfrigjøring
32
Hva er årsaken til subaraknoidalblødningen hos 3/4
cerebralt aneurisme
33
Hva er årsaken til subaraknoidalblødningen i ca 5%
arteriovenøsmalformasjon
34
Hva er unntaksvise årsaker til subaraknoidalblødninger
svulst blødningsforstyrrelser antikoagulasjonsbehandling
35
Hva kaller man det når pasienten har en mindre, benign blødning hvor blodet er lokalisert på forsiden av hjernestammen, usikker årsak
ikke-aneurismatisk perimesenkefalblødning
36
hvordan stiller man diagnosen subaraknoidalblødning
ved å påvise blod i subaraknoidalrommet på CT
37
Hvor viser CT-en ofte blod ved subaraknoidalblødning
Blod i de basale cisternene, fissurer og sulci. | Utelukker ekspensiv lesjon
38
Hva kan blodfordelingen på CT indikere (3)
- om blødningsstedet er på høyre eller venstre side - i fremre eller bakre kretsløp - hvilket karsegment som kan være involvert.
39
Hva er sensitiviteten til CT i å påvise bløding en uke etter blødning
50%
40
Hvilken undersøkelse gjør man om CT er negativ, men fremdeles sterk klinisk mistanke om SAH
Spinalpunksjon
41
Hva ser man etter i CSF etter spinalpunksjon ved mistanke om SAH
pigmentet etter nedbryting av erytrocyttene. Bilirubin | Gir CSF gul farge etter sentrifugering (xantokromi)
42
fra når til når kan man påvise bilirubin i CSF1
fra 12 timer (står 6 i boka) etter blødning og i minst 2 uker
43
Hvilken undersøkelse tar man når SAH er påvist
CT-angio for å se om det foreligger et aneurisme
44
Hva vet man om det er blod i cavum septum pellucidum
Det er patognomonisk for blødning fra aneurisme på a. communicans anterior
45
Hva regner man som årsaken til at det utvikler seg aneurismer
medfødt svakhet i åreveggens lamina elastika interna
46
Hvor oppstår de fleste aneurismer i hjernen
På delingssteder eller ved avgangen av grener på de store arterier på hjernens basis omkring circulus Willisi.
47
Hvordan fordeler anaurismene seg i forhold til kar
85% fremre kretsløp -vanligst a. communicans anterior (30%) -første deling a. cerebri media (25%) -avgangen av communicans posterior på a. carotis interna (20%) bakre kretsløp -toppen på a. basilaris hyppigste lokalisasjon(10%)
48
Hva er årsaken til høy dødelighet ved aneurismeblødning
reblødning
49
Hva er farlig med vasospasme
medfører cerebral iskemi og infarktutvikling. | Den andre hovedårsaken til sykelighet og død hos de som overlever sin første blødnig.
50
Hva kjennetegner vasospasme (7)
``` Forverring etter blødning etter 3.-5. dag, topp etter maks 14. dager. klinikk er avhengig av kargebetet, men bevissthetsendring fokale utfall BT opp hodepine feber ```
51
En undersøkelse ved for å påvise og følge utviklingen av vasospasme
Transkranial dopplerundersøkelse av de store kar omkring circulus Willisi, siden blødstrømmen øker der karene snevres inn.
52
Hvordan kan man redde noen gjennom en vasospasmeakuttfase
Direkte intraarteriell injeksjon med kalsiumantagonisten nimodipin evt kombinert med ballongdilatasjon.
53
Hva er årsaken til hydrocephalus etter SAH
blodet i cerebrospinalvæsken forstyrrer sirkulasjonen av hjernevæske og absorpsjonen over hjernen ved å tette til filtrasjonsapparatet til venesinusene.
54
Hva er målet med kirurgisk behandling av SAH
- hindre reblødning ved å sikre aneurisme i løpet av ett til to døgn før forverring med spasme og hydrocephalus - Kan være livreddende ved fjerning av hematom og -drenere CSF.
55
To måter å behandle aneurismer på
kirurgisk med klips og det hele | endovaskulært
56
Hva er mekanismen bak endovaskulær behandling av aneurismer
Tynne patinumtråder, eller coiler blir plassert i aneurismet til fortrengsel for pulserende blodstrøm.
