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Olim > Gravidez/Pré-natal > Flashcards

Gravidez/Pré-natal Flashcards

1
Q

Assinale abaixo o achado que indica certeza de gravidez.

a) Amolecimento do colo uterino percebido pelo toque
b) Tubérculos de Montgomery
c) Polaciúria
d) Sinal de Puzos
e) Aumento da sensibilidade álgica mamária

A

letra “D” - Sinal de Puzos

Sinais de presunção/possibilidade: percebidos pela mãe

  • Tubérculos de Montgomery;
  • Polaciúria;
  • Aumento da sensibilidade álgica;
  • N e V;
  • Movimentos fetais percebidos pela mãe;
  • Aumento concebível do volume abd.

Sinal de probabilidade: parte genital (útero/vagina/vulva)
-Amolecimento do colo uterino percebido pelo toque (Sinal de Goodel).

Sinal de certeza: percebidos pelo examinador (obstetra)
- Movimentos fetais percebidos pelo examinador.

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2
Q

Pela regra de MacDonald, calcule a idade gestacional, quando a altura de fundo uterino é de 28 cm.

A

32 semanas

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3
Q

A partir de quantas semanas de gestação, o útero deixa de ser um órgão pélvico numa gravidez única?

A

12 semanas

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4
Q

A data da última menstruação, em mulher eumenorreica, foi de 30 de abril de 2009. Qual será a data provável do parto?

A

06 de fevereiro de 2010

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5
Q

Sobre as modificações que ocorrem no organismo da mulher na gravidez, assinale a alternativa incorreta.

a) Aumento do fluxo plasmático renal
b) Diminuição da resistência à insulina
c) Aumento dos Triglicerídeos
d) Diminuição da concentração da hemoglobina
e) Aumento dos fatores de coagulação

A

Letra “B” - ocorre aumento da resistência à insulina (aumento do hPL)

Modificações que ocorrem:

  • Aumento do fluxo plasmático renal;
  • Aumento da lipólise: aumento do TG;
  • Diminuição da concentração da Hb (anemia dilucional; dimunuição do hematócrito;
  • Aumento dos fatores de coagulação: evitar hemorragias
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6
Q

A assistência pré-natal consiste no conjunto de medida e protocolos de conduta, que visam garantir o bem-estar materno-fetal ao longo da gestação. De acordo com o MS, devem ser solicitados, rotineiramente, para todas as gestantes que iniciarem o pré-natal:

a) Urinocultura; pesquisa de H1N1 e tolerância oral à glicose
b) Sorologia para sífilis; glicemia de jejum e tipagem sanguínea ABO com fator Rh
c) Perfil biofísico fetal; Ducto venoso e USG morfológica
d) Sorologias para rubéola, toxoplasmose e CMV
e) Hemograma completo, anti-HIV e anti-HTLV 1 e 2

A

Letra “B” - sorologia para Sífilis, GJ e Tipagem ABO+Rh

Exames de rotina 1ª consulta e 3ºT:

  • HMG;
  • GJ;
  • EAS + Urinocultura;
  • HBsAg;
  • VDRL ou TR;
  • Anti-HIV (TR ou sorologia).

Apenas na 1ª consulta:

  • TS e Fator Rh;
  • Eletroforese de Hb (NOVO!).
  • TOTG 75g: 24-28 sem (se GJ < 92: normal no início da gestação)
  • Coombs indireto (Se Rh -): 1ª consulta (ou 24ª sem) / 28ª / 32ª / 36ª / 40ª
  • Toxoplasmose: 1ª consulta / a cada 2-3m (ou no 3ºT), se susceptível;
  • Malária (gota espessa): toda consulta - regiões endêmicas.
  • USG não é obrigatória (é recomendada): pacientes de baixo risco sem USG pxm;
  • Citologia (preventivo): segue fluxo normal
  • EPF: se anemia ou suspeita de parasitoses
  • Rubéola, CMV e Hep. C: não fazem parte da rotina!
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7
Q

Qual o micronutriente que reduz o risco de anencefalia?

