Pneumonias Flashcards
Quais os agentes típicos e atípicos mais comuns da PAC?
Típico: S. pneumoniae
Atípico: Mycoplasma
O CURB-65 é a classificação que define a necessidade de internação para tratamento de PNM. Quais são seus parâmetros?
Confusão mental Ureia maior ou igual a 43 Respiração - FR maior ou igual a 30 Baixa PA - PAS <90 ou PAD menor ou igual a 60 65 anos ou mais
0 a 1 ponto: ambulatório
Maior ou igual a 2 pontos: internação
Se maior ou igual a 3: UTI
Qual o agente de PAC mais comum em RN e DPOC?
RN: Streptococo do grupo B
DPOC: hemófilo
Qual o tratamento de PAC de bactéria típica ambulatorial?
Macrolídeos (azitromicina), doxiciclina ou amoxicilina por 5 a 7 dias desde que afebril por 72h
NÃO USAR CIPROFLOXACINO (NÃO é quinolona respiratória)
Quais os fatores de risco para pneumococo resistente?
Comorbidade, ATB <3 meses, alcoolismo, > 65 anos
Qual o tratamento ambulatorial da PAC se pneumococo resistente?
Amoxicilina em ata dose, ceftriaxone, quinolona respiratória (levofloxacino)
O Mycoplasma pneumoniae é o principal micro organismo atípico causador da PAC. Quais sintomas estão associados a ele para suspeitar?
Miringite bolhosa, hemólise, Stevens-Johnson, Raynaud, mielite
Qual o tratamento ambulatorial para PAC causada por M. pneumoniae?
Macrolídeos, doxiciclina, quinolona respiratória
Em caso de internação, tem que cobrir Gram negativo (Klebsiella) e Gram positivo (S. aureus). Quais são os fatores de risco para cada um desses micro organismos?
Klebsiella - eitlista, diabético, PNM necrosante, lobo pesado
S. aureus - pós influenza, drogas IV, PNM necrosante, PNEUMATOCELE, derrame pleural
Qual o tratamento hospitalar que cobre tanto Klebsiella quanto S. aureus e quais ATB são específicos?
Ceftriaxone e quinolona respitória
Klebsiella: ampicilina + sulbactam
S. aureus: Oxacilina
A Legionella pneumophila é causa comum de PNM que necessita de UTI. Quais as características desse micro organismo? Qual o tratamento?
Ar condicionado
Sinal de Faget (febre com bradicardia)
Sódio baixo (SIADH)
Síndrome digestiva (diarreia + dor abdominal + aumento de ALT/AST)
Tratamento: macrolídeo, quinolona respiratória
Quanto tempo o RX leva para normalizar em caso de PNM?
4 a 6 semanas
O derrame pleural da PNM costuma ser um exsudato. Quais os critérios de Light que o definem assim?
1 ou mais caracteriza como exsudato
- Proteína do líquido pleural/sérica >0,5
- LDH do líquido pleural/sérica >0,6
- LDH do líquido pleural >2/3 o valor normal
No caso do derrame pleural ser um empiema, é necessário a drenagem. Quais são os critérios que definem empiema?
pH <7,2
Glicose <60
LDH >1000
Pus ou bactérias
Em caso de abscesso pulmonar como complicação de PNM, devo pensar em duas situações. Quais são elas e seus respectivos tratamentos?
Anaeróbios - tto: clindamicina ou amoxicilina + clavulanato por 4 a 6 semanas
Macroaspiração (etilista, neuropata) + dentes em mau estado - tto: suporte! (não fazer ATB)
