Nevropati og smerte Flashcards
6 årsaker til poynevropati
- toksisk
- mangelsykdommer og metabolske forstyrrelser (DM)
- infeksjoner
- immunologiske prosesser
- hereditære
- idiopatiske
Typisk polynevropatibilde
-bortfall av funn = nedsatt sens, nedsatt kraft, svekkede reflekser -finner: -smerte -parestesier
Hvor mange prosent av polynevropatiene er aksonale
ca 90%
5 typer aksonale polynevropatier
- metabolske
- toksiske (medikamentelle)
- systemsykdommer
- de fleste paraneoplastiske
- arvelige (CMT2)
7 demyeliniserende polynevropatier
- AIDP (GBS)
- CIDP
- MMN (multifocal motor neuropaty)
- CMT 1 og 3
- arvelig trykknevropati
- hypotyreoidsime
hvordan kan man avgjøre om det er demyeliniserende nevropati eller aksonal
EMG/nevrografi
Hva er fint med å oppdage at det er demyeliniserende nevropati
mange av dem kan behandles med immunmoduerende terapi
Hva er typiske agens ved forutgående infeksjon før Guillain-Barré
- campylobakter
- CMV
- EBV
- Mycoplasma
- hemofilius
Hva er nevrografitegn på GBS
Utslukkede F-responser
Symptomer på GBS
- raskt progredierende pareser , ofte symmetrisk i ekstremitetene
- lette eller ingen sensoriske funn
- ofte parestesier og nummenhet
- smerter
- myotatiske reflekser svekket eller opphevet
- autonom dysfunksjon hos 50 %
Hva er det farligste med GBS
autonom dysfunksjon og resp svikt
Hva inngår i autonom dysfunksjon
kardiovaskulære instabilitet, rytmefostyrrelser , BT Osv, svekket tarm-og blærefunksjon
Hva finner man i spinalvæsken ved GBS
-øket totalprotein
under 50 celler
Hva viser EMG ved GBS
først forlengede latenstider for F-respons, så utslukkede F-responser
-forlenget motordistal latenstid, senere nerveledningshastighet
Hvordan er CIDP definert og når treffer AIDP inn
AIDP begynner når tilstanden har vart i ca 3-4 uker, CIDP= en tilstand som fortsetter å progrediere eller har forbigående bedringer innen et tidsrom på mer enn 8 uker
Hva er symptomer på CIDP
- kronisk, progressiv, trinnvis eller atakkpreget proksimal og distal muskelsvakhet og sensorisk påvirkning i alle fire ekstremiteter evt også hjernenerver, progresjon mer enn 2 mnd
- arefleksi eller hyporefleksi