A

Ácido fólico

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8
Q

Regra de McDonald?

A

IG = (AFU*8)/7

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9
Q

Regra de Naegele?

A

DPP = DUM+9m+7d

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10
Q

Jovem, 25a, chega à admissão de maternidade referindo ter uma amenorreia há 8sem. Refere que os ciclos menstruais são regulares e que ela não estava fazendo uso de nenhum anticoncepcional. Exame físico: útero globoso ao toque vaginal e com o dedo encontra-se os fundos de saco ocupados pelo corpo uterino. Com essas características, estamos diante do seguinte sinal de gravidez:

A

Probabilidade (parte genital da mulher: útero/vagina/vulva), sinal de Nobile-budin

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11
Q

A determinação correta da IG é um dos mais importantes parâmetros da assistência PN. Assinalar o parâmetro ultrassonográfico mais fidedigno para essa finalidade e o momento ideal da gestação para a realização da sua aferição:

A

Comprimento cabeça-nádega (CCN) - Primeiro trimestre (idealmente entre 6-12 sem).

*A partir da 15ª semana, a estimativa da IG será feita pela medida do diâmetro biparietal

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12
Q

Paciente de 18a de idade procurou a unidade de atenção primária com atraso menstrual e teste de gravidez positivo. Durante a anamnese relatou que a data da última menstruação foi dia 11 de novembro de 2017. A DPP é:

A

18 de agosto de 2018

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13
Q

Assinale a alternativa que representa uma alteração que ocorre no SCV materno durante uma gestação normal.

a) Diminuição da FC
b) Elevação da RVP
c) Redução do volume sanguíneo
d) Elevação do DC
e) Elevação da PA

A

ocorre queda da RVP (por estímulo placentário): queda PA (principalmente diastólica). Para conseguir aumentar o DC, ocorre um aumento da FC (PA = DC * RVP e DC = FC * VSE) - Letra “D”

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14
Q

Sobre as modificações fisiológicas do organismo materno durante a gestação normal, é correto afirmar:

a) há um estado de hipercoagulabilidade durante o ciclo gestativo
b) há um aumento na concentração de albumina e baixa de globulinas
c) a RVP está aumentada
d) o Volume sanguíneo é reduzido em cerca de 30%
e) há hiperventilação com diminuição da PaO2 e aumento da PaCO2

A

Letra “A” - aumento dos fatores de coagulação e diminuição do sistema fibrinolítico com o objetivo de evitar hemorragias

  • albumina e globulinas diminuem;
  • RVP diminue;
  • Aumenta o volume plasmático;
  • Hiperventilação causa aumento da PaO2 e diminuição da PaCO2.
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15
Q

Dentre as opções a seguir, aquela que contém alteração fisiológica da gravidez é:

a) RVP elevada
b) Diminuição do ritmo de filtração glomerular
c) Hipovolemia
d) Redução do tônus do EEI
e) elevação da motilidade intestinal

A

Letra “D”

A progesterona: relaxa, lentifica e dilata:

  • Vd;
  • Bd;
  • Relaxamento musculatura (EEI): pirose; diminui contração da vesícula: risco de litíase biliar;
  • Retardo do esvaziamento gástrico e trânsito intestinal: constipação;
  • Diminui tônus vesical: hidronefrose gestacional: estase urinária: refluxo vesicoureteral: ITU

A RVP diminue;
A volemia e a TFG aumentam (diminuem níveis séricos de Cr e U) e diminue a reabsorção tubular de glicose (glicosúria fisiológica).

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16
Q

Assinale os seguintes fatores relacionados à gestação, verificando se estão associados com risco de ITU:
I) Estase urinária causada pela ação miorrelaxante da progesterona;
II) Compressão mecânica do útero sobre os ureteres;
III) Imunidade celular diminuída.
Quais estão corretos?

A

Todos!

