Parto Flashcards
(SES-PE 2019.2 ACESSO DIRETO) - Paciente gestante de 37 semanas veio ao ambulatório da maternidade para continuar as consultas de pré-natal. Durante o exame físico, o obstetra se posicionou ao lado direito da gestante e com uma das mãos (no caso a mão direita), palpou o hipogástrio da paciente (baixo ventre), usando o polegar e o indicador. Considerando o caso acima, a que manobra de Leopold o texto se refere e qual a finalidade? A) Primeira manobra / avaliar a insinuação B) Segunda manobra / avaliar a situação C) Terceira manobra / avaliar a apresentação D) Quarta manobra / avaliar a direção E) Quinta manobra / avaliar a integridade da bolsa
Letra ‘C” - Terceira manobra / avaliar a apresentação 1ª: apresentação + situação 2ª: posição fetal 3º: apresentação + insinuação 4ª: apresentação + insinuação
(SES-MA 2017 ACESSO DIRETO) - Sobre o mecanismo de parto fisiológico de um feto em apresentação cefálica fletida (apresentação de vértice), cuja compreensão é fundamental para uma boa assistência ao parto, pode-se enumerar movimentos passivos que facilitam seu trânsito pelo desfiladeiro pelvigenital. Entre eles cita-se a execução da rotação interna das espáduas que integra universalmente o seguinte tempo do mecanismo de parto: A) Descida B) Dilatação C) Insinuação D) Despreendimento E) Período premunitório
Letra “D” - Desprendimento 1º: 1nsinuação: F1exão 2º: 2escida: 2otação interna 3º Desprendi3ento: Deflexão 4º: Restituiç4o: Desprendimento dos ombros (esp4duas)
(SES-PE 2018 R4 GO) - A apresentação pélvica agripina corresponde à(a) A) Completa B) Pélvico-Podálica C) Modo de pés D) Modo de joelhos E) Modo de nádegas
Letra “E” - Modo nádegas “AGRIPINA TEM UMA BUNDINHA MASSA!” Questão bastante direta sobre as formas de apresentações pélvicas. A apresentação pélvica podálica completa é caracterizada pelo cruzamento de ambas as pernas do bebê, uma sobre a outra, sendo a mais comum e de melhor prognóstico. No caso da apresentação pélvica incompleta, o bebê pode se apresentar no modo de nádegas, ou agripina (ALTERNATIVA E – CORRETA), na qual os dois pés encontram-se rebatidos sobre o tronco, mantendo a apresentação das nádegas. Já no modo de pés, outra incompleta, o bebê encontra-se em pé, com os pés se apresentando na vagina.
(SES-PE 2016 R4 GO) - Qual é o tipo de bacia que apresenta maior chance para que a insinuação ocorra em apresentações ântero- posteriores? A) Mista B) Antropoide C) Ginecoide D) Androide E) Platipeloide
Letra “B” - Antropoide Antero-Posterior: AntroPoide Ginecoide: Apresenta ângulo subpúbico maior que 90°, ou seja, representa uma bacia mais aberta, com maior facilidade ao parto. Androide: Apresenta ângulo subpúbico menor que 90°, ou seja, representa uma bacia mais estreita, com pior prognóstico para o parto. Antropoide: Representa um maior diâmetro anteroposterior da bacia. (DICA! AntroPoide = maior AP). ALTERNATIVA B – CORRETA. Platipeloide: Representa o maior diâmetro transverso.
