RPMO Flashcards
(SES-PE 2014 ACESSO DIRETO) - Assinale a alternativa que contém o teste utilizado para diagnóstico
da ruptura prematura das membranas o qual é positivo, quando o pH vaginal é maior que 4,6.
A) Cristalização B) Brossen Gordon C) Células orangiófilas D) Ianneta E) Papel de nitrazina
Letra “E” - Papel de nitrazina
Questão conceitual a respeito dos testes que podem ser solicitados quando se há dúvida da ruptura prematura de membranas. ALTERNATIVA A – INCORRETA: O teste de cristalização consiste na análise microscópica de lâmina com secreção vaginal seca. Quando se há presença de líquido amniótico, a secreção cristaliza em aspecto de folha de samambaia. ALTERNATIVA B – INCORRETA: O teste de Brossen Gordon é utilizado para avaliar a maturação pulmonar fetal. ALTERNATIVA C – INCORRETA: O teste de células orangiófilas é positivo quando a secreção vaginal passa a conter células da epiderme fetal que, ao serem coradas com azul do Nilo, adquirem coloração alaranjada. ALTERNATIVA D – INCORRETA: O teste de Ianneta consiste no aquecimento de lâmina com secreção vaginal. Caso haja presença de líquido amniótico, a secreção assume cor branca. ALTERNATIVA E – CORRETA: O teste com papel de nitrazina mede o pH da secreção vaginal que, quando misturado ao líquido amniótico, torna-se mais alcalino, alcançando valores entre 6-6,5.
(SES-PE 2012 ACESSO DIRETO) - Primigesta no curso da 36a semana refere perda de líquido pela
vagina em grande quantidade, há 4 horas. Nega febre e dores no baixo ventre. Saída de líquido claro pelo
orifício cervical é constatada através do exame especular. Ultrassonografia, realizada imediatamente após o internamento, revela feto com peso estimado de 2500g, apresentação cefálica e oligoidrâmnio acentuado. Feto ativo e reativo ao exame cardiotocográfico. Assinale a conduta mais adequada.
A) Alta hospitalar e aguardar o trabalho de parto espontâneo.
B) Manter a gestante internada com a realização de curva térmica e leucograma.
C) Rastrear infecção, e, em caso de negativo, realizar a cesárea após o segundo dia de internação, caso não
entre em trabalho de parto espontâneo.
D) Antibiótico profilático e corticoide, indução do parto após 48 horas.
E) Indução do parto.
Letra “E” - Indução do parto
RPMO >= 34 sem: induzir parto
Questão que trata da conduta mais adequada em uma paciente com ruptura prematura das membranas. Como a idade gestacional da paciente já ultrapassou 34 semanas, espera-se que o feto já tenha atingido a maturação pulmonar, não havendo necessidade da realização de corticoterapia ou de tocólise. Dessa forma, a conduta mais adequada em casos de RPMO com idade gestacional > 34 semanas é a indução do parto. ALTERNATIVA E – CORRETA.
(SES-PE 2013 ACESSO DIRETO) - Quais são os exames utilizados para diagnosticar a ruptura prematura das membranas?
A) Teste das aminas e manobra de Valsalva.
B) Brossen Gordon e teste das aminas.
C) Teste das células orangiófilas e Teste Manning.
D) Teste de Ianneta e teste das aminas.
E) Cristalização e teste do fenol vermelho.
Letra “E” - Cristalização e teste do fenol vermelho.
Questão conceitual a respeito dos testes que podem ser solicitados quando se há dúvida da ruptura prematura de membranas. ALTERNATIVA A – INCORRETA: O teste das aminas é utilizado para o diagnóstico de vaginose bacteriana, não tendo relação com o diagnóstico de RPMO. A manobra de Valsalva consiste no ato de solicitar que a paciente realize um esforço, como tossir, a fim de observar se há saída espontânea de líquido amniótico durante o exame especular. ALTERNATIVA B – INCORRETA: O teste de Brossen Gordon é utilizado para avaliar a maturação pulmonar fetal. ALTERNATIVA C – INCORRETA: O teste de células orangiófilas é positivo quando a secreção vaginal passa a conter células da epiderme fetal que, ao serem coradas com azul do Nilo, adquirem coloração alaranjada. Entretanto, o teste de Manning é utilizado para avaliação do perfil biofísico fetal. ALTERNATIVA D – INCORRETA: O teste de Ianneta consiste no aquecimento de lâmina com secreção vaginal. Caso haja presença de líquido amniótico, a secreção assume cor branca. Porém, como visto anteriormente, o teste das aminas não tem valor para o diagnóstico de RPMO. ALTERNATIVA E – CORRETA: O teste de cristalização consiste na análise microscópica de lâmina com secreção vaginal seca. Quando se há presença de líquido amniótico, a secreção cristaliza em aspecto de folha de samambaia. O teste do fenol vermelho, baseia-se na adição de fenolftaleína à secreção vaginal, a fim de observar viragem de pH, demonstrada pela coloração da secreção em rosa (quase vermelho), indicando a presença de líquido amniótico, que é responsável por tornar a secreção vaginal mais alcalina.
SES PE - 2016. Qual desses exames complementares e manobras abaixo NÃO auxilia no diagnóstico de ruptura prematura de membranas?
A. Manobra de Tarnier; B. Teste do fenol vermelho; C. Teste de Clements; D. Manobra de Valsalva; E. Cristalização.
Letra “C” - Teste de Clements
A manobra de Tarnier, o teste do fenol vermelho, a manobra de Valsalva e a cristalização são usados no diagnóstico de RPMO e já foram descritos acima. O teste de Clements é feito para avaliação da maturidade pulmonar fetal.
SES PE - 2019. Gestante de 20 anos, G2P1 (parto vaginal), idade gestacional de 28 semanas. Vem
à maternidade com quadro de amniorrexe franca ao exame. Ausência de dinâmica uterina, BCF 140 bpm em QIE, ausência de sinais infecciosos. Considerando o quadro acima, assinale a alternativa que indica a melhor conduta.
A. Expectante ambulatorial. B. Expectante hospitalar. C. Indução de parto com misoprostol. D. Operação cesariana. E. Indução do parto com sonda de Foley.
Letra “B” - Expectante hospitalar
Nas pacientes com diagnóstico de RPMO entre 24 a 34 semanas está indicada conduta conservadora (expectante hospitalar), que consiste em internamento, rastreio infeccioso, início de corticoide e antibiótico, ultrassonografia obstétrica e repouso no leito até 34 semanas, quando está indicada a resolução da gestação.
