Arritmias e Síncope Flashcards
Quais os dados do exame físico de uma fibrilação atrial?
AUSÊNCIA DE B4, déficit de pulso, fonese de B1 variável
Qual é o paciente com FA que tem alto risco tromboembólico?
Paciente com FA + doença valvar
Paciente com FA + escore CHA2DS2VASC maior ou igual a 2
Do que é composto o escore CHA2DS2VASC?
Congestão (IC) HAS Age - maior ou igual a 75 anos - 2 pontos Diabetes Stroke (AVE, AIT, embolia) - 2 pontos Vasc (doença vascular) Age - 65 a 74 anos Sexo feminino
O que define uma FA (ou qualquer arritmia) como instável e qual o tratamento?
Instável: queda de PA, alteração neurológica, síncope, dor torácica, congestão pulmonar
Tratamento: cardioversão elétrica 120 a 200J
Se eu optar apenas por controle de ritmo, em caso de FA, quais são as drogas, incluindo anticoagulação?
Diltiazem ou verapamil, beta bloqueador ou digitar (apenas se tiver IC)
Terapia antitrombótica crônica (apenas se alto risco - quase todos): dabigatran, rivaroxaban
Preferência pelo warfarin se TFG <30-15 ou doença valvar
Se eu optar pelo controle do ritmo em caso de FA, posso fazer com choque ou drogas (amiodarona ou propafenona). Quais são os cuidados pré e pós reversão?
Pré-reversão:
* Se FA >48h, indeterminado ou alto risco tromboembólico: anticoagulante oral por 3 a 4 semanas
* Se FA <48h ou ecocardiograma TE negativo: heparina e reverte
Pós-reversão:
Anticoagulante oral por 4 semanas
O flutter atrial por ter seu ritmo revertido por choque ou por reversão química (ibutilida). Qual a força em J do choque?
50-100J
Qual a conduta em caso de taquicardia supraventricular?
Manobra vagal
Adenosina
Ablação
A síndrome de Wolff-Parkinson-White é um tipo de taquicardia supraventricular por via acessória. Quais as marcas no ECG?
Taquicardia + evidências de via acessória (onda PR curta + onda delta)
Qual a complicação clássica da síndrome do QT longo e como tratar essa complicação?
Torsades des pointes
Conduta: sulfato de magnésio
Como explicar o BAV de 1º grau?
Não há bloqueio, há apenas um intervalo PR aumentado (>200ms)
Benigno
Como se dividem e como são os BAV de 2º grau?
Mobitz I - COM fenômeno de Weckenbach (alargamento progressivo de intervalo PR). Benigno - QUEM AVISA, AMIGO É!
Mobitz II - sem fenômeno. Maligno - marca passo
2:1 - a cada 2 ondas P, 1 está bloqueada
No que consiste e como trata o BAV de 3º grau?
Bloqueio atrio-ventricular total com onda P e ondas QRS completamente desencontradas. Maligno
Marca passo imediato
Em caso de PCR, quais são os ritmos chocáveis e com qual força devo fazer?
FV/TV sem pulso
Choque monofásico - 360J / choque bifásico - 200J
Quais são as drogas que podem ser feitas no tubo em caso de falta de acesso venoso?
VANEL
Vasopressina Atropina Naloxone Epinefrina Lidocaína
Amiodarona NÃO PODE!