  • progesterona: Diminui tônus vesical e ureteral: hidronefrose gestacional: estase urinária: refluxo vesicoureteral: ITU
  • Compressão mecânica do útero sobre os ureteres: piora estase urinária;
  • Quimiotaxia diminuída dos leucócitos (apesar de gerar leucocitose, a ação deles é diminuída no intuito de não perceber o feto como um corpo estranho).
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17
Q

( ) A presença de sopro cardíaca pode ser um achado fisiológico na gestante, porém o mais frequente é a presença de sopro diastólico (V/F).

A

Falso - o sopro mais comum é o sistólico

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18
Q

( ) Na gestação há um aumento fisiológico do DC e da FC maternas. A gestante tb pode ter uma “dispneia fisiológica” dvido ao aumento do volume corrente (V/F).

A

Verdadeiro - FC e DC aumentam pra que chegue mais sangue para o feto. O volume corrente aumenta na tentativa de melhorar as trocas gasosas, dando uma impressão de “dispneia fisiológica”

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19
Q

( ) Mastalgia é uma queixa incomum em gestantes em período inicial da gestação (V/F).

A

Falso - A mastalgia é comum no início da gestação

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20
Q

( ) Constipação é frequente em gestantes e está associada aos níveis hormonais de beta-hCG e tende a melhorar com a evolução da gestação (V/F).

A

Falso - o hormônio associado à constipação é a progesterona

21
Q

( ) A PA tende a cair no 1ºT da gestação, mantendo-se em níveis mais baixos durante toda a gestação. Isso se deve ao fenômeno de Vc na gestação (V/F).

A

Falso - A PA cai devido a queda da RVP e d Vd.

22
Q

Gestante de 35 de idade iniciou PN com 12 sem de gravidez, momento que apresentou, na sorologia para toxoplasmose, IgG e IgM negativos. Agora, está com 24 sem, e nova sorologia solicitada para a mesma doença mostra IgG e IgM positivos. Não há comorbidades. Qual a melhor conduta nesse momento?

a) realizar teste de avidez IgG
b) iniciar espiramicina 3g/dia e indicar amniocentese
c) Iniciar tto com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, alternados com espiramicina
d) seguimento PN habitual, sem necessidade de uso de medicação específica para toxoplasmose ou outras medidas investigativas
e) manter espiramicina 3g/dia até o final do puerpério tardio e suspender a amamentação

A

Letra “B” - Se houve positivação da sorologia durante a gravidez, consideramos que há infecção aguda e, portanto, devemos tratar!

  • Se < 30 sem: considerar que o feto ainda não foi infectado: Fazer espiramicina 1g 8/8h VO até o final da gestação - A espiramicina não ultrapassa a barreira placentária (impede ou retarda a passagem do T. gondii para o feto; deve-se encaminhar a gestante para centro especializado para realizar amniocentese (avaliar a presença de infecção fetal por análise do LA - PCR)
  • Se > 30 sem: considerar feto infectado: ttar com Sulfadiazina + pirimetamina + Ác. folínico (atravessam barreira placentária e tratam o feto. Neste caso, não é necessário avaliar o LA pela alta probabilidade de infecção fetal.

No caso da questão, como ela está com 24 semanas, tratar apenas a gestante com Espiramicina!

Nessa situação (IG>16 sem) não há indicação de solicitar teste de av16ez.

23
Q

Em quais situações se faz profilaxia para GBS:

A
  1. Gestante com história de SEPSE neonatal em gestação anterior (Não é história de swab +);
  2. Bacteriúria assintomática por GBS na gestação atual;
  3. Gestante com swab + (rastreio entre 35-37sem);
  4. Sem swab retovaginal ou desconhecido com FR:
    -Febre intraparto;
    -TPP;
    Amniorrexe >18h.

*Cesárea eletiva não tem indicação de profilaxia para GBS (contaminação ocorre pela passagem no canal de parto).

