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Pediatria > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

Estágios de Tanner M

A 
M1 - mamas infantis
M2 - saliência
M3 - aumento e sepração dos contornos
M4 - cresce mama, duplo contorno, areolas
M5 - mamas adultas
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Q

Em qual estágio de tanner ocorre a menarca

A

M4

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3
Q

Estágios de Tanner G

A 
G1 - genitália infantil
G2 - aumento volume testicular sem aumento do pênis
G3 -cresce em comprimento
G4 - aumenta diametro e glande
G5 - caracteristicas adultas
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4
Q

Estágios de Tanner P

A 
P1 - ausencia
P2 - pequenos e finos
P3 -formato de U e mais grossos
P4 - mais denso sem atingir raiz da coxa
P5 - raiz da coxa
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5
Q

Sexo masculino LH

A

Estimula células de Leydig

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6
Q

Sexo masculino FSH

A

Estimula espermogênese

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7
Q

Limite inferior pro desenvolvimento pubera

A

Meninos 9 anos

Meninas, 8 anos

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8
Q

Intervalo normal entre 2 estágios de Tanner

A

1 ano

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9
Q

2 principais problemas relacionados ao desenvolvimento precoce

A
  1. baixa estatura

2. distúrbios psicossociais

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10
Q

Quando tratar desenvolvimento precoce?

A
  1. sinais de desenvolvimento puberal precoce
  2. aumento da velocidade de crescimento
  3. avanço da IO
  4. diminuição da previsão da estatura final
  5. resposta da secreção de LH ao estímulo de GnRh
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11
Q

Local da puberdade precoce central

A

Hipotálamo

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12
Q

Local da puberdade precoce periférica

A

Hipófise (eixo)

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13
Q

Tratamento puberdade precoce

A

análogo GnRH

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14
Q

Atraso puberal

A

Ausência de mamas em meninas aos 13
Ausência de crescimento testicular até os 14

Ou adolescentes que iniciaram a puberdade mas demoram mais que 4,5 anos pra completá-la

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15
Q

3 formas de atraso puberal

A
  1. retardo puberal
  2. hipogonadismo hipogonadotrófico
  3. hipogonadismo hipergonadotrófico
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16
Q

Idade do estirão do crescimetno

A

Meninas: 9,5-14
Meninos: 10,5-15

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17
Q

Parada do crescimento

A

Meninas: 16
Meninos: 18

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18
Q

Menarca atrasada

A

Se não ocorre até os 16 anos

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19
Q

Pubarca atrasada

A

Meninas: 14
Meninos: 14,5

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20
Q

Média pra cálculo de estatura homem

A

( Altura mae + 13) + altura pai/2

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21
Q

Média pra cálculo de estatura mulher

A

( Altura pai - 13) + altura mae/2

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22
Q

Faixa etária da adolescência segundo a OMS? E segundo o ECA?

A

OMS: 10 - 20 anos.

ECA: 12 - 18 anos.

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23
Q

Ginecomastia + atraso puberal, pensar em…

A

Síndrome de Klinefelter.

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24
Q

Durante a puberdade o crescimento não é homogêneo, sendo dividido em 3 fases que são…

A

PED

Peripuberal: leve desaceleração antes do estirão;
Estirão: velocidade de crescimento aumenta progressivamente até o pico;
Desaceleração: após ossificação dos núcleos de crescimento.
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25
Q

Puberdade ♀

Sequência fisiológica? (4)

A

TPEM

Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);
Pubarca (meses após a telarca);
Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);
"M3narc4" (2 anos após telarca) - M3/M4.
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26
Q

A pubarca ocorre alguns meses _____ (antes/após) a telarca.

A

após

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27
Q

Puberdade ♂

Sequência fisiológica? (6)

A

Tenho Prova Amanhã E Fiz Vlog

    Testículos (↑volume) - G2;
    Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro) + Pubarca;
    Axilas (pêlos axilares);
    Estirão - G4;
    Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;
    Voz - G5.
28
Q

Na vida adulta, o homem é, em média, quantos centímetros mais alto que a mulher?

A

13 cm

29
Q

A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?

A

2 a 2.5 anos.

30
Q

A telarca ou adrenarca precoce isoladamente _________ (caracterizam/não caracterizam) puberdade precoce.

A

Não caracterizam.

deve haver aceleração do crescimento associada

31
Q

Puberdade precoce central

Fisiopatologia? Sexo mais acometido?

A

GnRH-dependente (ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal).
Predomina em meninas (90% idiopática).

32
Q

Puberdade precoce periférica

Sinônimo? Fisiopatologia?

A

Pseudopuberdade.

GnRH-independente (secreção periférica de hormônios sexuais).

33
Q

Puberdade precoce periférica

Causas? (4)

A

Tumores gonadais ou ovarianos;
Cistos ovarianos;
Sd. McCune Albright;
Hiperplasia adrenal congênita.

34
Q

Na puberdade precoce central em meninos deve-se considerar…

A

Lesão de SNC.

principal: hamartomas hipotalâmicos [50%] - secretores de GnRH, causam convulsões gelásticas

35
Q

Neoplasia classicamente associada ao atraso puberal?

A

Craniofaringioma.

cranioFARingioma: puberdade distante - FAR away

36
Q

O aumento testicular ocorre na puberdade precoce _______ (central/periférica).

A

central

pela ação das gonadotrofinas LH/FSH

37
Q

V OU F
A puberdade precoce central sempre será isossexual (caracteres do mesmo sexo genotípico) e na sequência fisiológica do desenvolvimento.

A

V

38
Q

A puberdade precoce _______ (central/periférica) pode se apresentar com um quadro isossexual ou heterossexual.

A

periférica

classicamente heterossexual com virilização em meninas

39
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Deficiência hormonal mais comum? Diagnóstico?

A

21-hidroxilase.

Dosar 17OH-Progesterona (teste do pezinho).

40
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Apresentação da forma clássica?

A

Perdedora de sal (↓mineralocorticoides):

Vômitos com desidratação;
Hiponatremia
Hipercalemia.
41
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Apresentação da forma não-clássica?

A

Forma virilizante simples: genitália ambígua em ♀.

42
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Tratamento?

A

Repor corticoide.

43
Q

Síndrome de McCune Albright

Sinais? (3)

A

McCune ALbright

Puberdade precoce periférica (McCune: Mais Cedo);
Manchas Café-com-Leite (contornos irregulares);
Displasia fibrosa poliostótica.
44
Q

Neurofibromatose tipo 1

Clínica? (4)

A

Puberdade precoce central (tumores);
Deformidades ósseas;
Pressão arterial elevada;
Manchas café-com-leite (contornos regulares).

45
Q

Neurofibromatose tipo 1

Predomina em qual sexo?

A

Feminino

46
Q

Craniofaringioma

Clínica? (6)

A 
Atraso puberal;
    Cefaleia;
    Náuseas;
    Vômitos;
    Poliúria;
    Alterações visuais.
47
Q

V ou F

O cisto ovariano é a principal causa de puberdade periférica isossexual nas meninas.

A

V

48
Q

Puberdade precoce

Exames de imagem para avaliação? (3)

A

Radiografia de mão e punho esquerdo (idade óssea): IO>IE>IC;
USG pélvica/abdominal (útero, ovários e adrenais);
RNM/TC (puberdade precoce central).

49
Q

Como diferenciar laboratorialmente a puberdade central da periférica?

A

Dosagem de LH e FSH.

podem estar em normais no início

50
Q

Puberdade precoce

A 
Meninos (sempre);
    Meninas, se:
        < 6 anos;
        Progressão rápida;
        Sintomas neurológicos.
51
Q

Puberdade precoce central idiopática

Tratamento? (3)

A

Leuprorrelina (Análogo GnRH);
Decapeptyl;
Goserelina.

52
Q

Puberdade precoce periférica

Tratamento? (4)

A 
Tratar etiologia (CA, HAC etc.)
    Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida);
    McCuneAlbright: inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno).
53
Q

Hipogonadismo hipogonadotrófico

Causas de atraso puberal? (3)

A

KPC

Kallmann;
Prader-Willi (Síndrome de);
Craniofaringioma.
54
Q

Síndrome de Kallmann

Tríade clínica? (3)

A

Hiposmia/anosmia (hipoplasia/aplasia de bulbos olfatórios);
Cegueira para cores;
Amenorreia/atraso puberal.

55
Q

Síndrome de Prader-Willi

Clínica? (4)

A

Obesidade (↓saciedade);
Diâmetro bifrontal estreito;
Retardo mental;
Micropênis/hipogonadismo.

56
Q

No hipogonadismo hipergonadotrófico há _ (↑/↓) esteroides sexuais e _ (↓/↑) LH e FSH.

A

↓Esteroides sexuais; ↑LH e FSH.

57
Q

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Causas? (4)

A

Klinefelter (47, XXY) - causa mais comum;
Turner (45, X0);
Noonan (46, XX ou XY) (= Turner);
Orquite.

58
Q

Tratamento farmacológico do atraso puberal em meninos após os 14 anos?

A

Cipionato ou Enantato de testosterona.

59
Q

Indicações de triagem de HAS na infância?

A

Todas as crianças > 3 anos (anualmente)

OU

Se obesa/comorbidades (todas a consultas).

60
Q

Na técnica da aferição da PA em crianças, o esfigmomanômetro deve ter…

A

Altura: 40% da circunferência do braço

E

Comprimento: 80 a 100% da circunferência do braço.

61
Q

PA normal em crianças?

A

< p90 (para idade, sexo e altura).

62
Q

PA elevada em crianças?

A

> p90 até p95.

63
Q

Dores do crescimento

A

Dor que desperta a criança, sem manifestações objetivas de anomalias musculoesqueléticas e geralmente sem quaisquer limitações de atividade.

64
Q

Dores do crescimento

Idade típica?

A

3-12 anos

65
Q

V ou F
As dores do crescimento podem não coincidir com os períodos de pico de crescimento, não ocorrem nos locais de crescimento e não afetam a estatura final das crianças que as têm.

A

V

66
Q

Dores do crescimento

Como diferenciar de tumores ósseos?

A

Bilateral e sem hiperssensibilidade local.

67
Q

Dores do crescimento

Tratamento? (3)

A

Orientação;
Sintomáticos;
Suplementar vitamina D e Cálcio (se baixos).

Pediatria (25 decks)

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