Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nevrologi > Spontane intrakraniale blødninger > Flashcards

Spontane intrakraniale blødninger Flashcards

1
Q

Hva er det fine navnet på hjerneslag

A

apoplexia cerebri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan fordeles intrakraniale blødniger

A

2/3 intracerebrale

1/3 subaraknoidale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er den hyppigste årsaken til intracerebral blødning

A

arteriell hypertensjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er de viktigste risikofaktorene til intracerebral blødning (6)

A 
arteriell hypertensjon
alder
røyking
lav serum kolesterol
diabetes
alkohol
medikamentmisbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva gjør hypertensjon med karene

A

forårsaker forandringer som svekker åreveggene i små penetrerende kar (perforanter), fra de store arteriene på basis, til de sentrale deler av hjernen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor er de fleste hjerneblødninger lokalisert (80-85%)

Og hvor sitter resten

A

Dypt i hjernen ved basalganglier
tilgrensende deler til capsula interna
putamen
resten sitter i pons og cerebellum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva regnes som en viktig årsak til de lobære eller subkortikale blødninger hos eldre pasienter med normalt blodtrykk

A

avleiring av amyloid protein i karveggen som også svekker karene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

uten om amyloid protein og hypertensjon, hvilke andre årsaker til spontan hjernebløldning finnes (6)

A 
blødning fra aneurisme
arteriovenøs malformasjon
blødningstendens pga blodsykdom
antikoagulasjonsbehandling
karsykdom
systemsykdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan kan kokain, amfetamin og liknende stoffer forårsake hjerneblødning

A

Pga betydelig bt-stigning ved inntak av stoffet, eller pga vaskulitt etter langvarig misbruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer ved hjerneblødning (5)

A
  • akutt innsettende hodepine
  • nevrologiske utfall - hemiparese og taleproblemer
  • noen mister bevissthet pga økt intrakranialt trykk
  • ofte konjugert blikkparese til syke siden - ser mot fokus
  • tidlige epileptiske anfall (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan stilles diagnosen hjerneblødning

A

Med cerebralt CT uten kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva vil man se på CT ved akutt hjerneblødning

A

Velavgrenset, hvitt (hyperdenst), område i hjernen og gir informasjon om størrelsen og lokalisasjonen, samt plassforhold.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva kan man se på CT timer etter en akutt hjerneblødning

A

Kan utvikles et omkringliggende ødem som bidrar med volumekspansjon - sees som et hypodenst (mørk) randsone omkring blødningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva kalles det hjernevevet som blir ødelagt av blødningen

A

Den primære hjerneskade - kan ikke repareres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Når gjennomfører man et operativt inngrep ved en hjerneblødning

A
  • For å hindre eller begrense den sekundære hjerneskade som følge av forhøyet intrakranialt trykk, eller trykk mot omgivelsene med redusert blodsirkulasjon til randområdene
  • Evt ved avklemming av 3.ventrikkel -en midlertidig shunt.
  • Eller evakuering av et hematom hos en pasient i forverring (men bare noen få har nytte av dette)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er standardoperasjonen for intracerebralt hematom

A

Kraniotomi
Og fjerning av hematomet med sug og skylling gjennom en kortikal insisjon
Alternativ er å lage borrehull - men ikke like god avlastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er spesielt med blødninger i bakre skallegrop

hva er typiske symptomer

A 
Gir ofte problemer med CSF-sirkulasjonen
kan trykke mot hjernestammen
Akutt syke med hodepine
ataksi
hjernenerveutfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan behandles en sentral blødning uten vesentlig masseeffekt

A

konservativt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan behandles yngre med hjerneblødning i klinisk nevrologisk forverring

A

vurderer operasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan behandler man massiv blødning med tap av hjernestammefunksjon

A

kirurgi anbefales ikke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles hematom i lillehjernen og hjernens lapper (subkortikal blødning)

A

nytten av kirurgi er bedre enn ved andre lokalisasjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva gjør man ved hjerneblødning når det er mistenkt underliggende årsak som tumor, arteriovenøs eller kavernøs malformasjon

A

Dette kan være indikasjon på operasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Et annet ord på subaraknoidalblødning

A

hjernehinneblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva er en subaraknoidalblødning

A

arteriell blødning i subaraknoidalrommet, der blodet blander seg med CSF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva skjer ved en SAH

A

Det intrakraniale trykket stiger raskt i løpet av få hjerteslag.
Avhengig av dette for å stanse blødningen, og at det danner seg en plateplugg for at pasienten skal overleve og at det intrakraniale trykket stabiliserer seg raskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva er symptomene på SAH (ca 8)

A 
Hyperakutte symptomer
kan skje i hvile som under anstrengelse 
Ved stor blødning, raskt bevisstløs dør fra min til timer
mindre blødninger - 
kort bevissthetstap, kraftig hodepine, 
kvalme, brekninger
nakkestivhet og lysskyhet pga irritasjon av meningene
uro
trøtthet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