24
Q

A sepse neonatal tem recebido muita atenção nos últimos anos, devido às suas consequências e à disponibilidade de medidas visando sua prevenção. Entre elas, o uso de profilaxia antimicrobiana intraparto para prevenção de infecção neonatal por GBS merece destaque. em pacientescom cultura retovaginal para GBS desconhecida, uma das situações que não indicam a profilaxia antimicrobiana intraparto é:

a) gestante internada para cesariana eletiva, com bolsa íntegra
b) paciente com urinocultura positiva no 1ºT da gestação
c) gestante em TP com neomorto anterior por sepse neonatal precoce por GBS
d) paciente internada para indução do parto com amniorrexe prematur com 35 sem de gestação

A

Letra “A” - cesárea eletiva não tem indicação de profilaxia para GBS (independente de cultura + e FR).

25
Q

Sobre o acompanhamento PN, é correto afirmar que:

a) Urinocultura não é exame rotineiro durante o PN
b) Quanto a vacinação, a única recomendada na gravidez é a para gripe
c) É desnecessária a repetição de exame sorológico para a toxoplasmose se a sorologia no início do PN for IgG e IgM negativas
d) Pacientes com epilepsia, diabetes insulinodependente e obesidade requerem dieta rica em folato e suplementação diária de 5mg de ácido fólico, com início ao menos 3 meses antes da concepção

A

Resposta letra “D” - a maioria dos autores recomenda que nas pacientes com > risco de defeitos do fechamento do tubo neural (HP de fetos com defeitos de fechamento do Tubo neural; uso de medicações anticonvulsivantes; DM; obesas) deva-se suplementar ácido fólico desde 3m antes da concepção e na dose de 5mg/dia

-A urinocultura faz parte da rotina de PN: 1ª consulta e 3ºT;
-Vacinas:
+Gripe/H1n1;
+dTPa: toda gestante - profilaxia coqueluche;
+A depender do estado vacinal: dT e Hepatite B.

Toda paciente susceptível (IgG e IgM negativos) deve repetir a sorologia a cada 2-3m ou no 3ºT.

26
Q

Exames de rotina no PN (13):

A

Exames rotineiros no PN:

  • HMG;
  • GJ;
  • EAS+Urinocultura;
  • HBsAg;
  • VDRL ou TR;
  • Anti-HIV;
  • TS e Fator Rh;
  • TOTG 75g se glicemia normal (24-28 sem);
  • Coombs indireto (se Rh-);
  • Toxoplasmose;
  • Eletroforese de Hb;
  • Malária (gota espessa): áreas endêmicas.
  • USG não é obrigatório!
  • Rubéola; CMV e Hepatite C: não é rotina (não muda Cd);
  • EPF: se anemia ou suspeita de parasitose;
  • Citologia (preventivo) mesmas indicações.
27
Q

Vacinas recomendadas na gestação (04):

A

Vacinas recomendadas:

  • Influenza/H1N1: campanha anual;
  • Hepatite B: após 1ºT - toda gestante não vacinada
  • Tétano (dT): completar esquema/Reforço a cada 5a
  • Coqueluche (dTPa): imunização do bebê - trocar 1dT por dTPa ou, se não necessitar de dT, fazer mais uma dTPa - Toda gestação repete
28
Q

Para uma mulher com IMC entre 18,5 e 24,9, qual seria o ganho de peso recomendado durante a gestação?

A

como ela apresenta peso adequado: 11,5 Kg - 16,0 Kg

MS e ABESO:
Estado nutricional inicial / Ganho total (Kg):
-Baixo peso / 12,5 - 18,0 Kg
-Adequado / 11,5 - 16,0 Kg
-Sobrepeso / 7,0 - 11,5 Kg
-obesidade / 7 Kg
29
Q

Com quantos dias após a fertilização, as células do trofoblasto começam a invadir o epitélio do endométrio?

