Colagenoses e Vasculites Flashcards
Para o LES ser considerado branco só pode acometer pele/mucosa, articulação e serosa. Quais são os critérios que compõem esses elementos?
Pele/mucosa: (1) Rash malar
(2) Fotossensibilidade
(3) Lúpus discoide
(4) Úlceras orais
Articulação: (5) Artrite não erosiva em mais ou igual a 2 articulações
Serosa: (6) Pleurite OU pericardite
O LES moderado, além das manifestações do LES branco, inclui também alterações hematológicas. Quais são critérios diagnósticos?
Hematológico : (7) Anemia hemolítica OU leucolinfopenia OU trombocitopenia
O LES grave inclui manifestações renais e neurológicas. Quais são critérios diagnósticos?
Rim: (8) Proteinúria >500mg/dia (ou a partir de 3+++) OU cilindros celulares
Neurológico: (9) Convulsão OU psicose
Quais são os dois critérios diagnósticos imunológicos para o LES?
(10) Anti-DANdh OU anti-SM OU antifosfolipídeo
(11) FAN positivo
Quais drogas estão relacionadas com síndrome lúpus like?
PHD: procainamida, hidralazina e d-penicilamina
Além dessas, metildopa e isoniazida
Para fazer o diagnóstico de SAF, é preciso 1 critério clínico e 1 laboratorial. Quais são os critérios clínicos?
Trombose (arterial ou venosa) Morbidade gestacional (maior ou igual a 3 perdas com <10semanas, perda com >10sem, prematuridade menor ou igual a 34 semanas)
Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de SAF?
Anticardiolipina
Anti beta2 glicoproteína I
Anticoagulante lúpico
Qual a classe de nefrite lúpica mais comum e mais grave? E qual a que foge do padrão?
Classe IV (difusa) - mais comum e mais grave Classe V (membranosa) - manifesta como síndrome nefrótica e não tem relação com anti-DNAdh
O anti-DNAdh tem relação com o quê no LES?
Nefrite lúpica
Segundo mais específico
Relação com atividade da doença
O anti-histona tem relação com o quê no LES?
Síndrome lúpus-like
Qual a relação do anti-SM com o o LES?
Anticorpo mais específico do LES (mas pouco sensível)
Em qual patologia o anti-RNP está presente?
Doença mista do tecido conjuntivo
Quais as relações do anti-Ro/anti-SSA?
Lúpus neonatal (gerando bloqueio cardíaco no feto)
Sjogren
LES FAN negativo
Quais as relações do anti-La/anti-SSB?
Sem nefrite
Sjogren
Qual a relação do anti-P no LES?
Psicose
Qual anticorpo presente na forma cutânea difusa da esclerodermia?
Antitopoisomerase I (ou anti-Scl 70)
Qual anticorpo presente na forma cutânea limitada da esclerodermia?
Anti-centrômero
O que é síndrome CREST e com qual forma de esclerodermia ela tem relação?
Calcinose Raynaud Esofagopatia Sclerodactilia Telangiectasias Forma cutânea limitada
Qual forma da esclerodermia cursa com a crise renal que pode elevar PA?
Qual o tratamento da crise renal?
Forma cutânea difusa
IECA
Quais as lesões causadas por cada tipo de esclerodermia no pulmão?
Cutânea difusa: alveolite com fibrose (TC em vidro fosco)
Cutânea limitada: hipertensão pulmonar
Em um paciente com arterite temporal com dor e rigidez matinal em cintura escapular ou pélvica, pensar em quê?
Polimialgia reumática
Quais os sintomas clássicos da PAN e sua principal relação com outra doença?
PAN poupa pulmão / PAN poupa glomérulo
Mononeurite múltipla, IR e HAS renovascular, angina mesentérica, dor testicular, livedo reticular
Relação com hepatite B (HBsAg e HBeAg positivos)
A crioglobulinemia tem relação com qual outra doença? O que altera em exame laboratorial tipicamente?
Relação com hepatite C
Cai complemento
Quais são os critérios para diagnosticar Kawasaki e quantos preciso ter?
Critério obrigatório: febre por mais de 5 dias
4 de 5:
- Congestão ocular sem secreção
- Alteração oral (língua em framboesa)
- Linfadenopatia cervical
- Exantema polimorfo
- Alteração de extremidades (edema de mãos e pés)
Qual a principal complicação da doença de Kawasaki e qual exame devo solicitar?
Aneurisma de coronária
Ecocardiograma
Qual o tratamento da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina + AAS nos primeiros 10 dias
Depois, só AAS
Quais vasculites cursam com síndrome pulmão-rim?
Granulomatose de Wegener e Poliangeíte microscópica
Quais as características da granulomatose de Wegener e a sorologia?
Síndrome pulmão-rim que pega nariz
IVAS (sinusite, rinite, deformidade), pulmão (nódulos, hemoptise), rim (glomerulonefrite, possível GNRP), olho (pseudotumor de órbita)
Sorologia: WC - c ANCA
Quais os sintomas da poliangeíte microscópica e a sorologia?
PAN + síndrome pulmão-rim
Sorologia: p-ANCA
Qual o quadro clínico da síndrome de Churg-Strauss? Qual a sorologia?
Asma, eosinofilia, infiltrado pulmonar migratório
Envolvimento renal leve
Sorologia: p-ANCA
Qual a idade de prevalência da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Crianças menores de 20 anos
Vasculite mais comum da infância
O que prece um quadro de Púrpura de Henoch-Schonlein? E qual IG aumenta?
Precedida por IVAS
Aumenta IgA
Qual o quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Púrpura palpável (principalmente em MMII e nádegas), hematúria, dor abdominal e artralgia
Como diferenciar Púrpura de Henoch Schonlein de PTI?
Na púrpura as plaquetas estão normais ou aumentadas!
Qual a vasculite que acomete o paciente tabagista, causando isquemia e necrose de extremidades com vasos proximais poupados?
Doença de Buerger
Qual a doença do queima-filme (úlceras orais e genitais dolorosas, acne, hipópio, patergia e aneurisma de artéria pulmonar)?
Doença de Behçet