(SES-PE 2017.2 ACESSO DIRETO) - Além da administração de agentes uterotônicos, assinale a alternativa que indica as outras duas intervenções na conduta ativa, no secundamento. A) Exame da placenta e revisão do colo uterino B) Tração controlada do cordão e exame da placenta C) Tração controlada do cordão e revisão do colo uterino D) Revisão do colo uterino e massagem uterina após o secundamento E) Tração controlada do cordão e massagem uterina após o secundamento
Letra “E” - Tração controlada do cordão e massagem uterina após o secundamento CONDUTA ATIVA (2018): OCITO IM + TRAÇÃO CONTROLADA DO CORDÃO Os períodos clínicos do parto são divididos em quatro fases: dilatação, expulsão, secundamento e o período de Greenberg (primeira hora após a saída da placenta, em que há maiores riscos de sangramento). Durante o secundamento, momento de desprendimento da placenta, realiza-se a administração de agente uterotônico (dez unidades de ocitocina, via intramuscular), a fim de evitar hemorragias. Na busca por outras intervenções realizadas durante esse período, são expostas as assertivas. ALTERNATIVA A – INCORRETA: Não é indicação o exame da placenta e a revisão realizada é a do canal de parto. ALTERNATIVA B – INCORRETA: Embora a tração controlada do cordão seja uma medida ativa no secundamento, o exame da placenta não é. ALTERNATIVA C – INCORRETA: Como supracitado, a revisão realizada é do canal de parto e não do colo. ALTERNATIVA D – INCORRETA: A massagem uterina era uma conduta ativa no secundamento no ano em que foi lançada a questão, mas a revisão do colo não. ALTERNATIVA E – CORRETA: Correspondiam a medidas ativas no secundamento no ano em que foi lançada a questão. OBSERVAÇÃO: A partir de 2018, a massagem uterina passou a não ser mais indicada como conduta ativa durante o secundamento, embora a tração controlada do cordão ainda possa ser realizada quando necessária.
(SES-GO 2019 ACESSO DIRETO) - Para uma gestante com idade gestacional de 42 semanas, feto com vitalidade preservada, índice de Bishop de 7, qual é a medida a ser tomada? A) Cesariana. B) Indução do parto com ocitocina. C) Indução do parto com misoprostol. D) Observação.
Letra “C”- Indução do parto com misoprostol. BISHOP>=9: OCITO BISHOP<=5: MISOPROSTOL O índice de Bishop é uma ferramenta utilizada para identificar qual a melhor conduta a ser realizada durante a indução do parto. É composto por parâmetros identificados durante o toque vaginal: dilatação do colo (cm), apagamento (%), altura da apresentação, consistência e posição. Pacientes com Bishop de 9-10 são candidatas à indução por ocitocina, enquanto que aquelas com o índice até 5, recebem o misoprostol. Se o valor se encontra entre 6-8 a conduta deve ser avaliada pela equipe, embora, geralmente, valores mais próximos de 5 (6 e 7) recebem misoprostol. Enquanto o índice de 8, por regra geral, acaba recebendo a ocitocina. ALTERNATIVA C – CORRETA. Segue a tabela do índice de Bishop para a avaliação da pontuação de cada parâmetro.
SUS-SP - 2016. Paciente de 23 anos, 2G1Pc, 38 3/7 semanas, interna em trabalho de parto avançado, com 7 cm de dilatação, cefálico, bolsa íntegra, alta e móvel. Refere que não conseguiu ter parto normal na outra gestação por “não ter passagem”, seu outro filho nasceu com 2700 g. Foi admitida em préparto, onde evoluiu com contrações adequadas, atingindo dilatação total. Como a altura da apresentação permaneceu acima do plano −1 de DeLee durante todo o período, foi indicado parto cesáreo, nascendo RN feminino, peso 3900 g, APGAR 9/10. Considere as assertivas abaixo sobre esta paciente: I. Acavalgamento ósseo e bossa serosanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente; II. O Sinal de Bandl-Frommel nunca estaria presente neste caso; III. Ângulo subpúbico < 90º, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria dessa paciente; IV. O conjugado obstétrico dessa paciente deve ser menor que 12 cm e é medido clinicamente na pelvimetria como a distância da subpube ao promontório. Está correto o que se afirma APENAS em: A. IV. B. II e IV. C. I, II e III. D. I e IV. E. I e III.
