Síndromes Edemigênicas Flashcards
Qual a bulha e a alteração do RX típicas de IC com FE reduzida?
B3 (sobrecarga de volume)
Cardiomegalia no RX
Qual a bulha e a alteração no ECG típicas de IC com FE preservada?
B4 (sobrecarga de pressão do átrio)
Hipertrofia de VE
Quais são os achados clínicas mais específicos para o diagnóstico de IC?
Dispneia paroxística noturna
Ortopneia
B3
Turgência jugular
Para que serve o BNP e o NT-proBNP na IC?
Ajudam em caso de diagnóstico duvidoso
Possuem alto valor preditivo negativo!
Quais drogas alteram a sobrevida na IC?
Quais são apenas sintomáticas?
Alteram sobrevida (remodelamento cardíaco): IECA/BRA, beta bloqueador, espironolactona, hidralazina + nitrato, ivabradina, valsartan + sacubitril Sintomáticas: diuréticos e digitálicos
Como são classificados os pacientes com IC?
A - só fatores de risco para IC
B - doença estrutural assintomática
C - sintomáticos
D - sintomas refratários ao tratamento otimizado
Quais são as contra-indicações ao uso de IECA/BRA?
Qual droga é a alternativa?
Contra-indicações: creatinina >3, potássio > 5,5 e estenose bilateral de artérias renais
Alternativa: hidralazina + nitrato
Quais são os beta bloqueadores efetivos na IC?
Succinao de metoprolol, carvedilol e bisoprolol
Quais as indicações e as contra-indicações ao uso da espironolactona na IC?
Indicações: IC grau C NYHA III e IV (todos) e alguns NYHA II
Contra-indicações: creatinina >2,5 e potássio >5
Dividimos os pacientes com IC categoria C de acordo com a classificação NYHA. Como é essa classificação?
I - sem limitação, sintomas com grandes esforços
II - limitação leve, sintomas aos médios esforços
III - limitação moderada, sintomas aos pequenos esforços - atividade corriqueiras
IV - limitação grave, sintomas até em repouso
Qual droga está contra-indicada em caso de IC com FE preservada? E qual deve ser usada com cuidado?
Contra-indicada: digital
Uso com cuidado: diuréticos
Em caso de descompensação da IC, devemos dividir os pacientes de acordo com o perfil hemodinâmico.
Quais são os perfis que possuem congestão? Como tratá-los?
Perfil B - quente e úmido (COM congestão, SEM baixa perfusão) - mais comum. Diurético + vasodilatadores (IECA, nitrato)
Perfil C - frio e úmido (COM congestão, COM baixa perfusão) - inotrópicos (ex: dobutamina) - após, avalio necessidade de diuréticos etc
Quando há descompensação da IC, dividimos os pacientes de acordo com o perfil hemodinâmico. Quais são os perfis que NÃO cursam com congestão? Como tratá-los?
Perfil A - quente e seco (SEM congestão, SEM baixa perfusão) - investigar outra causa da descompensação (anemia, TEP, infecção)
Perfil D ou L - frio e seco (SEM congestão, COM baixa perfusão) - hidratação cautelosa
A cardiomiopatia hipertrófica é causa comum de morte súbita em jovens e atletas. Tem origem genética. Qual a característica do sopro?
Sopro sistólico que piora com Valsalva e melhora com posição de cócoras
