Síndromes geriátricos: trastornos de sueño Flashcards
______% adultos mayores con problemas para dormir
50%
Cambios fisiológicos del sueño (4)
- Adelanto del ciclo circadiano: se duermen y despiertan más temprano
- Estadíos N1 y N2 del sueño y disminuye tiempo en N3 y sueño de movimientos oculares rápidos
- Más despertares durante la noche
- Duermen menos horas (5-7)
El insomnio es una queja subjetiva de dificultad para: (6)
- Iniciar el sueño
- Mantenerse dormido
- Presenta despertares
- Incapacidad para retomar el sueño si es interrumpido
- Al menos 3 días por semana x 3 meses consecutivos
- Somnolencia diurna, cansancio, irritabilidad
Patología del sueño más común
Insomnio
El insomnio es más común en H o M?
Mujeres
Causas generales del insomnio
- Genético
- Ambiental
- Conductual
- Fisiológicos
Factores precipitantes del insomnio
- Hospitalización
- Cambio de residencia
Factores predisponentes del insomnio
- Comorbilidades
- AHF
- Socioeconómico bajo
Factores perpetuantes del insomnio
Cambios conductuales
Tratamiento psicológico del insomnio (7)
- Educación
- Terapia cognitiva
- Higiene del sueño: evitar cafeína y nicotina, limitar alcohol, horario constante para acostarse a dormir, evitar siestas, ejercicio regular 6 hrs antes de dormir, cuarto oscuro y en silencio
- Estrategias de relajación
- Tratamiento cognitivo-conductual del
insomnio (CCTi) - Presencial 30-60 mins, una o 2 veces por semana por 4-6 semanas
- Técnicas de control de estímulos, restricción del sueño, terapia cognitiva
Terapia farmacológica del insomnio
Ella en lugar de dejar fármacos para el sueño, deja fármacos a dosis bajas que tienen somnolencia como efecto secundario
Episodios repetidos reducción o ausencia del
paso del aire durante el sueño
Apnea del sueño
Tipos de apnea del sueño
- Obstructiva
- Central
Apnea del sueño causada por factores anatómicos (obesidad, hipnóticos, alcohol…)
Obstructiva
Apnea del sueño causada por problemas neurológicos o falla cardiaca, medicamentos con acción central
Central
Cuadro clínico de apnea del sueño
- Somnolencia diurna
- Irritabilidad
- Fatiga
- Cefalea
Método diagnóstico para apnea del sueño
Polisomnografía
Severidad con índice apnea/hipopnea (IAH)
• Leve IAH de 5-15
• Moderada IAH 16-30
• Severa IAH mayor a 30
Complicaciones de la apnea del sueño
- Hipertensión
- Enfermedad coronaria
- Deterioro cognitivo
- EVC
- Muerte
Tratamiento de apnea del sueño
- Presión positiva de la vía aérea (CPAP*)
- Aparatos orales (dispositivos de desplazamiento mandibular)
Sensación desagradable que inicia al atardecer y
empeora con el sueño, con deseo irresistible de mover las piernas
Síndrome de piernas inquietas
Cuadro clínico de síndrome de piernas inquietas
- Prurito y hormigueo en pierna (entre tobillo y
rodilla) - En reposo y disminuye con movimiento
- No hay dolor
Etiología primaria de síndrome de piernas inquietas
Idiopático
- Hombres
- Progresivo
- Hereditario
Etiología secundaria de síndrome de piernas inquietas (6)
- Anemia por déficit de hierro
- Insuficiencia renal terminal
- Deficiencia vitamina b12 y ácido fólico
- Parkinson
- Fibromialgia
- AR
¿Cómo se hace el dx de síndrome de piernas inquietas?
- HC
- Criterios
- Cinética de hierro, BH, vit b12, folato, glucosa y hemoglobina glucosilada, urea, creatinina, electrolitos, perfil tiroideo
Criterios dx de síndrome de piernas inquietas (5)
- Necesidad de mover las piernas causada o acompañada de sensación desagradable
- Síntomas empeoran durante inactividad
- Mejoría de síntomas con movimiento
- Empeoran u ocurren en la tarde o noche
- No se puede explicar por otra condición médica o psicológica
Tratamiento de síndrome de piernas inquietas (5)
- Ejercicio regular e higiene del sueño
- Masaje a pierna y sumergirla en agua
- Se da tx farmacológico si el paciente no duerme o afecta calidad de vida (10-15%)
- Dopaminérgicos: ropinirol, pramipexol, rotigotina y levodopa/carbidopa
- Casos refractarios: pregabalina, gabapentina, clonazepam, oxicodona-naloxina, tramadol o metadona