A

6º-7º dia: ni6ação

3º dia: 3órula
4º dia: bl4stocisto
5º dia: degeneração da 5ona pelúcida

30
Q

Em relação à assistência obstétrica nos casos de feto com microcefalia, recomendava-se em 2015:

a) PN de alto risco e parto em maternidade com UTI neonatal
b) PN de alto risco e perto em maternidade de alto risco com UTI materna e neonatal
c) PN de alto risco e em maternidade de alto risco, apenas quando o caso é de microcefalia grave
d) PN de risco habitual e parto em maternidade de referência com UTI neonatal
e) PN de risco habitual e parto em maternidade de risco habitual

A

letra “E” - PN de risco habitual e parto em maternidade de risco habitual. Em 2016, tais condutas foram alteradas e, atualmente, recomenda-se:

PN de alto risco
Parto em serviços de referência

31
Q

O estreptococo do grupo B é importante agente responsável pelos quadros de sepse neonatal. O uso de antibióticos para combater esse microorganismo melhorou a sobrevida dos RNs. Nesse caso, o uso de antibioticoprofilaxia eestá indicado em:

a) Todos os casos de ruptura de membranas ovulares
b) histórico de infecção urinária de repetição por Escherichia coli
c) histórico de sepse materna em gestação anterior
d) presença de taquicardia fetal
e) febre intraparto com cultura vaginal indisponível

A

letra “E” - Febre intraparto com cultura vaginal indisponível

  • Só nos casos de RPMO > 18h e sem swab
  • Bacteriúria por GBS (S. agalactiae) na gestação atual
  • Histórico de sepse NEONATAL em gestação anterior
32
Q

Primigesta de 22 anos, obesa, com idade gestacional de 25 semanas, comparece à segunda consulta de pré-natal apresentando os resultados de exames solicitados no atendimento anterior: grupo sanguineo A positivo, glicemia de jejum: 80 mg/dl, hemoglobina: 11,5 g/dl, sorologia para Toxoplasmose: IgG negativo e IgM negativo, exame de urina evidenciando presença de glicose e proteína na urina. Exame físico sem alterações. Assinale a conduta CORRETA em relação ao caso descrito:

A) Prescrever sulfato ferroso, haja vista que a gestante apresenta anemia.
B) Solicitar curva de tolerância à glicose, considerando que a glicosúria indica grande risco de diabetes na gestação.
C) Orientar a paciente a retirar o gato de casa e evitar ingerir carne mal passada, pois ela é susceptível à toxoplasmose.
D) Deve-se solicitar VDRL e ANTI-HIV, haja vista que são exames essenciais e ainda não foram solicitados.

A

letra “D” - VDRL (ou outro teste) e Anti-HIV desde a primeira consulta

  • Sulfato ferroso para toda gestante;
  • Anemia: < 11 (na gestante);
  • TOTG 75g (24-28sem) se GJ < 92 (normal);
  • É comum ter glicosúria fisiológica na gestação, por diminuição da reabsorção tubular de glicose (não é risco aumentado par DMG);
  • IgG- e IgM-: susceptível: mas não se recomenda em tirar o gato de casa (recomenda-senão fazer a troca de areia…).
33
Q

Gestante com história de 3 (três) doses de vacinação contra tétano durante a primeira gestação que ocorreu há 3 anos. Encontra-se agora no início de uma nova gestação. Qual é a conduta em relação à vacinação antitetânica?

A) Não é necessário vacinar.
B) Uma dose de reforço que deve ser aplicada durante a gravidez, no mínimo, 20 (vinte) dias antes do parto.
C) Uma dose de reforço que deve ser aplicada imediatamente após o parto.
D) A dose de reforço deve ser aplicada apenas se a gestante apresentar algum fator de risco para tétano.
E) Repetir a vacinação completa com 3 (três) doses o mais precocemente possível, respeitando o intervalo de 60 dias ou, no mínimo, de 30 dias entre as doses.

A

Letra “A” - não é necessário vacinar, pois apresenta 3 doses (completo) e o reforço seria com 5a (a paciente da questão tomou há 3 anos).

34
Q

Gestante adolescente, com 32 semanas, durante consulta de pré-natal de um PSF, apresenta-se com VDRL 1⁄4, e o resultado do FTA-Abs só ficará pronto em 30 dias. Qual a sua conduta?

A) Realizar VDRL de contraprova.
B) Considerar como doença tratada.
C) Repetir VDRL com diluição.
D) Iniciar tratamento para sífilis.
E) Aguardar o FTA-Abs.
A

Letra “D” - para Dx precisa de 2 testes (1 não treponêmico e 1 treponêmico) positivos (de preferência iniciar com teste treponêmico), mas, com 1 teste positivo, já se inicia o tto e se solicita o outro exame (mas não espera chegar resultado).

35
Q

Pela regra do MacDonald, calcule a idade gestacional quando a altura de fundo uterino é de 30 cm.

A

34 semanas e 02 dias.

36
Q

Quais são os exames de sorologia que devem ser solicitados de rotina, no pré-natal de baixo risco?

A) VDRL, anti-HIV e hepatite B.
B) Anti-HIV, HTLV e rubéola.
C) HTLV, VDRL e rubéola.
D) Toxoplasmose, citomegalovírus e VDRL.
E) Anti-HIV, citomegalovírus e VDRL.
A

Letra “A” - VDRL (ou outro teste pra sífilis), anti-HIV e Hepatite B (HBsAg)

Também se faz: Toxoplasmose

Não solicitar: pois não há como se evitar a transmissão vertical

  • Rubéola;
  • CMV;
  • Hepatite C.

Tb não se faz: HTLV

37
Q

(INSTITUTO BENJAMIN CONSTANT - RJ 2014) - Constitui marco importante do ultrassom transvaginal
no 1° trimestre da gravidez:

A) saco gestacional com 2 semanas de gestação;
B) eco fetal com bcf com 4 semanas de gestação;
C) cabeça fetal com 3 semanas de gestação;
D) placenta com 6 semanas de gestação;
E) vesícula vitelínica com 5-6 semanas de gestação

A

Letra “E” - vesícula vitelínica com 5-6 semanas de gestação

Dx USGráfico - Transvaginal:
04 semanas: s4co gest4cional
05-06 semanas: FIVE5ícula vitelina
06-07 semanas: embrião (B67)

38
Q

(SES-PE 2013) - No diagnóstico da gravidez, há sinais de presunção, probabilidade e certeza. Qual desses sinais é de probabilidade?

A) Percepção dos movimentos fetais.
B) Aumento da frequência urinária.
C) Náuseas e vômitos.
D) Amolecimento e aumento do volume da cérvice uterina.
E) Aumento concebível do volume abdominal.

A

Letra “D” - Amolecimento e aumento do volume da cérvice uterina.

Sinais de probabilidade: parte genital (vulva; vagina; útero)

Sinal de GOODEL: amolecimento do colo do útero

A) Percepção dos movimentos fetais - pela mãe (presunção/possibilidade) - pelo médico (certeza)
B) Aumento da frequência urinária - presunção/possibilidade
C) Náuseas e vômitos - presunção/possibilidade
E) Aumento concebível do volume abdominal - presunção/possibilidade

39
Q

(UNICAMP - SP 2018.2) - Mulher, 29a, primigesta, com início tardio de pré-natal. Na avaliação inicial, às
30 semanas, apresentava altura uterina de 25cm. Hemograma: Hemácias= 4,2x10⁶ /mm³. Hb= 10,1g/dL,
Hct= 30,5%, VCM= 73fl, HCM= 24,4pg, Leucócitos= 5,80 x10³/mm³, Plaquetas= 220.000/mm³. Eletroforese
de hemoglobina: HbA= 98%; HbF= 0,5%; HbA2= 1,5%. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:

A) Anemia ferropriva, sulfato ferroso terapêutico.
B) Anemia fisiológica da gravidez e traço talassêmico; sulfato ferroso profilático.
C) Anemia ferropriva e traço falciforme, sulfato ferroso terapêutico.
D) Anemia fisiológica da gravidez, sulfato ferroso profilático.

A

Letra “A” - Anemia ferropriva, sulfato ferroso terapêutico.

Hb<11: anemia na gestante (Hb>8 leve:mod)
VCM baixo
HCM baixo
Anemia microcítica hipocrômica

Anemia fisiológica da gravidez: Hb > 11 e não seria Micro/Hipo

40
Q

(SES-PE 2011) - A partir de quantas semanas de gestação, é esperado que haja um acréscimo de
1cm/semana na altura do fundo uterino, em uma gravidez de baixo risco e sem intercorrências?