57
Etter en SAH tilstrebes en optimalisering av gjennomblødningen. Hvordan gjøres det
Benytter "trippel-H-behandling" hypervolemi hypertensjon hemodilusjon
58
Hvilke medfødte vaskulære misdannelser i hjernen har man
``` arteriovenøs malformasjon kavernøse malformasjoner teleangiektasier venøse angiomer (bare de to øverste som kan være årsak til intracerebrale blødninger) ```
59
Hvor sitter de fleste arteriovenøse malformasjonene (90%)
i storhjernen og hyppigst i parietal-og oksipitallappene
60
Hva er første symptom hos 1/4 med arteriovenøs malformasjon
Epilepsi
61
Hva slags komplikasjoner kan arteriovenøse malformasjoner gi
intracerebrale hematomer intraventrikulære blødninger SAH
62
Hva er den beste metoden for å påvise arteriovenøs malformasjon
MR | men må også ha CT angio for å planlegge behandling
63
Hvordan vil arteriovenøse malfomasjoner vises på CT
oppladning og innslag av kalk
64
Hva er behandlingsmulighetene for AVM (3)
kirurgi intervensjonsradiologi strålebehandling kombinasjon av de over
65
Hva er en vena galeni malformasjon
et aneurisme som oppstår når grener fra carotis interna eller vertebralis er i direkte forbindelse med den sentrale vena Galeni. Kan få monstrøse dimensjoner allerede i forsterlivet.
66
Hva er dural arteriovenøs fistel
unormale arteriovenøse forbindelser i dura forsynt fra grener av a. carotis eller a. vertebralis ofte ervervet som følge av kollateral revaskularisering etter sinusvenetrombose etter skade eller infeksjon.
67
Hva kan være symptomer på dural arteriovenøs fistel
pulssynkron suselyd hodepine symptomer på venøs hypertensjon - intrakranial blødning epileptisk anfall
68
Hva er kavernøs malformasjon (angiom)
Velavgrenset ansamling av tynnveggete sinusoidale vaskulære kanaler. kan blø ved at en eller flere av blærene sprekker
69
Hvor sitter oftest de kavernøse malformasjonene og hvor store er de Når er de livstruende
Storhjernen 1-3 cm store når de sitter i hjernestammen
70
Hvordan diagnostiseres kavernøse malformasjoner
Sees godt på MR med hemosiderinavleiringer rundt prosessen | kan sees litt på CT hvis det er kalk i dem
71
Hyppigste debutsymptom ved kavernøs malformasjon
Epilepsi
72
Hva er nevrokutane syndrom | Og vanligste av disse
genetisk betingede tilstander som særlig affiserer hud, nervesystem og skjelett. Kan også gi forandringer i blodårene i hjernen. Sturge-Weber syndrom
73
En bindevevssykdom som kan føre til blødning fra cerebrale kar
Ehlers-Danlos syndrom. (hyperplastisk hud, hypermobile ledd) | Kan gi nevrologiske symptomer pga aneurismer og fistler
74
Hvilke er de tre vanligste arvelige mangler på koagulasjonsfaktor
``` Hemofili A (mangler faktor VIII) hemofili B (mangler faktor IX) von Willerbands sykdom (mangler faktor VIII og nedsatt trombocyttadhesjon) ```
75
Hva er behandlingen ved blødning og hemofili
Tilførsel av faktor VIII
76
Hva skjer ved K-vitaminmangel
syntesesvikt av koaguasjonsfaktorer II, VII, IX og X. Kan forårsake hjerneblødning.
77
Nevn tre koagulopatier som kan øke sjansene for hjerneblødning
mangel på koagulasjonsfaktor K-vitaminmangel trombocytopeni
78
Hvilke spedbarn har økt risiko for hjerneblødning
premature
79
Hva slags hjerneblødninger kan premature få | og hvilken har høyest mortalitet og morbiditet
subependymalt intraventrikulært uten ventrikkel dilatasjon intraventrikulært med ventrikkeldilatasjon intraventrikulær blødning OG blødning i hjerneparenchymet
80
Hva slags skader gir hjerneblødning intrauterint eller perinatalt
hydrocephalusutvikling
81
Hva slags skader gir iskemisk skade og stor blødning intrauterint eller perinatalt
cerebral parese som spastisk hemiplegi eller kvadriplegi | syn, hørselsdefekt. epilepsi, mentalretardasjon.

Nevrologi (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions