Síndromes Renais Flashcards
Qual a tríade da síndrome nefrítica?
Hematúria dismórfica + HAS + edema
Além disso, cilindros hemáticos, proteinúria subnefrótica (150 a 3,5g/24h)
A glomerunefrite pós-estreptocócica é a principal causa de síndrome nefrítica. Qual o tempo de incubação da infecção inicial (faringite/piodermite)?
Faringite: 1 a 3 semanas
Piodermite: 2 a 6 semanas
Complete com a evolução esperada para desaparecimentos dos sintomas da GNPE: Oligúria até \_\_ dias Queda do complemento (C3) até \_\_ semanas Hematúria microscópica até \_\_\_ anos Proteinúria leve até \_\_\_ anos
Oligúria até 7 DIAS
Queda do complemento até 8 SEMANAS
Hematúria microscópica até 1-2 ANOS
Proteinúria leve até 2-5 ANOS
Quais exames uso para confirmar infecção estreptocócica?
ASLO e anti-DNAse B
A ASLO pode ser negativa em até 50% dos casos de piodermite (usar anti DNAse B)
Só faço biópsia em caso de GNPE se o padrão não for o tradicional. Se eu fizer biópsia, o que vou encontrar?
MO: lesão proliferativa difusa
ME: giba (humps) - PATOGNOMÔNICO
Qual o tratamento da GNPE?
Repouso relativo, restrição hidrossalina
Diuréticos (furosemida)
ATB (penicilina, macrolídeo) - faço para erradicar a cepa! NÃO muda curso da doença!
Quais as diferenças entre GNPE e doença de Berger/nefropatia por IgA?
Nefropatia por IgA NÃO tem tempo de incubação compatível (ocorre LOGO APÓS a infecção) e NÃO consome complemento
Qual o quadro clínico mais clássico da doença de Berger?
Hematúria-nada-hematúria
No que consiste o Mal de Aport?
Acometimento renal + surdez - hereditária
Qual a característica na biósia da GNRP?
Presença de crescentes
Quais doenças são causas clássicas de GNRP?
Doença de Goodpasture
Granulomatose de Wegener - c-ANCA
Poliangeíte microscópica - p-ANCA
Quais as características da síndrome nefrótica?
Proteinúria >3,5g/dia (ou >50mg/kg/dia em crianças) \+ hipoalbuminemia \+ edema periorbital e matutino \+ lipidúria e hiperlipidemia Tendência a HIPOVOLEMIA E HIPOTENSÃO!
Quais são as complicações clássicas da síndrome nefrótica?
Infecções
TVP - trombose da veia renal
Como identificar uma trombose de veia renal em homens?
Varicocele súbita a E
Quais as causas mais comuns de trombose da veia renal?
AS DUAS ÚLTIMAS + AMILOIDOSE
Nefropatia membranosa
GN mensangiocapilar
Amiloidose
Lesão mínima é um tipo de síndrome nefrótica mais comum em que idade? Qual o quadro clínico?
Mais comum em crianças
Proteinúria-nada-proteinúria
Quais são as associações clássicas da síndrome nefrótica por lesão mínima? E qual a complicação mais comum?
Associação com linfoma de Hodgkin e AINES
Complica com peritonite por pneumococo
Qual a conduta em caso de lesão mínima?
Resposta dramática aos corticoides
Não biopsiar!
Qual a síndrome nefrótica mais comum do adulto?
GEFS
A nefropatia membranosa é a 2ª síndrome nefrótica mais comum no adulto. Quais as suas associações?
Neoplasias sólidas, HEPATITE B e drogas
Qual o quadro clássico da síndrome nefrótica por glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa?
Sintomas de GNPE + proteinúria nefrótica + QUEDA DO COMPLEMENTO por mais de 8 semanas
Qual a associação da glomerulonefrite mensagiocapilar?
HEPATITE C
Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?
Alergia medicamentosa
Sulfa, AINES, beta lactâmicos, rifampicina
Qual a clínica e o laboratório clássico da NIA?
Insuficiência renal oligúrica _ dor lombar + febre + rash
Eosinofilia ou aumento de IgE, eosinofilúria
Qual parte do túbulo renal é responsável pela glicosúria renal que ocorre sem hiperglicemia?
Túbulo contorcido proximal
Qual a causa da acidose tubular renal tipo I (distal) e onde ocorre?
Causa: diminuição da acidificação final
Onde: túbulo coletor cortical
Como fica o pH urinário e a calemia na acidose tubular renal tipo I (distal)?
pH urinário alcalino
Hipocalemia
Qual doença é classicamente associada com acidose tubular renal tipo I (distal)?
Síndrome de Sjogren
Qual a causa e onde ocorre a acidose tubular renal tipo II (proximal)?
Causa: dificuldade em reabsorver o bicarbonato - bicarbonatúria
Onde: túbulo contorcido proximal
Como é o pH urinário e calemia na acidose tubular renal tipo II (proximal)?
pH urinário: inicialmente, é alcalino pela eliminação do bicarbonato, após torna-se normal/ácido pois já não bicarbonato para excretar
Hipocalemia
Qual doença é classicamente associada a acidose tubular renal tipo II (proximal)?
Mieloma múltiplo - ocorre falha generalizada do túbulo contorcido proximal, gerando a síndrome de Fanconi
Qual a causa e onde ocorre a acidose tubular renal tipo IV?
Causa: diminuição da aldosterona (pode ser por conta de hipoaldosteronismo hiporreninêmico secundário a DM)
Onde: túbulo coletor cortical
Como é o pH urinário e a calemia na acidose tubular renal tipo IV?
pH urinário: ácido
HIPERCALEMIA (única que cursa com hiper)
Onde age a furosemida e qual a doença que parece com o uso dela?
BART e LISA
Alça de Henle - gera poliúria, hipocalemia e alcalose
Síndrome de Barter
Onde age o tiazídico e qual a síndrome que parece com seu uso?
Túbulo contorcido distal - hipocalciúria, hipocalemia
Síndrome de Gitelman
Necrose de papila é PHODA. Quais as causas? Qual sinal na urografia excretora é patognomônico?
Causas: Pielonefrite
Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésicos
Urografia excretora: sombras em anelQuais as duas causas de estenose da artéria renal e suas características?
Aterosclerose (70 a 80%) - idosos, proximal a aorta
Displasia fibromuscular - mulher jovem, distal a aorta, imagem em colar de contas
Qual a principal causa de ateroembolismo?
Pós procedimento vascular (aortografia/coronariografia)
Quais os sinais do ateroembolismo?
Rim: IR (biópsia: fissuras biconvexas - PATOGNOMÔNICO)
Pele: livedo reticular
Extremidades: síndrome de dedo azul
Retina: placas de Hollenhorst
Eosinofilia, eosinofilúria e queda do complemento
