Sofrimento Fetal

Question 1

Primigesta, IG : 40 semanas e 3 dias, sem comorbidades, procura atendimento, queixando-se de diminuição de movimentação fetal há 8 horas. A conduta inicial é:

a) USG para avaliação de macrossomia fetal e insuficiência placentária, patologia normalmente encontrada no pós-datismo.
b) Exame de Dopplerfluxometria das artérias umbilicais e cerebral média.
c) Amniocentese para pesquisa de mecônio anteparto.

d) Internação para cesárea por se tratar de quadro de
sofrimento fetal.

e) Cardiotocografia anteparto de repouso e se
necessário, estimulada.

Answer 1

Letra “E”

Question 2

Ao realizar uma cardiotocografia basal em uma paciente portadora de gestação de alto risco registraram-se oscilações dos batimentos cardíacos fetais (bpm) com amplitude variando entre 10-25 bpm e frequência acima de duas oscilações por minuto. Com base nesses dados podemos afirmar :

a) Padrão silencioso, feto terminal
b) Padrão satisfatório, indicando maior solicitação da hemodinâmica fetal.
c) Padrão ondulatório, normal, feto reativo.

d) Padrão comprimido, feto dormindo ou sob ação de
fármacos depressores do SNS.

e) presença de DIP umbilical.

Answer 2

Letra “C”

Question 3

São sinais de sofrimento fetal intraparto as seguintes variáveis cardiotocográficas:

A) variabilidade > 10 bpm ; DIP II
B) DIP umbilical com morfologia em W, DIP tipo I
C) DIP tipo II, DIP umbilical com morfologia em W
D) DIP umbilical com morfologia em W, variabilidade > 10 bpm
E) DIP I, DIP II.

Answer 3

Letra “C” - DIP II e DIP em W

• Variabilidade > 10 bpm: Normal (06-25 bpm)
• DIP I: fisiológica

Question 4

Na propedêutica do perfil biofísico fetal são marcadores agudos, EXCETO:

a) movimentos corporais fetais
b) movimentos respiratórios fetais
c) alterações na cardiotocografia
d) tônus fetal
e) volume do líquido amniótico

Answer 4

Letra “E” - Volume do LA é um marcador crônico (alteração mais tardia)

Question 5

Qual desses parâmetros ultrassonográficos abaixo não faz parte da avaliação da vitalidade fetal?

A) Movimento fetal.
B) Movimento respiratório fetal.
C) Quantidade de líquido amniótico.
D) Tônus fetal.
E) Frequência cardíaca fetal

Answer 5

Letra “E” - FCF não é um parâmetro ultrassonográfico - é avaliado pela cardiotoco

Question 6

A principal causa de CIUR á a insuficiência placentária, e o melhor procedimento para diagnosticá-lo é a combinação da medida da circunferência abdominal com a Dopplerfluxometria. Nesta, o vaso de eleição para avaliar o grau de insuficiência placentária é:

a) Artéria cerebral média
b) Artérias uterinas
c) Artéria umbilical
d) Ducto venoso

Answer 6

Letra “C” - artéria umbilical

Question 7

Assinale os distúrbios mais associados com CIUR assimétrico:

A) anormalidades cromossômicas e malformações congênitas.
B) drogas ilícitas e tabagismo
C) doença vasculares maternas e insuficiência placentária.
D) infecções e agentes químicos.
E) anemia e hipovitaminoses.

Answer 7

Letra “C” - CIUR Assimétrico: lembrar de Insuficiência Placentária

Anormalidades cromossômicas: CIUR tipi I (simétrica)

Question 8

Com relação ao crescimento intra-uterino restrito (CIUR), é errado afirmar:

a) A ausência de fluxo diastólico no doppler da artéria umbilical é sinal de mau prognóstico fetal.
b) A cardiotocografia seriada é o exame de escolha para o seguimento de fetos com CIUR.
c) O tipo mais frequente, nas gestantes portadoras de hipertensão crônica, é o assimétrico.
d) O tipo simétrico pode estar associado a cromossomopatia e infecções congênitas.

e) No tipo assimétrico, o primeiro parâmetro
que se altera na USG é o perímetro abdominal.

Answer 8

Letra “B” - CIUR: avaliação pela dopplerfluxometria (avaliar troca materno-fetal)