A) 8
B) 14
C) 20
D) 26
E) 32
A

Letra “C” - 20 semanas (cicatriz umbilical)

20ª-34ª semana: IG=AFU

41
Q

(Santa Casa de Misericórdia BH – MG 2018) - Considerando as alterações fisiológicas da gravidez, é
correto afirmar:

A) No sistema respiratório, ocorre a elevação do diafragma com consequente diminuição da circunferência torácica.
B) No sistema sanguíneo, a massa eritrocitária está inalterada e, portanto, ocorre a hemodiluição em
decorrência do aumento do volume plasmático.
C) No sistema cardiovascular, ocorre a diminuição da pressão sistólica em torno de 10 mmHg e da pressão
diastólica em torno de 15 mmHg.
D) A estase urinária está relacionada a fatores mecânicos e aos níveis elevados de estrogênio, que provoca hipotonia da musculatura lisa do ureter.

A

Letra “C” - No sistema cardiovascular, ocorre a diminuição da pressão sistólica em torno de 10 mmHg e da pressão
diastólica em torno de 15 mmHg.

A) SR: elevação diafragma; AUMENTO do diâmetro AP torácico
B) Massa eritrocitária está AUMENTADA e ocorre a hemodiluição em decorrência do aumento do volume plasmático MAIOR (NÃO PROPORCIONAL AO AUMENTO DA MASSA ERITROCITÁRIA).
D) A estase urinária está relacionada a fatores mecânicos e aos níveis elevados de PROGESTERONA, que provoca hipotonia da musculatura lisa do ureter.

42
Q

(Hospital Israelita Albert Einstein – SP 2015) - Mulher de 24 anos, primigesta, veio à consulta prénatal em 24/03/2014. Refere ciclos menstruais de 28 dias, regulares, e teve sua última menstruação de 25 a
29/12/2013. Qual a Data Provável do Parto (DPP) e a Idade Gestacional (IG) no dia da consulta?

A) DPP: 01/10/2014, IG: 12 semanas e 5 dias.
B) DPP: 25/09/2014, IG: 12 semanas e 5 dias.
C) DPP: 05/10/2014, IG: 12 semanas e 1 dia.
D) DPP: 29/09/2014, IG: 12 semanas e 1 dia

A

Letra “A” - DPP: 01/10/2014, IG: 12 semanas e 5 dias.

25 12 2013 (DUM)
07 
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
32 12 2013
31 
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
01 01 2014
     09
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
01 10 2014

IG: 06 (Dez) + 31 (Jan) + 28 (Fev) + 24 (Mar) = 89 dias/ 7

89/7
19 12
-5-
12s5d

43
Q

(SES-PE 2011) - Qual esquema de vacina antitetânica deve ser adotado para uma gestante com história
prévia de vacinação completa (3 doses) contra tétano há 14 anos?

A) Vacinar o mais precocemente possível com 3 (três) doses, intervalos de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias.
B) Vacinar com duas doses, a primeira em torno da 20 semana, e a segunda, em torno de 28 semanas de
gestação.
C) Uma dose de reforço durante a gravidez.
D) Uma dose de reforço 30 dias após o parto.
E) Duas doses de reforço, a primeira durante a gravidez, e a segunda após o parto.

A

Letra “C” - Uma dose de reforço durante a gravidez.

Completar o esquema de 3 doses e reforço a cada 05 anos.

44
Q

(UFF – RJ 2017) - Dentre as opções abaixo, aquela em que se aponta alteração fisiológica da gravidez é:

A) Diminuição dos leucócitos.
B) Redução de retorno venoso dos membros inferiores.
C) Redução da taxa de filtração glomerular.
D) Aceleração do esvaziamento gástrico.
E) Redução dos fatores de coagulação

A

Letra “B” - Redução de retorno venoso dos membros inferiores.
Terão mais hemorróidas e varizes

A) AUMENTO dos leucócitos COM DIMINUIÇÃO DA QUIMIOTAXIA - não encarar o feto como corpo estranho.
C) AUMENTO da taxa de filtração glomerular.
D) RETARDO do esvaziamento gástrico (PROGESTERONA).
E) AUMENTO dos fatores de coagulação - > chance de eventos trombóticos - proteção de hemorragias no parto

45
Q

(SES-PE 2014) - Quando deve ser solicitado, de forma sistemática, o VDRL, segundo a Portaria MS/GM
No 766/2004?

