CA Colo

Question 1

(SES-PE 2020 R4 GO) - Mulher de 35 anos procurou o ambulatório de ginecologia com história de ter realizado o citológico há seis meses, tendo o resultado sido compatível com células escamosas, de significado indeterminado, provavelmente não neoplásicas. Repetiu a citologia que apresentou o mesmo resultado. Realizou a colposcopia que não revelou achados mais graves ou invasão, embora a JEC não tenha sido totalmente visível. De acordo com o quadro acima, qual a conduta mais adequada?

 A) Repetir a colposcopia com seis meses.
 B) Avaliar o canal endocervical.
 C) Realizar cauterização da JEC.
 D) Repetir a citologia com três meses.
 E) Realizar biópsia da nova JEC.

Answer 1

Letra “B” - Avaliar o canal endocervical.

1. CITOLOGIA: ASCUS - <=30a REPETIR COM 6M
2. CITOLOGIA: ASCUS - REALIZAR COLPOSCOPIA
3. COLPOSCOPIA - JEC (ZONA DE TRANSFORMAÇÃO) NÃO TOTALMENTE VISÍVEL: O QUE EU TÔ VANDO TÁ OK, MAS EU NÃO TÔ VENDO TUDO - PRECISO AVALIAR CANAL ENDOCERVICAL!

Segundo as Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do Câncer de Colo do Útero mais atuais (2016), paciente que recebe laudo de exame citopatológico apresentando lesão de células escamosas possivelmente não neoplásicas (ASC-US) deve ter seu segmento baseado na idade. Caso tenha entre 25 e 29 anos, o exame deve ser repetido após um ano. Caso possua 30 anos ou mais, o exame deve ser repetido com seis meses. Para paciente que não apresenta idade de rastreio, mínimo de 25 anos, o exame deve ser repetido a cada três anos ou até que entre em grupo de rastreamento. Como a questão traz paciente de 35 anos, que realizou dois citopatológicos com intervalo de seis meses, mantendo o resultado de ASC-US, a conduta seria a indicação para colposcopia. Após realização do procedimento, não foram encontrados achados mais graves ou invasão, entretanto, também não se obteve visualização da junção escamocolunar (JEC), que delimita a zona de transformação. Como não foi possível avaliar a JEC, a presença de lesões não pode ser descartada com segurança. Dessa forma, o canal endocervical deve ser avaliado, seja através de escovação mais minuciosa, de mini cureta ou, até mesmo, de histeroscopia.