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CLÍNICA > Síndromes Renais > Flashcards

Síndromes Renais Flashcards

1
Q

Qual a tríade da síndrome nefrítica?

A

Hematúria dismórfica + HAS + edema

Além disso, cilindros hemáticos, proteinúria subnefrótica (150 a 3,5g/24h)

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Q

A glomerunefrite pós-estreptocócica é a principal causa de síndrome nefrítica. Qual o tempo de incubação da infecção inicial (faringite/piodermite)?

A

Faringite: 1 a 3 semanas
Piodermite: 2 a 6 semanas

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3
Q 
Complete com a evolução esperada para desaparecimentos dos sintomas da GNPE:
Oligúria até \_\_ dias
Queda do complemento (C3) até \_\_ semanas
Hematúria microscópica até \_\_\_ anos
Proteinúria leve até \_\_\_ anos
A

Oligúria até 7 DIAS
Queda do complemento até 8 SEMANAS
Hematúria microscópica até 1-2 ANOS
Proteinúria leve até 2-5 ANOS

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4
Q

Quais exames uso para confirmar infecção estreptocócica?

A

ASLO e anti-DNAse B

A ASLO pode ser negativa em até 50% dos casos de piodermite (usar anti DNAse B)

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5
Q

Só faço biópsia em caso de GNPE se o padrão não for o tradicional. Se eu fizer biópsia, o que vou encontrar?

A

MO: lesão proliferativa difusa
ME: giba (humps) - PATOGNOMÔNICO

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6
Q

Qual o tratamento da GNPE?

A

Repouso relativo, restrição hidrossalina
Diuréticos (furosemida)
ATB (penicilina, macrolídeo) - faço para erradicar a cepa! NÃO muda curso da doença!

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7
Q

Quais as diferenças entre GNPE e doença de Berger/nefropatia por IgA?

A

Nefropatia por IgA NÃO tem tempo de incubação compatível (ocorre LOGO APÓS a infecção) e NÃO consome complemento

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8
Q

Qual o quadro clínico mais clássico da doença de Berger?

A

Hematúria-nada-hematúria

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9
Q

No que consiste o Mal de Aport?

A

Acometimento renal + surdez - hereditária

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10
Q

Qual a característica na biósia da GNRP?

A

Presença de crescentes

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11
Q

Quais doenças são causas clássicas de GNRP?

A

Doença de Goodpasture
Granulomatose de Wegener - c-ANCA
Poliangeíte microscópica - p-ANCA

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12
Q

Quais as características da síndrome nefrótica?

A 
Proteinúria >3,5g/dia (ou >50mg/kg/dia em crianças)
\+ hipoalbuminemia
\+ edema periorbital e matutino
\+ lipidúria e hiperlipidemia
Tendência a HIPOVOLEMIA E HIPOTENSÃO!
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13
Q

Quais são as complicações clássicas da síndrome nefrótica?

A

Infecções

TVP - trombose da veia renal

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14
Q

Como identificar uma trombose de veia renal em homens?

A

Varicocele súbita a E

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15
Q

Quais as causas mais comuns de trombose da veia renal?

AS DUAS ÚLTIMAS + AMILOIDOSE

A

Nefropatia membranosa
GN mensangiocapilar
Amiloidose

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16
Q

Lesão mínima é um tipo de síndrome nefrótica mais comum em que idade? Qual o quadro clínico?

A

Mais comum em crianças

Proteinúria-nada-proteinúria

17
Q

Quais são as associações clássicas da síndrome nefrótica por lesão mínima? E qual a complicação mais comum?

A

Associação com linfoma de Hodgkin e AINES

Complica com peritonite por pneumococo

18
Q

Qual a conduta em caso de lesão mínima?

A

Resposta dramática aos corticoides

Não biopsiar!

19
Q

Qual a síndrome nefrótica mais comum do adulto?

