Anticoncepção

Question 1

(SES-RJ 2017 ACESSO DIRETO) - Levando em consideração os critérios médicos de elegibilidade para uso de métodos anticoncepcionais, é considerada sem contraindicações para uso de pílula anticoncepcional oral combinada a paciente com:

A) 30 anos e enxaqueca com aura
B) 36 anos e adenoma hepatocelular
C) 24 anos e quatorze dias de pós-parto sem aleitamento
D) 37 anos e múltiplas veias varicosas em membros inferiores

Answer 1

Letra “D” - 37 anos e múltiplas veias varicosas em membros inferiores

CI:

• enxaqueca co aura;
• Adenoma hepatocelular;
• <21d pós-parto.

Question 2

(USP-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Mulher, 37 anos de idade, tercigesta com dois partos vaginais anteriores, idade gestacional de 39 semanas, em programação de parto cesárea por apresentação fetal córmica. Apresenta diabetes gestacional bem controlada com insulina NPH. Gostaria de realizar laqueadura tubária bilateral por ocasião do parto. Qual é a orientação segundo a legislação vigente?

A) A laqueadura no momento do parto é proscrita, devendo ser reavaliada após puerpério
B) O procedimento pode ser realizado por já apresentar dois filhos vivos e ter idade superior a 25 anos
C) A laqueadura poderá ser realizada com autorização do serviço de planejamento familiar em decorrência da doença de base
D) O procedimento poderá ser realizado com anuência do casal registrada em cartório até o momento do nascimento

Answer 2

Letra “A” - A laqueadura no momento do parto é proscrita, devendo ser reavaliada após puerpério

> =2 filhos vivos ou 25a

• desejo-procedimento tempo mínimo: 60 dias
• proibido no parto/puerpério (exceção: cesarianas consecutivas assinado por 2 médicos)De acordo com a Lei N° 9.263, de 12 de janeiro de 1996, a esterilização cirúrgica é permitida, independente do gênero, em idade superior a 25 anos OU quando se tem, ao menos, dois filhos vivos. Para a realização do procedimento, deve-se aguardar um período de 60 dias desde o momento da solicitação, que deve ser redigida em documento e firmada em cartório. Além disso, devem ser explicados ao paciente todos os riscos envolvidos na cirurgia e é preciso que, a ele, tenham sido apresentados todos os outros métodos contraceptivos não cirúrgicos. É importante lembrar que o procedimento não pode ser efetuado no período parto-puerpério, exceto em casos de cesáreas repetidas (ALTERNATIVA A – CORRETA). A única contraindicação ao ato operatório é a presença de alguma condição que ponha em risco a vida do paciente. Nessa situação faz-se necessária a anuência de dois médicos, caso, ainda assim, seja desejo do paciente.

Question 3

(SES-PE 2015 ACESSO DIRETO) - A contracepção representa uma preocupação das mulheres em idade fértil. Sobre métodos contraceptivos, em particular com relação ao dispositivo intrauterino (DIU), assinale a alternativa CORRETA.

A) Mulheres que nunca tiveram filhos (nulíparas) não podem usar esse método.
B) A realização periódica e semestral de ultrassonografia pélvica para avaliação da exata localização do DIU é mandatória nas usuárias.
C) O DIU de cobre é contraindicado em pacientes com tromboembolismo venoso agudo ou passado (critério 4 de elegibilidade da OMS).
D) O DIU de levonogestrel (Mirena®) tem sua eficácia contraceptiva comprovada e aprovada por 10 anos após ser inserido no útero.
E) A maioria das usuárias do DIU de levonogestrel desenvolvem amenorreia ao longo do tempo, porém pode haver sangramento irregular no primeiro semestre, após a inserção.

Answer 3

Letra “E” - A maioria das usuárias do DIU de levonogestrel desenvolvem amenorreia ao longo do tempo, porém pode haver sangramento irregular no primeiro semestre, após a inserção.

NÃO PRECISA DE USG PARA AVALIAR LOCALIZAÇÃO DO DIU - BASTA EXAME ESPECULAR
NENHUM DIU (COBRE E MIRENA) TEM CI EM TVP
DIU MIRENA: 5a
DIU COBRE: 10a

Questão conceitual e direta a respeito do dispositivo intrauterino (DIU). ALTERNATIVA A – INCORRETA: A nuliparidade não representa contraindicação ao uso de DIU, embora o fabricante recomende a utilização naquelas que tenham útero de, ao menos, 5 cm. ALTERNATIVA B – INCORRETA: Não existe indicação para realização de USG após a inserção do DIU, devendo-se avaliar a posição do dispositivo através da observação do fio, ao exame especular. ALTERNATIVA C – INCORRETA: O DIU, seja de cobre ou de levonogestrel, não apresenta contraindicação relacionada a episódios de tromboembolismo. ALTERNATIVA D – INCORRETA: A eficácia contraceptiva do DIU de levonogestrel é comprovada e aprovada, em um período de cinco anos. ALTERNATIVA E – CORRETA: Embora exista uma boa chance da paciente entrar em amenorreia ou apresentar diminuição do fluxo, após a inserção do dispositivo, os primeiros seis meses, em geral, são acompanhados de sangramentos irregulares.