Síndrome Diarreica Flashcards
Quais as características da diarreia baixa (colônica)?
Pouco volume, alta frequência, tenesmo, aquosa
A diarreia por cólera causa desidratação importante e é doença de notificação compulsória. Quando faço a vacinação? Quanto tempo a proteção da vacina dura? Vacino contactantes?
Vacino apenas em surtos.
A proteção da vacina dura 3 a 6 meses (baixa eficácia)
A quimioprofilaxia de contactantes não é eficaz, não fazer!
Qual é a bactéria que causa a diarreia dos viajantes? E qual a sua principal complicação?
E. coli O157:H7
SHU
No caso da diarreia ser causada por Shigella, qual a principal complicação?
Alteração do SNC, como convulsões
Também pode causar SHU
E a principal complicação do Campylobacter jejuni?
Guillain Barré
CompyloBARRÉ
O Clostridium difficile causa colite pseudomembranosa. Qual o principal fator de risco? E qual o tratamento?
Uso de ATB 2 a 6 semanas antes (CLINDAMICINA)
Casos leves: metronidazol // Casos graves: vancomicina
Qual doença dermatológica está associada a doença celíaca? E qual é a sua apresentação?
Dermatite ferpetiforme
Lesões em região dorsal e extensora do cotovelo
Qual o padrão ouro para diagnóstico de doença celíaca?
EDA + biópsia de parte distal do duodeno
Existem alguns anticorpos que podem ajudar no diagnóstico da doença celíaca: antigliadina, antiendomísio IgA e antitransglutaminase tecidual IgA.
Qual o mais específico? Qual o mais usado?
Mais específico: antiendomísio
Mais usado: antitransglutaminse
A Entamoeba hystolitica e a Giardia lamblia são protozoários e mesmo que 90% dos contaminados seja assintomática, devo tratar. Por quê? Como diagnostico?
Para evitar transmissão para a comunidade
Diagnóstico: cistos e trofozoítas nas fezes
Qual é o tratamento para os protozoários (E. hystolitica e G. lamblia)?
Nidazol (metro/secni/ti) ou nitazoxanida
Qual a diferença entre amebíase e giardíase?
Amebíase: invasiva, cólon, disenteria
Giardíase: não invasiva, delgado, má absorção (diagnóstico diferencial de doença celíaca)
Os helmintos são os vermes visíveis. A maioria é assintomática mas quais os sintomas se presentes?
Diarreia, dor abdominal, eosinofilia, rash cutâneo, podem fazer ciclo pulmonar
Qual o tratamento para os helmintos?
Bendazol
Quais são os vermes que podem cursar com ciclo pulmonar?
SANTA
Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
AMBÍASE NÃO CAUSA CICLO PULMONAR!
O que fazer em caso de obstrução intestinal por Ascaris?
SNG + hidratação
Piperazina (paralisia muscular do parasita) + óleo mineral
Após eliminação: bendazol
Quais são as características mais importantes da infestação por Toxocara canis, a larva migrans visceral?
Hepatomegalia, eosinofilia importante (é helminto), pode causar ciclo pulmonar
Diagnóstico é por ELISA, o EPF é negativo
Qual o método de EPF necessário para diagnosticar a larva de Strongyloides stercoralis?
Barmann Moraes
Qual a associação que se pode fazer com tricuríase, enterobíase (ou oxiuríase) e esquistossomose?
Tricuríase: prolapso retal
Oxiuríase: prurido anal
Esquistossomose: cercária no caramujo
A Doença de Chron é o irmão bagunceiro. Quais suas características diferenciais da RCU?
É transmural, da boca ao ânus, mais em íleo terminal, não contínuo (padrão saltatório).
Tabagismo é fator de risco
A Retocolite Ulcerativa é o irmão certinho. Quais suas características?
Acomete mucosa, principalmente reto e cólon. Sempre começa no reto. Ascendente e contínua. Colite disentérica.
Tabagismo é fator de proteção!
Tanto RCU quanto Chron aumentam a chance de CA. Mas qual aumenta mais? E quais fatores são piores em relação à doença para risco de CA?
RCU aumenta mais!
Pior o risco de CA quanto mais tempo e mais extensão da doença
Das manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais, quais são marcadores de atividade da doença?
Eritema nodos e artrite periférica
Manifestações extra intestinais das DII:
Cutâneas: eritema nodoso e pioderma gangrenoso
Hepatobiliares: cálculos biliares e colangite esclerosante
Articulares: artrite periférica e sacroileíte
Renais: nefrolitíase
Quais dessas são mais relacionadas com cada uma das DII?
Chron: cálculos biliares, artrite periférica e nefrolitíase
RCU: pioderma gangrenoso, colangite esclerosante
Qual é o padrão encontrado na doença de Chron na EDA com biópsia? Há algum sinal patognomônico?
Pedras de calçamento, úlcera e granuloma não caseoso (PATOGNOMÔNICO)
Qual o padrão encontrado na EDA com biópsia em caso de RCU?
Mucosa eritematosa, friável, edemaciada, com pesupólipos e criptite
Como é a sorologia de Chron e RCU?
Quem tem Chron, se lASCA
Chron: p ANCA negativo / ASCA POSITIVO
RCU: p ANCA POSITIVO / ASCA negativo
A cirurgia na Retocolite Ulcerativa é curativa. Quais suas indicações?
Casos refratários, displasia ou câncer, complicações como sangramentos, megacólon tóxico
Já a cirurgia para Doença de Chron serva apenas para controlar as complicações. Quais são essas complicações?
Fístulas e abscessos e retardo do crescimento
A síndrome do intestino irritável é diagnosticada pelos critérios de Roma IV. Quais são?
Dor abdominal (pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses por 6 meses) + 2 critérios:
- Relação com a evacuação
- Alteração na frequência de evacuação
- Alteração na forma das fezes