Letra “E” - I e III I. Acavalgamento ósseo e bossa serosanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente; III. Ângulo subpúbico < 90º, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria dessa paciente; Durante a evolução do trabalho de parto da paciente citada na questão, percebe-se que não houve descida da apresentação fetal através da pelve. Isso pode acontecer nos casos em que há desproporção cefalopélvica. Durante as contrações, o crânio fetal é comprimido através da pelve. Quando esse encaixe entre crânio e pelve não ocorre da maneira correta, essa compressão pode gerar acavalgamento ósseo e bossa serosanguinolenta, seja devido às características da pelve ou do crânio do feto. Assim, o item I está correto. O item II está incorreto, pois a paciente com desproporção cefalopélvica possui risco aumentado para rotura uterina (risco esse maior ainda por ter cicatriz uterina de cesárea anterior), que pode ser percebida através dos sinais de iminência de rotura, como o sinal de Bandl-Frommel. O item III descreve as características da bacia antropoide e está correto. O item IV descreveu a conjugata diagonalis, que vai do subpube ao promontório, por isso, está incorreto.
UFPB – 2017. O diâmetro traçado do bordo superior da sínfise púbica ao promontório, denomina-se: A. Conjugata vera obstétrica. B. Conjugata anatômica. C. Conjugata diagonalis. D. Diâmetro mínimo. E. Todas estão corretas.
Letra “B” - Conjugata anatômica A conjugata anatômica é uma reta traçada da borda superior da sínfise púbica ao promontório e mede cerca de 11 cm.
SURCE - 2015. Paciente gestante de 38 semanas, em seguimento pré-natal de rotina na Unidade Básica de Saúde da Família, foi examinada pelo profissional pré-natalista, que evidenciou os seguintes achados: dorso fetal do lado direito do abdome materno, polo cefálico em contato com o estreito superior da bacia. Ante o exame descrito, qual a posição fetal? A. Direita. B. Oblíqua. C. Cefálica. D. Longitudinal.
Letra “A” - Direita COMENTÁRIO: O examinador da questão utilizou as Manobras de Leopold para determinar as relações do feto com o útero materno. A palpação das paredes laterais do útero - 2º tempo dessa manobra - permite a identificação do dorso fetal, determinando assim, a posição. Nesse caso, o dorso fetal está à direita.
HMMG-2018. No mecanismo do trabalho de parto, o maior diâmetro do crânio fetal é: A. Occipito-frontal. B. Suboccípito bregmático. C. Occípito mentoniano. D. Suboccípito frontal.
Letra “C” - Occípito mentoniano. Os diâmetros do crânio fetal estão representados na figura 17. O diâmetro occipitomentoniano mede cerca de 13 cm, ou seja, é o maior de todos os diâmetros.
SUS-SP 2018. No trabalho de parto, na apresentação: A. Defletida de 2° grau o ponto de referência fetal é a glabela; B. Bregmática a linha de orientação é a sutura metópica; C. Facial o ponto de referência fetal é o bregma; D. Pélvica incompleta, também denominada pelvipodálica, as coxas e as pernas estão fletidas; E. Pélvica a linha de orientação é o sulco interglúteo e o ponto de referência fetal é a pube.
Letra “A” - Defletida de 2° grau o ponto de referência fetal é a glabela; Nas apresentações defletidas, o mento se afasta do esterno, modificando os pontos de referência e as linhas de orientação. Na apresentação cefálica defletida de 2º grau, o ponto de referência torna-se a glabela ou o naso. Na apresentação bregmática, a linha de orientação é a sagitometópica, e na facial, o ponto de referência é o mento (B e C incorretas). A letra D descreveu a apresentação pélvica completa; na apresentação pélvica incompleta, os membros inferiores estão em extensão (D incorreta). Nas apresentações pélvicas o ponto de referência é o sacro (E incorreta)
SUS-SP 2019. A nomenclatura obstétrica permite descrever com exatidão as relações entre o feto e a mãe. Nos fetos em situação longitudinal, as 3 letras empregadas (exemplo: ODA, ODP, OEA, OEP) se referem, respectivamente, a: A. Posição, variedade de posição e apresentação. B. Posição, apresentação e variedade de posição. C. Apresentação, variedade de posição e posição. D. Variedade de posição, posição e apresentação. E. Apresentação, posição e variedade de posição.
Letra “E” - Apresentação, posição e variedade de posição. A primeira letra corresponde ao ponto de referência do feto na apresentação, a segunda determina a posição desse ponto de referência em relação à mãe (direita ou esquerda), e a terceira letra determina a variedade de posição em relação à pelve materna.
SES-PE 2017. No período expulsivo de um parto vaginal eutócico a termo, a atividade uterina atinge quantas Unidades Montevidéu (UM)? A. 80. B. 120. C. 150. D. 250. E. 300.
Letra “D” - 250. As Unidades Montevidéu (UM) são o valor resultante do produto da frequência das contrações pela sua intensidade. No período expulsivo é esperado uma frequência de 5 contrações em 10 minutos e com intensidade de cerca de 50 mmHg. Logo, a atividade uterina atinge 250 UM no período expulsivo
HMMG-SP 2017. Assinale a alternativa correta. Considerando-se os graus evolutivos da altura da apresentação, quando a maior circunferência da apresentação transpôs a área do estreito superior, considera-se a apresentação: A. Fixa; B. Insinuada; C. Ajustada; D. Alta.
Letra “B” - Insinuada A insinuação ocorre quando o maior diâmetro da apresentação fetal surge no estreito superior.
HCE - RJ 2019. Sobre os movimentos do mecanismo do parto, embora sejam contínuos e entrelaçados, é costumeiro, para facilitar sua descrição, dividi-los em vários “tempos”, que são: A. Situação, apresentação e posição. B. Insinuação, descida e desprendimento. C. Descida, rotação e expulsão. D. Rotação interna, insinuação das espáduas e distocia. E. Apresentação, dilatação e expulsão
Letra “B” - Insinuação, descida e desprendimento. Independente do tipo de apresentação, os tempos principais do mecanismo do parto são os mesmos: insinuação, descida e desprendimento.
(PSUM-MG 2012.2 ACESSO DIRETO) - Analise a figura e assinale a alternativa CORRETA: (VER IMAGEM) A) A linha A indica a conjugata diagonalis, que pode ser avaliada clinicamente e, em bacias favoráveis ao parto vaginal, tem medida de ≥ 12 cm. B) A linha B indica a conjugada obstétrica e sua medida abaixo de 12 cm é fortemente indicativa de desproporção cefalopélvica absoluta. C) A linha C indica a conjugata vera e determina o nível do plano -1 de DeLee. D) Uma estrutura de referência para as conjugatas do estreito superior da bacia na coluna materna se situação entre a quarta vértebra lombar e a primeira sacral.
Letra “A” - A linha A indica a conjugata diagonalis, que pode ser avaliada clinicamente e, em bacias favoráveis ao parto vaginal, tem medida de ≥12 cm. Questão que aborda as três conjugatas do estreito superior da pelve. Vale lembrar que a medida entre a borda superior da sínfise púbica e o promontório corresponde à conjugata anatômica, que não possui valor prático para o quadro da paciente. Da face posterior da sínfise púbica até o promontório, considera-se uma conjugata obstétrica, caracterizada por ser a menor das três medidas (cerca de 10,5 cm) e, como o próprio nome necessário, é aquela de real interesse obstétrico, visto que é a que oferece a maior dificuldade à passagem da apresentação. Da borda inferior da sínfise púbica até o promontório, encontra-se a conjugata diagonalis, que pode ser medida, através do toque vaginal. A medida da conjugata diagonalis é usada para estimar o tamanho da conjugata obstétrica (conjugata diagonalis - 1,5 cm = conjugata obstétrica). Partindo-se dessa revisão, segue a análise das assertivas. ALTERNATIVA A - CORRETA: Caso a conjugata diagonalis possua medida ≥ 12 cm, a obstétrica apresenta, no mínimo, 10,5 cm (12 - 1,5), que é o tamanho esperado para um parto favorável. ALTERNATIVA B - INCORRETA: No caso da conjugata obstétrica, inferiores inferiores a 10,5 cm são bastante indicativas de desproporção cefalopélvica. ALTERNATIVA C - INCORRETA: As conjugatas podem ser denominadas também por: vera anatômica, vera obstétrica e vera diagonalis. Entretanto, ao se utilizar apenas o termo “conjugata vera”, existe referência à conjugata obstétrica, que é a mais relevante para a prática clínica. Além disso, é importante frisar que as medidas do estreito superior não são utilizadas para determinação dos planos de DeLee, cujo plano 0 é representado pelo estreito médio (diâmetro biespinhático). Sendo assim, acima desse marco caracterizam-se os graus para menos e, abaixo dele, para mais. ALTERNATIVA D - INCORRETA: O promontório é o limite entre a QUINTA vértebra lombar e a primeira sacral.
(SUS-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Considere a imagem abaixo. Na apresentação fetal cefálica defletida de primeiro grau, o número que mostra o ponto de referência fetal é:
A) 5
B) 1
C) 4
D) 3
E) 2
Letra “E” - 2
Diante da apresentação cefálica, em relação ao eixo anteroposterior, a atitude em que o bebê se encontra faz com que o ponto de referência fetal varie. Na atitude fletida (em flexão), com o queixo encostado no esterno, palpa-se a fontanela posterior (lambda) e, portanto, o ponto de referência torna-se o O (occipital). Com a deflexão de primeiro grau, é possível palpar a fontanela anterior, logo, a apresentação é de bregma (ponto B). Na deflexão de segundo grau, ocorre a apresentação de fronte e é possível palpar a glabela (naso – N). No caso da deflexão de terceiro grau, tem-se a apresentação de face e, assim, palpa-se o mento (M). Nesse contexto, é importante lembrar que a flexão total é a atitude de melhor prognóstico, enquanto a deflexão de segundo grau é a de pior. Sendo assim, observando a imagem da questão e tomando como base a apresentação cefálica defletida de primeiro grau, sabe-se que será possível a palpação da fontanela anterior, sendo o bregma (B) o ponto de referência (ALTERNATIVA E – CORRETA).
(HIAE-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Identifique a associação correta do ponto de referência fetal e da linha de orientação:
A) I - lambda e sutura sagital.
B) II - glabela e sutura metópica.
C) III - bregma e sutura sagital.
D) IV - glabela e linha facial.
E) V - pés e sulco interglúteo.
Letra “A” - Sutura sagital
Questão conceitual a respeito de apresentação, atitude, linha de orientação e do ponto de referência da estática fetal.
I – Cefálica fletida (em flexão) – O bebê se encontra com o queixo encostado no esterno, logo, palpa-se a fontanela posterior (lambda) e o ponto de referência torna-se o occipital (O), tendo como linha de orientação a sutura sagital (ALTERNATIVA A – CORRETA).
II – Cefálica defletida de primeiro grau – É possível palpar a fontanela anterior, logo, a atitude é de bregma (ponto B) e a linha de orientação é a sagitometópica.
III – Cefálica defletida de segundo grau – Ocorre a atitude de fronte e é possível palpar a glabela (naso – N) e a linha de orientação é a metópica.
IV – Cefálica defletida de terceiro grau – Tem-se a apresentação de face e, assim, palpa-se o mento (M) do feto, com linha de orientação nasal (facial).
V – Pélvica – Palpa-se o sacro do feto (ponto S) e a linha de orientação é o sulco interglúteo.
(HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Considere a imagem abaixo. A imagem representa o feto em:
A) Apresentação cefálica defletida de primeiro grau, situação oblíqua, occipto-esquerda anterior (OEA).
B) Apresentação bregmática, situação longitudinal, sacro-esquerda posterior (SEP).
C) Situação longitudinal, apresentação cefálica defletida, occipto-sacra (OS).
D) Apresentação longitudinal, situação fletida, occipito-direita-anterior (ODA).
E) Situação longitudinal, apresentação cefálica fletida, occipito-direita-posterior (ODP).
Letra “E” - Situação longitudinal, apresentação cefálica fletida, occipito-direita-posterior (ODP).
Questão direta que aborda os principais conceitos da estática fetal. A apresentação corresponde à parte fetal que alcança primeiro a bacia da mãe, podendo ser: cefálica, pélvica ou córmica (de ombros). A situação é uma comparação realizada entre o maior eixo do feto e o maior eixo da mãe (útero posicionado verticalmente), dividindo-se em: longitudinal, transversa ou oblíqua (em geral, situação passageira, representando uma transição entre as duas outras situações). A atitude corresponde a variações que podem ser observadas entre o feto e as próprias partes fetais: para a apresentação cefálica considera-se o eixo anteroposterior (flexão x deflexão) e o eixo latero-lateral (assinclitismo x sinclitismo, a depender da distância entre a sutura sagital e o púbis e o promontório); para a apresentação pélvica, pode-se observar a atitude pelvipodálica (completa, logo, pelve e os membros inferiores apoiados na pelve da mãe) ou atitude incompleta (toca-se apenas o quadril, o pé ou o joelho do bebê). A posição é compatível com o lado em que se palpa o dorso do bebê (direita ou esquerda da mãe). Sendo assim, de acordo com a revisão desses conceitos, seguem as assertivas. ALTERNATIVAS A e B – INCORRETAS: Segundo a imagem, pode-se notar a apresentação cefálica fletida, estando o queixo encostado no esterno, sendo possível tocar a fontanela posterior (lambda) e tendo como ponto de referência o occipital (O). Vale lembrar que na apresentação defletida de primeiro grau (bregmática) é possível tocar a fontanela anterior. ALTERNATIVA C – INCORRETA: Embora a situação seja longitudinal, já foi explicado anteriormente que a apresentação é fletida. ALTERNATIVA D – INCORRETA: Não existe apresentação longitudinal, já que essa é uma característica da situação. ALTERNATIVA E – CORRETA: Como supracitado, a situação é longitudinal e a apresentação é cefálica fletida, na qual se palpa o occipital como ponto de referência fetal. Observando-se a imagem, nota-se que o occipital se aproxima mais do sacro do que do púbis (posterior) e se localiza à direita da mãe, caracterizando a ODP.
(SES-PE 2019 R4 GO) - Qual é o tipo de bacia abaixo:
A) Androide.
B) Ginecoide.
C) Antropoide.
D) Platipeloide.
E) Não é possível definir.
Letra “B” - Ginecoide
Quanto à classificação dos tipos de bacia, deve-se memorizar que: a ginecoide é aquela que apresenta o melhor prognóstico, já que corresponde à bacia típica feminina (como o próprio nome sugere), apresentando o estreito mais arredondado (como pode ser observado na imagem da questão / ALTERNATIVA B – CORRETA), facilitando a passagem da apresentação cefálica; a platipeloide é mais achatada, apresentando maior diâmetro latero-lateral (pLATipeloide – maior diâmetro LATeral); a antropoide é a bacia típica dos gorilas, havendo maior diâmetro anteroposterior (AntroPoide – maior eixo AnteroPosterior); a androide apresenta estreito superior em formato mais triangular com espinhas ciáticas mais proeminentes, sendo aquela de pior prognóstico, já que é a bacia típica masculina.
(SURCE 2019 R4 GO) - Você assume o plantão e se depara com o partograma abaixo. Defina a principal causa deste tipo de distócia
A) Assinclitismo.
B) Macrossomia fetal.
C) Hipocontratilidade uterina.
D) Desproporção cefalo-pélvica.