To måter å gradere blødning på

Og hvordan grades de

A

Hunt&Hess: I-V fra symptomer

Fisher: 1-4 ut fra CT-bilder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Når ser man oftest fokale utfall med hemiparese og dysfasi ved hjerneblødning

A

Hos pasienter med rumpert aneurisme på a. cerebri media med fissurhematom eller gjennombrudd til temporal-og parietallapp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hva indikerer en våken pasient med SAH og oculomotoriusparese med pupilledilatasjon

A

At det foreligger et direkte trykk på III. hjernenerve fra et anaurisme på a. communicans posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hva kan oculomotoriusparesen være et tegn på hos en pasient med redusert bevissthet

A

Et tidlig tegn på transtentorial herniering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hva tror man at reaktivt høyt blodtrykk de første dagene etter blødning skyldes

A

katekolaminfrigjøring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hva er årsaken til subaraknoidalblødningen hos 3/4

A

cerebralt aneurisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hva er årsaken til subaraknoidalblødningen i ca 5%

A

arteriovenøsmalformasjon

34
Q

Hva er unntaksvise årsaker til subaraknoidalblødninger

A

svulst
blødningsforstyrrelser
antikoagulasjonsbehandling

35
Q

Hva kaller man det når pasienten har en mindre, benign blødning hvor blodet er lokalisert på forsiden av hjernestammen, usikker årsak

A

ikke-aneurismatisk perimesenkefalblødning

36
Q

hvordan stiller man diagnosen subaraknoidalblødning

A

ved å påvise blod i subaraknoidalrommet på CT

37
Q

Hvor viser CT-en ofte blod ved subaraknoidalblødning

A

Blod i de basale cisternene, fissurer og sulci.

Utelukker ekspensiv lesjon

38
Q

Hva kan blodfordelingen på CT indikere (3)

A
  • om blødningsstedet er på høyre eller venstre side
  • i fremre eller bakre kretsløp
  • hvilket karsegment som kan være involvert.
39
Q

Hva er sensitiviteten til CT i å påvise bløding en uke etter blødning

A

50%

40
Q

Hvilken undersøkelse gjør man om CT er negativ, men fremdeles sterk klinisk mistanke om SAH

A

Spinalpunksjon

41
Q

Hva ser man etter i CSF etter spinalpunksjon ved mistanke om SAH

A

pigmentet etter nedbryting av erytrocyttene. Bilirubin

Gir CSF gul farge etter sentrifugering (xantokromi)

42
Q

fra når til når kan man påvise bilirubin i CSF1

A

fra 12 timer (står 6 i boka) etter blødning og i minst 2 uker

43
Q

Hvilken undersøkelse tar man når SAH er påvist

A

CT-angio for å se om det foreligger et aneurisme

44
Q

Hva vet man om det er blod i cavum septum pellucidum

A

Det er patognomonisk for blødning fra aneurisme på a. communicans anterior

45
Q

Hva regner man som årsaken til at det utvikler seg aneurismer

A

medfødt svakhet i åreveggens lamina elastika interna

46
Q

Hvor oppstår de fleste aneurismer i hjernen

A

På delingssteder eller ved avgangen av grener på de store arterier på hjernens basis omkring circulus Willisi.

47
Q

Hvordan fordeler anaurismene seg i forhold til kar

A

85% fremre kretsløp
-vanligst a. communicans anterior (30%)
-første deling a. cerebri media (25%)
-avgangen av communicans posterior på a. carotis interna (20%)
bakre kretsløp
-toppen på a. basilaris hyppigste lokalisasjon(10%)

48
Q

Hva er årsaken til høy dødelighet ved aneurismeblødning

A

reblødning

49
Q

Hva er farlig med vasospasme

A

medfører cerebral iskemi og infarktutvikling.

Den andre hovedårsaken til sykelighet og død hos de som overlever sin første blødnig.

50
Q

Hva kjennetegner vasospasme (7)

A 
Forverring etter blødning etter 3.-5. dag, topp etter maks 14. dager. 
klinikk er avhengig av kargebetet, men 
bevissthetsendring
fokale utfall
BT opp
hodepine
feber
51
Q

En undersøkelse ved for å påvise og følge utviklingen av vasospasme

A

Transkranial dopplerundersøkelse av de store kar omkring circulus Willisi, siden blødstrømmen øker der karene snevres inn.

52
Q

Hvordan kan man redde noen gjennom en vasospasmeakuttfase

A

Direkte intraarteriell injeksjon med kalsiumantagonisten nimodipin evt kombinert med ballongdilatasjon.

53
Q

Hva er årsaken til hydrocephalus etter SAH

A

blodet i cerebrospinalvæsken forstyrrer sirkulasjonen av hjernevæske og absorpsjonen over hjernen ved å tette til filtrasjonsapparatet til venesinusene.

54
Q

Hva er målet med kirurgisk behandling av SAH

A
  • hindre reblødning ved å sikre aneurisme i løpet av ett til to døgn før forverring med spasme og hydrocephalus
  • Kan være livreddende ved fjerning av hematom og -drenere CSF.
55
Q

To måter å behandle aneurismer på

A

kirurgisk med klips og det hele

endovaskulært

56
Q

Hva er mekanismen bak endovaskulær behandling av aneurismer

A

Tynne patinumtråder, eller coiler blir plassert i aneurismet til fortrengsel for pulserende blodstrøm.

