Síndrome Diarreica

Question 1

Quais as características da diarreia baixa (colônica)?

Answer 1

Pouco volume, alta frequência, tenesmo, aquosa

Question 2

A diarreia por cólera causa desidratação importante e é doença de notificação compulsória. Quando faço a vacinação? Quanto tempo a proteção da vacina dura? Vacino contactantes?

Answer 2

Vacino apenas em surtos.
A proteção da vacina dura 3 a 6 meses (baixa eficácia)
A quimioprofilaxia de contactantes não é eficaz, não fazer!

Question 3

Qual é a bactéria que causa a diarreia dos viajantes? E qual a sua principal complicação?

Answer 3

E. coli O157:H7

SHU

Question 4

No caso da diarreia ser causada por Shigella, qual a principal complicação?

Answer 4

Alteração do SNC, como convulsões

Também pode causar SHU

Question 5

E a principal complicação do Campylobacter jejuni?

Answer 5

Guillain Barré

CompyloBARRÉ

Question 6

O Clostridium difficile causa colite pseudomembranosa. Qual o principal fator de risco? E qual o tratamento?

Answer 6

Uso de ATB 2 a 6 semanas antes (CLINDAMICINA)

Casos leves: metronidazol // Casos graves: vancomicina

Question 7

Qual doença dermatológica está associada a doença celíaca? E qual é a sua apresentação?

Answer 7

Dermatite ferpetiforme

Lesões em região dorsal e extensora do cotovelo

Question 8

Qual o padrão ouro para diagnóstico de doença celíaca?

Answer 8

EDA + biópsia de parte distal do duodeno

Question 9

Existem alguns anticorpos que podem ajudar no diagnóstico da doença celíaca: antigliadina, antiendomísio IgA e antitransglutaminase tecidual IgA.
Qual o mais específico? Qual o mais usado?

Answer 9

Mais específico: antiendomísio

Mais usado: antitransglutaminse

Question 10

A Entamoeba hystolitica e a Giardia lamblia são protozoários e mesmo que 90% dos contaminados seja assintomática, devo tratar. Por quê? Como diagnostico?

Answer 10

Para evitar transmissão para a comunidade

Diagnóstico: cistos e trofozoítas nas fezes

Question 11

Qual é o tratamento para os protozoários (E. hystolitica e G. lamblia)?

Answer 11

Nidazol (metro/secni/ti) ou nitazoxanida

Question 12

Qual a diferença entre amebíase e giardíase?

Answer 12

Amebíase: invasiva, cólon, disenteria

Giardíase: não invasiva, delgado, má absorção (diagnóstico diferencial de doença celíaca)

Question 13

Os helmintos são os vermes visíveis. A maioria é assintomática mas quais os sintomas se presentes?

Answer 13

Diarreia, dor abdominal, eosinofilia, rash cutâneo, podem fazer ciclo pulmonar

Question 14

Qual o tratamento para os helmintos?

Answer 14

Bendazol

Question 15

Quais são os vermes que podem cursar com ciclo pulmonar?

SANTA

Answer 15

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

AMBÍASE NÃO CAUSA CICLO PULMONAR!

Question 16

O que fazer em caso de obstrução intestinal por Ascaris?

Answer 16

SNG + hidratação
Piperazina (paralisia muscular do parasita) + óleo mineral
Após eliminação: bendazol

Question 17

Quais são as características mais importantes da infestação por Toxocara canis, a larva migrans visceral?

Answer 17

Hepatomegalia, eosinofilia importante (é helminto), pode causar ciclo pulmonar

Diagnóstico é por ELISA, o EPF é negativo

Question 18

Qual o método de EPF necessário para diagnosticar a larva de Strongyloides stercoralis?

Answer 18

Barmann Moraes

Question 19

Qual a associação que se pode fazer com tricuríase, enterobíase (ou oxiuríase) e esquistossomose?

Answer 19

Tricuríase: prolapso retal
Oxiuríase: prurido anal
Esquistossomose: cercária no caramujo

Question 20

A Doença de Chron é o irmão bagunceiro. Quais suas características diferenciais da RCU?

Answer 20

É transmural, da boca ao ânus, mais em íleo terminal, não contínuo (padrão saltatório).
Tabagismo é fator de risco

Question 21

A Retocolite Ulcerativa é o irmão certinho. Quais suas características?

Answer 21

Acomete mucosa, principalmente reto e cólon. Sempre começa no reto. Ascendente e contínua. Colite disentérica.
Tabagismo é fator de proteção!

Question 22

Tanto RCU quanto Chron aumentam a chance de CA. Mas qual aumenta mais? E quais fatores são piores em relação à doença para risco de CA?

Answer 22

RCU aumenta mais!

Pior o risco de CA quanto mais tempo e mais extensão da doença

Question 23

Das manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais, quais são marcadores de atividade da doença?

Answer 23

Eritema nodos e artrite periférica

Question 24

Manifestações extra intestinais das DII:
Cutâneas: eritema nodoso e pioderma gangrenoso
Hepatobiliares: cálculos biliares e colangite esclerosante
Articulares: artrite periférica e sacroileíte
Renais: nefrolitíase
Quais dessas são mais relacionadas com cada uma das DII?

Answer 24

Chron: cálculos biliares, artrite periférica e nefrolitíase
RCU: pioderma gangrenoso, colangite esclerosante

Question 25

Qual é o padrão encontrado na doença de Chron na EDA com biópsia? Há algum sinal patognomônico?

Answer 25

Pedras de calçamento, úlcera e granuloma não caseoso (PATOGNOMÔNICO)

Question 26

Qual o padrão encontrado na EDA com biópsia em caso de RCU?

Answer 26

Mucosa eritematosa, friável, edemaciada, com pesupólipos e criptite

Question 27

Como é a sorologia de Chron e RCU?

Answer 27

Quem tem Chron, se lASCA

Chron: p ANCA negativo / ASCA POSITIVO
RCU: p ANCA POSITIVO / ASCA negativo

Question 28

A cirurgia na Retocolite Ulcerativa é curativa. Quais suas indicações?

Answer 28

Casos refratários, displasia ou câncer, complicações como sangramentos, megacólon tóxico

Question 29

Já a cirurgia para Doença de Chron serva apenas para controlar as complicações. Quais são essas complicações?

Answer 29

Fístulas e abscessos e retardo do crescimento

Question 30

A síndrome do intestino irritável é diagnosticada pelos critérios de Roma IV. Quais são?

Answer 30

Dor abdominal (pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses por 6 meses) + 2 critérios:

• Relação com a evacuação
• Alteração na frequência de evacuação
• Alteração na forma das fezes