Letra “C” - Hipocontratilidade uterina
Diante da análise de um partograma, deve-se ter em mente os cinco principais diagnósticos que podem ser dados através dessa ferramenta, sendo três relacionados à fase de dilatação e dois, ao período expulsivo. Quanto à dilatação, pode-se ter um processo muito rápido (parto taquitócico), muito lento (fase ativa prolongada) ou interrompido (parada secundária da dilatação). Em se tratando do período pélvico, pode-se notar uma demora exagerada (período expulsivo prolongado) ou uma parada da descida. Considerando-se o partograma da questão, nota-se que foi iniciado com 5 cm de dilatação e, após duas horas, a paciente evoluiu para 7, depois para 9 (também após duas horas) e alcançou a dilatação completa (levando uma hora), chegando ao período pélvico. Nesse momento, o diagnóstico se restringe aos dois que foram citados e, como é possível observar, não houve parada da descida, já que o bebê alcançou o plano +3/+4 de DeLee. Entretanto, essa descida foi prolongada, já que durou cerca de 4 horas até que o bebê chegasse à vulva e, em geral, espera-se o tempo de 2 horas em pacientes nulíparas e 1 hora em pacientes multíparas. Sendo assim, conclui-se que a paciente apresentou período pélvico prolongado, estando essa condição associada, principalmente, à hipocontratilidade uterina (ALTERNATIVA A – CORRETA). Vale salientar que a macrossomia fetal e a desproporção cefalopélvica são muito mais sugestivas de parada da descida. Além disso, o assinclitismo ocorre no momento da rotação interna da cabeça, que pode se apresentar mais com parietal anterior ou posterior, sendo uma condição característica do plano 0 de DeLee.
(SES-PE 2016 R4 GO) - Observe o partograma abaixo: O parto nele retratado é
A) Eutócico.
B) Precipitado.
C) Prolongado na fase ativa.
D) Prolongado no período expulsivo.
E) Parado na fase ativa.
Letra “B” - Precipitado
Diante da análise de um partograma, deve-se ter em mente os cinco principais diagnósticos que podem ser dados através dessa ferramenta, sendo três relacionados à fase de dilatação e dois, ao período expulsivo. Quanto à dilatação, pode-se ter um processo muito rápido (parto taquitócico), muito lento (fase ativa prolongada) ou interrompido (parada secundária da dilatação). Em se tratando do período pélvico, pode-se notar uma demora exagerada (período expulsivo prolongado) ou uma parada da descida. Considerando-se o partograma da questão, segue a análise das assertivas. ALTERNATIVA A – INCORRETA: O parto eutócico é aquele que evolui na velocidade de 1 cm/hora, paralelamente à linha de alerta de ação. ALTERNATIVA B – CORRETA: Nota-se que o período de parto durou cerca de duas horas, caracterizando um parto muito rápido (taquitócico), ou seja, ocorrendo em menos que 4 horas. Deve-se frisar que o parto precipitado está relacionado a alguns problemas, como a hemorragia pós-parto, visto que a musculatura uterina encontra-se desgastada depois das contrações exageradas e repetitivas, dificultando a formação do globo de segurança. Outras complicações que podem ser observadas são a laceração de trajeto e o tocotraumatismo. Vale lembrar ainda que o parto muito acelerado apresenta uma relação significativa com iatrogenia (incluindo o uso inadequado de ocitócicos ou misoprostol) e com o descolamento prematuro de placenta (caracterizada por hipertonia uterina). ALTERNATIVA C – INCORRETA: A fase ativa prolongada corresponde àquela que acontece com velocidade de dilatação menor que 1 cm/hora. ALTERNATIVA D – INCORRETA: Não há prolongamento do período expulsivo, visto que, quando alcançada a dilatação completa, o bebê já se encontra na conclusão da descida, encaminhando para a deflexão. ALTERNATIVA E – INCORRETA: A dilatação completa foi alcançada e de forma muito rápida.
