Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Flashcards
Quais doenças são definidoras de AIDS (CD4 <200)?
Cândida de esôfago ou via aérea (cândida de boca e vagina não!), pneumocistose
Tuberculose extrapulmonar (TB pulmonar não!)
CMV, LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva) (leucoplasia pilosa e herpes zoster não!)
CA cervical invasivo, linfoma não Hodgkin e sarcoma de Kaposi (CA cervical in situ não!)
Neurotoxoplasmose
Como faço o diagnóstico de HIV em menores de 18 meses?
Procuro o vírus através de HIV-RNA ou DNA pró-viral
Quais pacientes com HIV necessitam realizar genotipagem pré-tratamento (a genotipagem não pode atrasar o início da TARV)?
Gestantes e paciente com tuberculose ativa
Qual o esquema TARV de 1ª linha?
TDF + 3TC + DTG
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir
Para quem e em quais situações está indicada a profilaxia pré-exposição ao HIV?
Grupos de risco (gays, transexuais, profissionais do sexo e parcerias sorodiscordantes)
+
Relação anal ou vaginal sem preservativos por 6 meses / Episódios recorrentes de DST / Uso repetido de profilaxia pós-exposição
Quais os medicamentos que compõem a profilaxia pré-exposição (PrEP)?
TDF + entricitabina
Em quanto tempo após a exposição de risco é indicada a profilaxia pós exposição (PEP)?
Até 72h - ideal em até 2h
Qual o esquema da profilaxia pós exposição ao HIV?
TDF + 3TC + DTG por 28 dias
Mesmo esquema da TARV
Qual o esquema de tratamento para gestantes soro positivas? Quando deve ser iniciado?
TDF + 3TC + RAL a partir da 14ª semana
Qual é a indicação de uso de drogas antiretrovirais em RN de mães soro positivas?
AZT por 4 semanas + NVP (3 doses: 48h - 48h - 96h) apenas se: 1 - mãe sem TARV na gestação 2 - CV >1000 ou desconhecida no 3º trimestre 3 - má adesão 4 - mãe com DST (principalmente sífilis) 5 - mãe com teste reagente no parto NÃO FAZER NVP SE PESO <1500g
SMX + TMP a partir da 4ª semanas até descartar HIV (profilaxia para pneumocistose) - se HIV confirmado, fazer até 1 ano independente de CD4
Qual é a clínica e o RX da pneumocistose, que costuma aparecer com CD4 <200?
Clínica: tosse seca, dispneia progressiva, hipoxemia, aumento do LDH
RX: infiltrado interticial bilateral, sem linfonodomegalia ou derrame pleural
Qual é o tratamento da pneumocistose?
SMX + TMP por 21 dias
Corticoide se PaO2 <70
Para quem e com o quê é indicada a profilaxia primária para pneumocistose?
CD4 <200 OU cândida oral OU febre por mais de 2 semanas
Com SMX + TMP
Qual o agente mais comum causador de PNM em pacientes HIV +?
Pneumococo
Como associo o tratamento para TB e HIV?
Primeiro, inicio RIPE (duração 6 meses) e após 8 semanas, inicio TARV
Se CD4 <50, inicio TARV após 2 semanas!
Qual a profilaxia para TB em pacientes HIV+ e para quem fazer?
Isoniazida (270 doses)
Fazer se PPD maior ou igual a 5 OU contactante OU RX com cicatriz OU reator prévio
Qual a clínica para pensar em sarcoma de Kaposi?
Manifestações respiratórias + lesão cutânea violácea em paciente com CD4 <200
Quem é o causador de micobacteriose atípica?
Complexo Mycobacterium avium (MAC)
Qual a clínica da micobacteriose atípica e com qual CD4 costuma aparecer?
Enterite
CD4 <50
Quando e com o quê está indicada a profilaxia para micobacteriose atípica?
Se CD4 <50
Com azitromicina
Qual o causador da meningite criptocícica da neuroAIDS?
Cryptococcus neoformans
Qual a clínica da meningite criptocócica?
CD4 <100
Curso subagudo de febre, cefaleia e confusão mental
Qual é a clínica típico da neurotoxoplasmose em paciente HIV?
Febre, cefaleia, SINAIS FOCAIS (hemiparesia, disfasia), convulsão
Como é a imagem típica da neurotoxoplasmose?
Lesões hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel
Qual o tratamento da neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido foliníco
Se alergia a sulfa, usar clindamicina
Qual a profilaxia primária para neurotoxoplasmose e para quem é indicada?
SMX + TMP
Se CD4 <100 + IgG +
Qual é o causador da linfoma primário do SNC em paciente HIV+ e como suspeitar?
Vírus Epstein Barr
CD4 <50 em paciente com neurotoxoplasmose que não melhorou com o tratamento!
Quais são as doenças oportunistas típicas de CD4 <50?
CMV
Micobacteriose atípica
Linfoma primário do SNC
Paciente HIV +, com CD4 <200 que começa a apresentar síndrome demencial + alteração motora + alteração comportamental. Qual a hipótese? Qual o tratamento?
Encefalite pelo HIV
TARV
Qual a lesão renal mais comum no paciente HIV +?
GEFS colapsante
