Dor Torácica Flashcards
Existem 2 classificações muito parecidas para a dissecção aórtica aguda - a de Stanford e a de De Bakey. Como são?
Stanford - A: qualquer parte da aorta ascendente ou toda aorta
B: só aorta descendente
De Bakey - I: aorta por inteiro
II: só aorta ascendente
III: só aorta descendente
Em quais casos, conforme a classificação, de dissecção aórtica aguda o tratamento é cirúrgico? Como é o tratamento não cirúrgico?
Cirúrgico se Stanford A (SEMPRE!) e casos complicados de Stanford B
Clínico: beta bloqueador IV e nitroprussiato de sódio (se HAS persistente)
Quais as características da dor retroesternal da pericardite aguda?
Atrito pericárdico, melhora da dor com a posição genupeitoral e posição de Blechman (abraçado) e piora da dor com o decúbito, tosse ou inspiração profunda
Como é o ECG típico da pericardite?
ECG com supra de ST difuso côncavo (em U), sem Q de necrose que poupa apenas V1 e aVR
ECG com infra de PR (mais específico)
Para quais condições de isquemia crônica penso em cirurgia de revascularização como melhor opção?
Lesão em tronco, lesão em DA proximal, lesão trivascular, disfunção de VE
Quais são as contra-indicações para o uso de nitrato em caso de SCA?
Queda da PA, IAM de VD e uso de sildenafil em menos de 24h
Quais são as imagens em espelho no ECG?
Anterior faz espelho em dorsal (e vice-versa)
Inferior faz espelho em lateral alta (e vice-versa)
Quais são as derivações e a artéria da parede anterior?
V1, V2, V3 e V4
Descendente anterior
Qual a artéria e as derivações da parede lateral (alta e baixa)?
Circunflexa
Alta: D1 e aVL
Baixa: V5 e V6
Um supra de ST acometendo V1 a V6 + D1 + aVL é chamado como? Quais vasos podem ter sido acometidos?
IAM anterior extenso
Tronco da coronária E ou DA + Cx
Quais são todas as áreas irrigadas pela coronária direita e suas derivações?
Inferior - D2, D3 e aVF
VD: V1, V3R e V4R
Dorsal: V7 e V8
Como desconfiar de VD sem pedir as derivações específicas?
IAM de parede inferior + supra de ST em V1 (mas não em V2!)
A angioplastia primária para IAM com supra de ST é preferencial quando?
Quando o tempo até realIzá-la fica entre 90 e 120min
Quando há choque cardiogênico, independente do tempo
O trombolítico é a opção quando não é possível realizar a angioplastia. Qual é o trombolítico de escolha?
Tenecteplase em bolus
Quais são critérios de reperfusão pós trombolítico? E o que fazer caso não haja reperfusão?
Critérios: melhora dor + queda do supra de ST em mais de 50%
Se não houver reperfusão, angioplastia de resgate