A) Na consulta pré-concepcional e no início do pré-natal.
B) No primeiro e no segundo trimestre do pré-natal e na hora do parto ou da curetagem uterina.
C) No início do pré-natal e no momento da internação hospitalar para o parto.
D) No início do pré-natal, próximo à 30a semana de gestação e no momento da internação hospitalar para o parto ou curetagem uterina.
E) Na consulta pré-concepcional, no primeiro, no segundo e no terceiro trimestre do pré-natal e no momento da internação hospitalar para o parto.

A

Letra “D” - No início do pré-natal, próximo à 30a semana de gestação e no momento da internação hospitalar para o parto ou curetagem uterina.

Sífilis: teste treponêmico + teste não treponêmico
1ª consulta + 3ºT + momento do parto/curetagem
violência sexual ou risco

46
Q

(SES-PE-2018.2 ACESSO DIRETO) - Sobre as modificações que ocorrem no organismo da mulher na gravidez, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Aumento do fluxo plasmático renal
B) Diminuição da resistência à insulina
C) Aumento dos triglicerídeos
D) Diminuição da concentração da hemoglobina
E) Aumento dos fatores de coagulação

A

Letra “B” - Diminuição da resistência à insulina (aumento: tanto é que há chance de DM gestacional)

47
Q

(SES-PI 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente 18 anos, primigesta, moradora da zona rural de Teresina, com amenorreia gestacional 24 semanas, vem há uma semana apresentando pica. Em relação ao sintoma apresentado, durante o acompanhamento pré-natal, o obstetra deve investigar:

 A) Anemia ferropriva
 B) Doença psiquiátrica
 C) Deficiência de progesterona
 D) Deficiência de Zinco
 E) Deficiência de magnésio
A

Letra “A” - Anemia ferropriva

PICA: come barro - deficiência de ferro

48
Q

(SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente inicia o pré-natal com gestação de 20 semanas. Cartão vacinal registra três doses de dT (dupla do tipo adulto: difteria e tétano) na gravidez anterior, há seis anos. Considerando a recomendação atual do MS (Ministério da Saúde) de fornecer proteção ao recém-nascido para a coqueluche, além de difteria e tétano (vacina dTpa - tríplice bacteriana acelular). Como deve ser realizado o esquema de vacinação dessa gestante?

A) Uma dose de dTpa imediata e repete com 60 dias.
B) Uma dose de dTpa entre 27 e 36 semanas de gestação.
C) Uma dose de dT imediata e uma dose de dTpa com 60 dias.
D) Duas doses de dT com intervalo de 30 dias e uma de dTpa após 27 semanas.

A

Letra “B” - Uma dose de dTpa entre 27 e 36 semanas de gestação.

3 DOSES DE DT - GESTAÇÃO 6a:
REFORÇO - 1dTpa

COMPLETAR DOSES - INTERVALO 30-60D (AS DOSES JÁ SÃO COMPLETAS - PRECISA SÓ DO REFORÇO)
TODA GESTAÇÃO - 1dTpa

Independente do período de realização da última administração, em toda gestação deve ser realizada uma dose de dTpa para garantir níveis suficientes de imunidade, que seja transferida ao RN. Essa medida é realizada idealmente entre 27 e 36 semanas de gravidez. Se a mãe possui esquema incompleto ou calendário vacinal desconhecido, após a realização da primeira dose, o esquema deve ser completo com intervalo de 30 a 60 dias. Como a questão apresenta gestante com calendário vacinal completo, a recomendação é de administrar uma dose, entre 27 e 36 semanas.

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