57
Q

Etter en SAH tilstrebes en optimalisering av gjennomblødningen. Hvordan gjøres det

A

Benytter “trippel-H-behandling”
hypervolemi
hypertensjon
hemodilusjon

58
Q

Hvilke medfødte vaskulære misdannelser i hjernen har man

A 
arteriovenøs malformasjon
kavernøse malformasjoner
teleangiektasier
venøse angiomer
(bare de to øverste som kan være årsak til intracerebrale blødninger)
59
Q

Hvor sitter de fleste arteriovenøse malformasjonene (90%)

A

i storhjernen og hyppigst i parietal-og oksipitallappene

60
Q

Hva er første symptom hos 1/4 med arteriovenøs malformasjon

A

Epilepsi

61
Q

Hva slags komplikasjoner kan arteriovenøse malformasjoner gi

A

intracerebrale hematomer
intraventrikulære blødninger
SAH

62
Q

Hva er den beste metoden for å påvise arteriovenøs malformasjon

A

MR

men må også ha CT angio for å planlegge behandling

63
Q

Hvordan vil arteriovenøse malfomasjoner vises på CT

A

oppladning og innslag av kalk

64
Q

Hva er behandlingsmulighetene for AVM (3)

A

kirurgi
intervensjonsradiologi
strålebehandling
kombinasjon av de over

65
Q

Hva er en vena galeni malformasjon

A

et aneurisme som oppstår når grener fra carotis interna eller vertebralis er i direkte forbindelse med den sentrale vena Galeni. Kan få monstrøse dimensjoner allerede i forsterlivet.

66
Q

Hva er dural arteriovenøs fistel

A

unormale arteriovenøse forbindelser i dura forsynt fra grener av a. carotis eller a. vertebralis
ofte ervervet som følge av kollateral revaskularisering etter sinusvenetrombose etter skade eller infeksjon.

67
Q

Hva kan være symptomer på dural arteriovenøs fistel

A

pulssynkron suselyd
hodepine
symptomer på venøs hypertensjon - intrakranial blødning
epileptisk anfall

68
Q

Hva er kavernøs malformasjon (angiom)

A

Velavgrenset ansamling av tynnveggete sinusoidale vaskulære kanaler.
kan blø ved at en eller flere av blærene sprekker

69
Q

Hvor sitter oftest de kavernøse malformasjonene
og hvor store er de
Når er de livstruende

A

Storhjernen
1-3 cm store
når de sitter i hjernestammen

70
Q

Hvordan diagnostiseres kavernøse malformasjoner

A

Sees godt på MR med hemosiderinavleiringer rundt prosessen

kan sees litt på CT hvis det er kalk i dem

71
Q

Hyppigste debutsymptom ved kavernøs malformasjon

A

Epilepsi

72
Q

Hva er nevrokutane syndrom

Og vanligste av disse

A

genetisk betingede tilstander som særlig affiserer hud, nervesystem og skjelett. Kan også gi forandringer i blodårene i hjernen.

Sturge-Weber syndrom

73
Q

En bindevevssykdom som kan føre til blødning fra cerebrale kar

A

Ehlers-Danlos syndrom. (hyperplastisk hud, hypermobile ledd)

Kan gi nevrologiske symptomer pga aneurismer og fistler

74
Q

Hvilke er de tre vanligste arvelige mangler på koagulasjonsfaktor

A 
Hemofili A (mangler faktor VIII)
hemofili B (mangler faktor IX)
von Willerbands sykdom (mangler faktor VIII og nedsatt trombocyttadhesjon)
75
Q

Hva er behandlingen ved blødning og hemofili

A

Tilførsel av faktor VIII

76
Q

Hva skjer ved K-vitaminmangel

A

syntesesvikt av koaguasjonsfaktorer II, VII, IX og X. Kan forårsake hjerneblødning.

77
Q

Nevn tre koagulopatier som kan øke sjansene for hjerneblødning

A

mangel på koagulasjonsfaktor
K-vitaminmangel
trombocytopeni

78
Q

Hvilke spedbarn har økt risiko for hjerneblødning

A

premature

79
Q

Hva slags hjerneblødninger kan premature få

og hvilken har høyest mortalitet og morbiditet

A

subependymalt
intraventrikulært uten ventrikkel dilatasjon
intraventrikulært med ventrikkeldilatasjon
intraventrikulær blødning OG blødning i hjerneparenchymet

80
Q

Hva slags skader gir hjerneblødning intrauterint eller perinatalt

A

hydrocephalusutvikling

81
Q

Hva slags skader gir iskemisk skade og stor blødning intrauterint eller perinatalt

A

cerebral parese som spastisk hemiplegi eller kvadriplegi

syn, hørselsdefekt. epilepsi, mentalretardasjon.

Nevrologi (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions