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Pediatria > Síndromes Gastrointestinais > Flashcards

Síndromes Gastrointestinais Flashcards

1
Q

Diarreia

Definição na pediatria?

A

> 3 evacuações por dia com consistência líquida

OU

Mudança no padrão habitual nas evacuações dos RN.

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2
Q

Diarreia

Duração das causas infecciosas?

A

< 14 dias.

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3
Q

V ou F?

Crianças em aleitamento materno exclusivo podem evacuar fisiologicamente até 8-10 vezes ao dia.

A

V

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4
Q

Diarreia aguda

Duração?

A

< 14 dias.

alguns autores consideram diarreia aguda < 3 semanas e crônica > 3 semanas

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5
Q

Diarreia persistente

Duração?

A

Entre 14 e 30 dias.

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6
Q

Diarreia crônica

Duração?

A

> 30 dias.

alguns autores consideram diarreia aguda < 3 semanas e crônica > 3 semanas

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7
Q

Diarreia aguda

Causa mais comum?

A

Infecciosa.

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8
Q

Diarreia infecciosa

Caracterize os 2 tipos.

A
  1. Disenteria:Mecanismo invasivo;
    Fezes mucossanguinolentas.
  2. Aquosa:Mecanismo osmótico ou secretor;
    ​Fezes volumosas e liquefeitas.
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9
Q

Principal agente da diarreia aguda grave em < 2 anos?

A

Rotavírus.

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10
Q

Diarreia aguda

Etiologias da forma aquosa? (4)

A

Rotavírus;
E. coli enterotoxigênica;
E. coli enteropatogênica;
Vibrião colérico.

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11
Q

Diarreia aguda

Principal etiologia aquosa persistente?

A

E. Coli enteroPatogênica (Persistente)

maior tempo de doença → maior risco de desnutrição secundária

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12
Q

Na diarreia por rotavírus, a _______ (primeira/segunda) infecção é a mais grave.

A

primeira

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13
Q

Diarreia aguda

Agente viral exclusivo de < 5 anos?

A

Sapovírus.

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14
Q

Cólera

Agente etiológico? Clínica?

A

Víbrio cholerae (vibrião colérico).

Diarreia volumosa grave, em “água de arroz” e cheiro de peixe

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15
Q

Cólera

Principal fonte de transmissão?

A

Água contaminada.

“colerÁgua”

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16
Q

Cólera

Antibioticoterapia? (3)

A

Macrolídeo;
Doxiciclina;
Ciprofloxacino.

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17
Q

V ou F?

Os agentes etiológicos da disenteria são diferentes daqueles causadores de diarreia aquosa clássica.

A

v

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18
Q

Disenteria

Clínica? (6)

A 
Fezes mucossanguinolentas;
    Cólicas intestinais;
    Com ou sem febre;
    Tenesmo;
    Urgência fecal;
    Inflamação do cólon (colite).
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19
Q

Diarreia aquosa bacteriana

Principal agente etiológico no Brasil?

A

E. coli enterotoxigênica.

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20
Q

Disenteria

Principal agente etiológico no Brasil?

A

Shigella spp.

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21
Q

Shigelose

Manifestação extraintestinal?

A

Crises convulsivas (manifestações neurológicas).

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22
Q

O agente que mais causa SHU é a _______ (E.coli/Shigella).

A

E. coli.

O157:H7

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23
Q

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Tríade clássica?

A

IRA oligúrica;
Anemia hemolítica microangiopática;
Trombocitopenia.

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24
Q

Disenteria por Shigella

Especificidades clínicas?

A

Shigella = SNC e SHU

Os sintomas sistêmicos podem preceder a diarreia!

SNC: cefaleia, confusão mental, convulsão, alucinação;
SHU: Síndrome hemolítico-urêmica.
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25
Q

Indicação de antibioticoterapia na diarreia aguda?

A

Disenteria

E

Queda do estado geral.

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26
Q

Antibiótico de escolha para a diarreia aguda segundo o MS?

A

Ceftriaxona.

antigamente a ciprofloxacino era indicada

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27
Q

Alteração dietética indicada para a diarreia persistente?

A

↓ Lactose.

intolerância secundária à lactose → distensão, flatulência, hiperemia perianal

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28
Q

Disenteria por Shigella

Antibióticos possíveis? (3)

A

CAP

Ciprofloxacina/Ceftriaxone;
Azitromicina/Ácido Nalidíxico;
"P"actrin (Bactrin).
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29
Q

Disenteria

Principal agente, se uso de ATB recente?

A

Clostridium difficile.

colite pseudomembranosa

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30
Q

Colite pseudomembranosa

Agente etiológico?

A

Clostridium difficile.

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31
Q

Colite pseudomembranosa

Pode surgir em até quanto tempo após antibioticoterapia?

A

2 meses.

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32
Q

Colite pseudomembranosa

Clínica? (4)

A

Disenteria;
Dor abdominal;
Pseudomembranas fibrinosas em mucosa colônica;
Pode evoluir com megacólon.

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33
Q

Diarreia por Campylobacter Jejuni

Principal complicação?

A

Síndrome de Guillain-Barré.

“CampyloBarré”

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34
Q

A E. coli enterohemorrágica causa disenteria ____ (com/sem) febre.

A

sem

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35
Q

Diarreia por Escherichia Coli

Subtipos x principal característica? (4)

A

EnteroToxigênica (diarreia do Turista);
EnteroPatogênica (Persistente; surtos em berçários);
EnteroInvasiva (disenteria com “febrI”);
Enterohemorrágica (disenteria sem febre - SHU).

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36
Q

Diarreia do viajante

Agente etiológico?

A

E. coli enteroToxigênica (Turista).

endêmica em países em desenvolvimento, incomum em desenvolvidos

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37
Q

V ou F?

A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria com febre.

A

Falso

A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria sem febre.

38
Q

Diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica

Complicação?

A

Síndrome hemolítico-urêmica (10-15% dos casos).

39
Q

A colite hemorrágica e a síndrome hemolítico-urêmica manifestam-se na presença de qual agente etiológico? Subtipo?

A

Escherichia Coli enterohemorrágica.

O157:H7.

40
Q

Diarreia osmótica

Principal agente etiológico?

A

Rotavírus (90%).

41
Q

Na diarreia osmótica o GAP osmolar fecal estará ____ (alto/baixo/normal).

A

Alto.

solutos osmoticamente ativos na luz intestinal

42
Q

Na diarreia osmótica ocorre aumento de… (4)

A

Bolo fecal;
Osmolaridade;
Peristaltismo;
Trânsito intestinal.

43
Q

Diarreia osmótica

Fisiopatologia?

A

Lesão no enterócito e/ou ↓lactase

↓

Soluto osmoticamente ativo na luz intestinal

↓

Fezes ácidas e explosivas.

44
Q

Diarreia osmótica

Achado ao exame físico?

A

Eritema perianal.

pela redução do pH fecal

45
Q

A diarreia osmótica melhora com o jejum.

A

Melhora.

↓solutos osmoticamente ativos na luz intestinal

46
Q

A diarreia secretora tem _______ (pouco/muito) volume e seu GAP osmolar fecal é _____ (alto/baixo).

A

Muito; baixo.

47
Q

Diarreia invasiva

Características das fezes? Da motilidade intestinal?

A

Sangue, muco e leucócitos nas fezes;

Aumento da motilidade.

48
Q

Diarreia por rotavírus

Confirmação diagnóstica?

A

Isolamento por ELISA.

49
Q

Diarreia por norovírus

Agente típico dos…

A

surtos epidêmicos.

50
Q

Diarreia por Salmonella spp.

Clínica? (5)

A 
Inicio abrupto;
    Febre alta;
    Diarreia forte/disenteria;
    Dores abdominais;
    Pode evoluir com convulsão e sepse.
51
Q

Diarreia por Salmonella spp.

Grupos de risco para doença sistêmica? (3)

A

< 3 meses;
Imunodeprimidos;
Hemoglobinopatia S.

52
Q

Diarreia por protozoários

Agentes etiológicos? (3)

A

Giardia lamblia;
Entamoeba histolytica;
Cryptosporidium.

53
Q

Giardíase (Giardia Lamblia)

Clínica? (6)

A

Assintomática;
Síndrome disabsortiva:

    Diarreia;
    Distensão;
    Flatulência;
    Esteatorreia;
    Cólicas.
54
Q

Amebíase (Entamoeba Histolytica)

Clínica? (6)

A

90% são assintomáticos;
Mas quando sintomáticos:

    Disenteria;
    Abscesso hepático (único);
    Megacólon tóxico;
    Peritonite;
    Perfuração intestinal.
55
Q

V ou F?

A diarreia por Cryptosporidium geralmente é volumosa, aquosa e com cólicas intensas.

A

V

56
Q

Diarreia por protozoários

Tratamento?

A

Metronidazol.

57
Q

Síndrome do Intestino Irritável

Apresentação clássica?

A

Diarreia disfuncional.

criança bem, evacua mal

58
Q

Síndrome do Intestino Irritável

Orientações? (4)

A

FFFF

Fat = ↑ingestão de gordura;
Fibras = ↑ingestão de fibras;
Fluidos = ↓ingestão de líquidos;
Frutas = ↓frutas na forma de líquidos.
59
Q

Doença celíaca

Características na infância? (5)

A 
Anemia ferropriva refratária;
    Dificuldade ganho ponderoestatural;
    Surge no 2º semestre de vida;
    Fezes pálidas, odor fétido, sem sangue;
    Distensão abdominal.
60
Q

Alergia à Proteína do Leite da Vaca (APLV)

Clínica? (5)

A 
Diarreia mucosanguinolenta;
    Dermatite perianal;
    Urticária (placas vermelhas na pele);
    Vômitos;
    Baixo ganho ponderoestatural.
61
Q

Intolerância à lactose

Clínica? (5)

A

Fezes Ácidas (dermatite de fraldas) e explosivas;
Flatulência;
Distensão abdominal;
Hiperemia anal;
Geralmente sem comprometimento pondero-estatural.

62
Q

Intolerância à lactose

Melhor exame para diagnóstico?

A

Teste do hidrogênio expirado.

63
Q

Desidratação

Principais parâmetros de avaliação? (4)

A

PESO

Prega (sinal da);
Estado geral;
Sede;
Olhos.

(outros: pulsos, enchimento capilar, lágrimas, mucosas e débito urinário)

64
Q

Desidratação não-grave

Clínica? (4)

A

Prega (sinal da): lentificado, mas < 2 segundos;
Estado geral: irritabilidade;
Sede: sedenta;
Olhos: fundos.

65
Q

Desidratação grave

Clínica? (4)

A

Prega (sinal da): muito lentificado (> 2 segundos);
Estado geral: letárgico;
Sede: incapaz de beber líquidos;
Olhos: muito fundos.

66
Q

A “desidratação grave”, que é tratada com o Plano C, pode ser considerada um…

A

choque hipovolemico

67
Q

Perda ponderal na desidratação grave?

A

> 9 %.

68
Q

Perda ponderal na desidratação leve/de algum grau?

A

3 a 9%.

69
Q

Perda ponderal na diarreia sem desidratação?

A

< 3%.

70
Q

Como preparar soro caseiro? (3)

A

200 ml de água;
Uma medida rasa de sal;
Duas medidas rasas de açucar.

71
Q

Planos de reidratação e indicações de cada? (3)

A

Plano A: diarreia sem desidratação (prevenção);
Plano B: diarreia sem sinais de desidratação grave;
Plano C: diarreia com sinais de desidratação grave.

72
Q

Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?

A

Zinco por 10 dias.

10 mg/dia para < 6 meses; 20 mg/dia para > 6 meses

73
Q

V ou F?

Somente o leite materno deve ser mantido no plano A de hidratação da diarreia aguda.

A

Falso

Somente o leite materno deve ser mantido no plano B de hidratação da diarreia aguda.

74
Q

V ou F?

A alimentação deve ser mantida integralmente no plano A de hidratação da diarreia aguda.

A

v

75
Q

No que consiste o Plano A de reidratação? (3)

A

Soro caseiro domiciliar, VO, após cada evacuação:

Se < 1-2 anos: 50-100 ml;
Se > 1-2 anos: 100-200 ml;
Zinco.

(orientar sinais de gravidade)

76
Q

V ou F?

Vômitos não excluem a possibilidade de reidratação oral em quadros diarreicos.

A

v

77
Q

Solução de Reidratação Oral (SRO)

Composição hidroeletrolítica? (5)

A 
Sódio: 75 mEq/L;
    Glicose: 75 mg/dL;
    Cloro: 65 mmol/L;
    Potássio: 20 mEq/L;
    Osmolaridade: 245 mOsmol/L.
78
Q

No que consiste o Plano B de reidratação? (3)

A

Unidade de saúde VO;
SRO 75 ml/kg em 4 horas;
Alimentação: manter apenas aleitamento materno.

(se criança hidratada = alta com plano A)

79
Q

Indicações de gastróclise no Plano B de reidratação? (4)

A

Dificuldade de ingestão oral;
Vômitos persistentes em TRO (> 4 episódios);
Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente);
Perda de peso após 2h de TRO.

(fazer com fluxo de 20-30 ml/kg/h)

80
Q

No que consiste o Plano C de reidratação? (MS)

A

Cristaloides 100ml/kg IV, na unidade de saúde.

81
Q

No que consiste o Plano C de reidratação segundo o CDC?

A

20 ml/kg de cristalóide em 5 a 10 minutos.

Repetir se necessário

82
Q

Reidratação Regra de Holliday-Segar

Fases e volume feito em cada uma? (3)

A
  1. Expansão: 100 mL/kg em 2 horas;
  2. Manutenção:0-10 kgs: 100 mL/kg;
    11-20 kgs: 1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10;
    > 20 kgs: 1500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20;
  3. Reposição: 50 mL/kg em 24h.
83
Q

Reidratação Regra de Holliday-Segar

Volume na primeira fase (expansão)?

A

100 mL/kg em 2 horas.

paciente não respondeu? Pode repetir!

84
Q

Reidratação Regra de Holliday-Segar

Volume na segunda fase (manutenção)? (3)

A

0-10 kgs: 100 mL/kg;
11-20 kgs: 1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10;
> 20 kgs: 1500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20.

85
Q

Reidratação Regra de Holliday-Segar

Volume na terceira fase (reposição)?

A

50 mL/kg em 24h.

86
Q

Idade mínima para usar ondansetrona com segurança?

A

4 anos.

87
Q

Os antieméticos não devem ser usados de rotina na diarreia pediátrica por serem…

A

depressores do SNC.

88
Q

RN pré-termo + sangue nas fezes ± distensão abdominal, pensar em…

A

enterocolite necrotizante.

89
Q

Enterocolite necrotizante

Fisiopatologia?

A

Necrose da mucosa intestinal (eventualmente transmural).

90
Q

Enterocolite necrotizante

Achado radiográfico típico?

A

Pneumatose intestinal.

se perfuração: pneumoperitônio

91
Q

Enterocolite necrotizante

Tratamento? Indicação de cirurgia?

A

ATB + dieta zero.

Cirurgia se necrose transmural/perfuração de alça.

Pediatria (25 decks)

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