A

GEFS

20
Q

A nefropatia membranosa é a 2ª síndrome nefrótica mais comum no adulto. Quais as suas associações?

A

Neoplasias sólidas, HEPATITE B e drogas

21
Q

Qual o quadro clássico da síndrome nefrótica por glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa?

A

Sintomas de GNPE + proteinúria nefrótica + QUEDA DO COMPLEMENTO por mais de 8 semanas

22
Q

Qual a associação da glomerulonefrite mensagiocapilar?

A

HEPATITE C

23
Q

Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?

A

Alergia medicamentosa

Sulfa, AINES, beta lactâmicos, rifampicina

24
Q

Qual a clínica e o laboratório clássico da NIA?

A

Insuficiência renal oligúrica _ dor lombar + febre + rash

Eosinofilia ou aumento de IgE, eosinofilúria

25
Q

Qual parte do túbulo renal é responsável pela glicosúria renal que ocorre sem hiperglicemia?

A

Túbulo contorcido proximal

26
Q

Qual a causa da acidose tubular renal tipo I (distal) e onde ocorre?

A

Causa: diminuição da acidificação final
Onde: túbulo coletor cortical

27
Q

Como fica o pH urinário e a calemia na acidose tubular renal tipo I (distal)?

A

pH urinário alcalino

Hipocalemia

28
Q

Qual doença é classicamente associada com acidose tubular renal tipo I (distal)?

A

Síndrome de Sjogren

29
Q

Qual a causa e onde ocorre a acidose tubular renal tipo II (proximal)?

A

Causa: dificuldade em reabsorver o bicarbonato - bicarbonatúria
Onde: túbulo contorcido proximal

30
Q

Como é o pH urinário e calemia na acidose tubular renal tipo II (proximal)?

A

pH urinário: inicialmente, é alcalino pela eliminação do bicarbonato, após torna-se normal/ácido pois já não bicarbonato para excretar
Hipocalemia

31
Q

Qual doença é classicamente associada a acidose tubular renal tipo II (proximal)?

A

Mieloma múltiplo - ocorre falha generalizada do túbulo contorcido proximal, gerando a síndrome de Fanconi

32
Q

Qual a causa e onde ocorre a acidose tubular renal tipo IV?

A

Causa: diminuição da aldosterona (pode ser por conta de hipoaldosteronismo hiporreninêmico secundário a DM)
Onde: túbulo coletor cortical

33
Q

Como é o pH urinário e a calemia na acidose tubular renal tipo IV?

A

pH urinário: ácido

HIPERCALEMIA (única que cursa com hiper)

34
Q

Onde age a furosemida e qual a doença que parece com o uso dela?
BART e LISA

A

Alça de Henle - gera poliúria, hipocalemia e alcalose

Síndrome de Barter

35
Q

Onde age o tiazídico e qual a síndrome que parece com seu uso?

A

Túbulo contorcido distal - hipocalciúria, hipocalemia

Síndrome de Gitelman

36
Q

Necrose de papila é PHODA. Quais as causas? Qual sinal na urografia excretora é patognomônico?

A 
Causas: Pielonefrite
                Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
                Obstrução urinária
                Diabetes
                Analgésicos
Urografia excretora: sombras em anel
37
Q

Quais as duas causas de estenose da artéria renal e suas características?

A

Aterosclerose (70 a 80%) - idosos, proximal a aorta

Displasia fibromuscular - mulher jovem, distal a aorta, imagem em colar de contas

38
Q

Qual a principal causa de ateroembolismo?

A

Pós procedimento vascular (aortografia/coronariografia)

39
Q

Quais os sinais do ateroembolismo?

A

Rim: IR (biópsia: fissuras biconvexas - PATOGNOMÔNICO)
Pele: livedo reticular
Extremidades: síndrome de dedo azul
Retina: placas de Hollenhorst
Eosinofilia, eosinofilúria e queda do complemento

CLÍNICA (21 decks)

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