- raskt progredierende pareser , ofte symmetrisk i ekstremitetene - lette eller ingen sensoriske funn - ofte parestesier og nummenhet - smerter - myotatiske reflekser svekket eller opphevet - autonom dysfunksjon hos 50 %

Nevropati og smerte Flashcards by Anine Kjelland-Mørdre

6 årsaker til poynevropati

toksisk
mangelsykdommer og metabolske forstyrrelser (DM)
infeksjoner
immunologiske prosesser
hereditære
idiopatiske

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Typisk polynevropatibilde

-bortfall av funn = 
nedsatt sens, 
nedsatt kraft, 
svekkede reflekser
-finner:
-smerte
-parestesier

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvor mange prosent av polynevropatiene er aksonale

ca 90%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

5 typer aksonale polynevropatier

metabolske
toksiske (medikamentelle)
systemsykdommer
de fleste paraneoplastiske
arvelige (CMT2)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

7 demyeliniserende polynevropatier

AIDP (GBS)
CIDP
MMN (multifocal motor neuropaty)
CMT 1 og 3
arvelig trykknevropati
hypotyreoidsime

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

hvordan kan man avgjøre om det er demyeliniserende nevropati eller aksonal

EMG/nevrografi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er fint med å oppdage at det er demyeliniserende nevropati

mange av dem kan behandles med immunmoduerende terapi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er typiske agens ved forutgående infeksjon før Guillain-Barré

campylobakter
CMV
EBV
Mycoplasma
hemofilius

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er nevrografitegn på GBS

Utslukkede F-responser

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Symptomer på GBS

raskt progredierende pareser , ofte symmetrisk i ekstremitetene
lette eller ingen sensoriske funn
ofte parestesier og nummenhet
smerter
myotatiske reflekser svekket eller opphevet
autonom dysfunksjon hos 50 %

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er det farligste med GBS

autonom dysfunksjon og resp svikt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva inngår i autonom dysfunksjon

kardiovaskulære instabilitet, rytmefostyrrelser , BT Osv, svekket tarm-og blærefunksjon

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva finner man i spinalvæsken ved GBS

-øket totalprotein

under 50 celler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva viser EMG ved GBS

først forlengede latenstider for F-respons, så utslukkede F-responser
-forlenget motordistal latenstid, senere nerveledningshastighet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan er CIDP definert og når treffer AIDP inn

AIDP begynner når tilstanden har vart i ca 3-4 uker, CIDP= en tilstand som fortsetter å progrediere eller har forbigående bedringer innen et tidsrom på mer enn 8 uker

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er symptomer på CIDP

kronisk, progressiv, trinnvis eller atakkpreget proksimal og distal muskelsvakhet og sensorisk påvirkning i alle fire ekstremiteter evt også hjernenerver, progresjon mer enn 2 mnd
arefleksi eller hyporefleksi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling AIDP, CIDP, GBS

Plasmaferese eller IVIG

Hva er symptomer på multifokal motoriske nevropati

multifokale pareser, som regel i armene

- mangel på øvre motornevron(sentral affeksjon)

Behandling MMN

responderer gjerne på IVIG

Hva finner man gjerne på nevrografi ved MMN

konduksjonsblokk

Hva er symptomer på CMT1

starter gjerne før 20 år
høy vrist
storklegger
lett sensoriske utfall

Hva finner man på nevrografi

svært reduserte ledningshastigheter

Hva er funn på nevrogravi ved CMT 2 og hva er typiske for denne

reduserte amplituder grunnet aksonal skade
funn på EMG som ved pågående denervasjon og reinnervasjon. Normal ledningshastiget. Kommer også i tidlig alder og er vasnkelig å skille fra CMT1 klinisk

Hva er den vanligste formen for diabetesnevropati og hvordan kan den deles inn

symmetrisk polynevropati,
i -distal sensorimotorisk polynevropati - (denne er den vanligste)
og -autonom nevropati

Hva slags symptomer kan man finne ved diabetesnevropati

- plexusmotornevropati - mononevropati - distal symmetrisk nevropati

Hva er polyradikulonervopati

symmetrisk affeksjon av perifere nerver/røtter

Hva er symptomer på polyradikulopati (5)

- perifere pareser og muskelatrofi - nedsatt sens - svekkede, opphevede myotatiske reflekser - mest markert distalt - u.eks mer affisert enn o.eks.

Hva er symptomer på autonom nevropati (5)

- blæreforstyrrelser (nedsatt sens i blæren øker terskel for miksjonsrefleks, medfølges av nedsatt detrusor-aktivitet og mangelfull tømming) - ereksjonssvikt - GI-symptomer (kvalme, tap av apetitt) - konstipasjon - nedsatt/manglende svette i hanskeformet område

Hva er diabetes amyotrofi ,symptomer (4)

- subakutt proksimal nevropati - ensidig, asymmetrisk, bilateral - proksimale smerter(femoralis, obturatorius, peroneus) - svekket, opphevet patellarrefleks

Hva er funn på diabetes amyotrofi (2)

- økt totalprotein i CSF | - trombose i interfaciculære nervearterier med infarkt

2 nevropatier som involverer tynnfibre

- tykkfibernevropatier | - rene tynnfibernevropatier

Hva er et vanlig symptom på tynnfibernevropati

Smerte

Hva er symptomer på tynnfibernevropati

Smerte, rødhet. nedsatt sens for varme, kulde

Hva finner man på EMG/nevrografi ved tynnfibernevrografi

Ingenting, tester bare tykk nervefibre

Hvilke fibre er gjerne affisert ved tynnfibernevropati

Adelta og C

Hva er hyperestesi

Når noe kjennes tydeligere enn normalt

Hyperalgesi

Når smertestimulering kjennes tydeligere enn normalt

Allodyni

vanlig stimulering gjør gjør vondt eks berøring og kulde gjør vondt

Hva er dysestesi

Likner på parestesi men vondt

Hva er parestesi

unormal sensasjon, spontant eller fremkalt av stimulering

Hva slags nevropatisk smerte har man (3)

- konstante smerter - paroksysmale smerter (lynsmerter av sekunders varighet) - provosert smerter

Hva er CPRS, symptomer (5)

pågående smerte som ikke står i forhold til den utløsende hendelsen minst ett symptom: -hyperestesi eller allodyni -vasomotorisk: hud/temeraturforandringer -sudomotor: svette/ødem -motorisk/trofisknedsatt bevegelse, -dysfunksjon eller trofiske endringer av hår/negler/hud