Colagenoses e Vasculites

Question 1

Para o LES ser considerado branco só pode acometer pele/mucosa, articulação e serosa. Quais são os critérios que compõem esses elementos?

Answer 1

Pele/mucosa: (1) Rash malar
(2) Fotossensibilidade
(3) Lúpus discoide
(4) Úlceras orais
Articulação: (5) Artrite não erosiva em mais ou igual a 2 articulações
Serosa: (6) Pleurite OU pericardite

Question 2

O LES moderado, além das manifestações do LES branco, inclui também alterações hematológicas. Quais são critérios diagnósticos?

Answer 2

Hematológico : (7) Anemia hemolítica OU leucolinfopenia OU trombocitopenia

Question 3

O LES grave inclui manifestações renais e neurológicas. Quais são critérios diagnósticos?

Answer 3

Rim: (8) Proteinúria >500mg/dia (ou a partir de 3+++) OU cilindros celulares
Neurológico: (9) Convulsão OU psicose

Question 4

Quais são os dois critérios diagnósticos imunológicos para o LES?

Answer 4

(10) Anti-DANdh OU anti-SM OU antifosfolipídeo

(11) FAN positivo

Question 5

Quais drogas estão relacionadas com síndrome lúpus like?

Answer 5

PHD: procainamida, hidralazina e d-penicilamina

Além dessas, metildopa e isoniazida

Question 6

Para fazer o diagnóstico de SAF, é preciso 1 critério clínico e 1 laboratorial. Quais são os critérios clínicos?

Answer 6

Trombose (arterial ou venosa)
Morbidade gestacional (maior ou igual a 3 perdas com <10semanas, perda com >10sem, prematuridade menor ou igual a 34 semanas)

Question 7

Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de SAF?

Answer 7

Anticardiolipina
Anti beta2 glicoproteína I
Anticoagulante lúpico

Question 8

Qual a classe de nefrite lúpica mais comum e mais grave? E qual a que foge do padrão?

Answer 8

Classe IV (difusa) - mais comum e mais grave
Classe V (membranosa) - manifesta como síndrome nefrótica e não tem relação com anti-DNAdh

Question 9

O anti-DNAdh tem relação com o quê no LES?

Answer 9

Nefrite lúpica
Segundo mais específico
Relação com atividade da doença

Question 10

O anti-histona tem relação com o quê no LES?

Answer 10

Síndrome lúpus-like

Question 11

Qual a relação do anti-SM com o o LES?

Answer 11

Anticorpo mais específico do LES (mas pouco sensível)

Question 12

Em qual patologia o anti-RNP está presente?

Answer 12

Doença mista do tecido conjuntivo

Question 13

Quais as relações do anti-Ro/anti-SSA?

Answer 13

Lúpus neonatal (gerando bloqueio cardíaco no feto)
Sjogren
LES FAN negativo

Question 14

Quais as relações do anti-La/anti-SSB?

Answer 14

Sem nefrite

Sjogren

Question 15

Qual a relação do anti-P no LES?

Answer 15

Psicose

Question 16

Qual anticorpo presente na forma cutânea difusa da esclerodermia?

Answer 16

Antitopoisomerase I (ou anti-Scl 70)

Question 17

Qual anticorpo presente na forma cutânea limitada da esclerodermia?

Answer 17

Anti-centrômero

Question 18

O que é síndrome CREST e com qual forma de esclerodermia ela tem relação?

Answer 18

Calcinose
Raynaud
Esofagopatia
Sclerodactilia
Telangiectasias
Forma cutânea limitada

Question 19

Qual forma da esclerodermia cursa com a crise renal que pode elevar PA?
Qual o tratamento da crise renal?

Answer 19

Forma cutânea difusa

IECA

Question 20

Quais as lesões causadas por cada tipo de esclerodermia no pulmão?

Answer 20

Cutânea difusa: alveolite com fibrose (TC em vidro fosco)

Cutânea limitada: hipertensão pulmonar

Question 21

Em um paciente com arterite temporal com dor e rigidez matinal em cintura escapular ou pélvica, pensar em quê?

Answer 21

Polimialgia reumática

Question 22

Quais os sintomas clássicos da PAN e sua principal relação com outra doença?
PAN poupa pulmão / PAN poupa glomérulo

Answer 22

Mononeurite múltipla, IR e HAS renovascular, angina mesentérica, dor testicular, livedo reticular
Relação com hepatite B (HBsAg e HBeAg positivos)

Question 23

A crioglobulinemia tem relação com qual outra doença? O que altera em exame laboratorial tipicamente?

Answer 23

Relação com hepatite C

Cai complemento

Question 24

Quais são os critérios para diagnosticar Kawasaki e quantos preciso ter?

Answer 24

Critério obrigatório: febre por mais de 5 dias
4 de 5:
- Congestão ocular sem secreção
- Alteração oral (língua em framboesa)
- Linfadenopatia cervical
- Exantema polimorfo
- Alteração de extremidades (edema de mãos e pés)

Question 25

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki e qual exame devo solicitar?

Answer 25

Aneurisma de coronária

Ecocardiograma

Question 26

Qual o tratamento da doença de Kawasaki?

Answer 26

Imunoglobulina + AAS nos primeiros 10 dias

Depois, só AAS

Question 27

Quais vasculites cursam com síndrome pulmão-rim?

Answer 27

Granulomatose de Wegener e Poliangeíte microscópica

Question 28

Quais as características da granulomatose de Wegener e a sorologia?

Answer 28

Síndrome pulmão-rim que pega nariz
IVAS (sinusite, rinite, deformidade), pulmão (nódulos, hemoptise), rim (glomerulonefrite, possível GNRP), olho (pseudotumor de órbita)
Sorologia: WC - c ANCA

Question 29

Quais os sintomas da poliangeíte microscópica e a sorologia?

Answer 29

PAN + síndrome pulmão-rim

Sorologia: p-ANCA

Question 30

Qual o quadro clínico da síndrome de Churg-Strauss? Qual a sorologia?

Answer 30

Asma, eosinofilia, infiltrado pulmonar migratório
Envolvimento renal leve
Sorologia: p-ANCA

Question 31

Qual a idade de prevalência da Púrpura de Henoch-Schonlein?

Answer 31

Crianças menores de 20 anos

Vasculite mais comum da infância

Question 32

O que prece um quadro de Púrpura de Henoch-Schonlein? E qual IG aumenta?

Answer 32

Precedida por IVAS

Aumenta IgA

Question 33

Qual o quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schonlein?

Answer 33

Púrpura palpável (principalmente em MMII e nádegas), hematúria, dor abdominal e artralgia

Question 34

Como diferenciar Púrpura de Henoch Schonlein de PTI?

Answer 34

Na púrpura as plaquetas estão normais ou aumentadas!

Question 35

Qual a vasculite que acomete o paciente tabagista, causando isquemia e necrose de extremidades com vasos proximais poupados?

Answer 35

Doença de Buerger

Question 36

Qual a doença do queima-filme (úlceras orais e genitais dolorosas, acne, hipópio, patergia e aneurisma de artéria pulmonar)?

Answer 36

Doença de Behçet