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Pediatria > Crise Convulsiva > Flashcards

Crise Convulsiva Flashcards

1
Q

Definição crise epiléptica

A

Manifestação da atividade neuronal do córtex cerebral com descaras excessivas e sincrônica

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2
Q

Convulsão

A

Transitória
Motora
Sensorial
Psiquica ou autonomica

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3
Q

Consequências da epilepsia

A

Traz algum prejuízo

Neurológicas
Cognitivas
Psicológicas
Sociais

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4
Q

Estado de mal epiléptico

A

Crise única ou repetitiva

Sem retorno do nivel de consciência no período de 30 minutos

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5
Q

Neurotransmissores excitatórios

A

AG

Aspartato
Glutamina

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6
Q

Neurotransmisso inibitório

A

GABA

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7
Q

Por que a crise prolongada causa lesão neuronal?

A

Pois entra cálcio intracelular e aitva enzimas intracelulares.

O neuronio lesado libera mais glutamato pro extracelular, lesando células vizinhas

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8
Q

Principais alterações sistemias

A
  1. PA (sobe) e depois cai
  2. Injuria renal
  3. Hipetermia
  4. Hipoxemia
  5. Hipotermia
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9
Q

Crises generalizadas

A

Em 2 hemisférios simultaneos e perde consciÊncia depois

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10
Q

Tônico-clônica-generalizada (grande mal)

A

Perda consciência
Contrações

*Pode ter: grito epiléptico, liberação esfincteriana e estado pós ictal

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11
Q

Ausência (pequeno mal)

A

Perda da cosnciência súbita
Dura <30s
Varia vezes ao dia
Pode ter automatismos como picasr olhos e movimentos orais

*prejudica no desempenho escolar

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12
Q

Grandes causas em países em desenvolvimento (5)?

A
  1. Má assistencia ao trabalho de parto
  2. Prematuridade
  3. Tocotrauma
  4. Desnutrição
  5. Infecções sobretudo parasitoses
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13
Q

O que significa epilepsia ativa?

A

Crise pelo menos nos ultimos 5A

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14
Q

O que é uma crise tônica?

A

Fenômenos motores - rigidez

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15
Q

O que é uma crise clônica?

A

Contrações ritmadas seguidas de relaxamento em rápida sucessão

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16
Q

O que é uma crise mioclônica?

A

Contrações não ritmadas e errática de grupos musculares.

Lembra pequenos choques

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17
Q

Crise parcial

A

Atividade se inicia em um hemisfério pode ser simples ou complexa (com perda da consciêncai)

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18
Q

Causas das crises no g

eral

A 
Doenças degenerativas
Lesões estruturais
Anomalias congênitas
Infecçõse
Tumores
Doenças vasculares
Trauma
Idiopática
Drogas
Hipoglicemia
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19
Q

Exame fundamental na abordagem diagnóstica

A

Fundo de olho buscando papiledema ou hemorradia sub-hialoide

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20
Q

LCR é imprescindível em

A

<6M com febre

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21
Q

Exames

A

TC
LCR
EEG

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22
Q

Epilepsia rolândica (benignda parcial da infÂncia) - critérios clinicos

A
  1. Historia familiar de epilepsia
  2. Inicio pós 2a
  3. Crises parciais geralmente fugazes
  4. Remissão espontânea na adolescência
  5. Ausência de déficit neurológico e/ou psicológico
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23
Q

Epilepsia rolândica (benignda parcial da infÂncia) - 2 principais critérios EEG

A
  1. Atividade elétrica de base normal

2. Complexos de pontas bifásicas seguidas por onda lenta de localização rolandica

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24
Q

Pequeno mal - crise de ausência

A

Pera súbita da consciência
<30s
Automatismos

Pode haver: alteração do tônus muscular, palidez e dilatação pupilar.

25
Q

Pequeno mal - crise de ausência - Fatores desencadeantes:

A
  1. hiperventilação
  2. hipoglicemia
  3. fatores estressantes
26
Q

Síndrome de West

A

Comum em Lactentes
Espasmos com apresentação em salvas

Ritmo caótico

27
Q

Tríada da síndrome de West

A

Espasmos infantis
Retardo mental
Hipsarritmia no EEG

28
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut

A

Crises que não cedem aos anticonvulsivantes

29
Q

TTO crise convulsiva fase aguda 1ª opção

A

Estabilizar
Diazepam 0,3mg/kg/dose IV

ou

Diazepam 0,5mg/kg/dose retal

ou

Diazepam 0,3mg/kg/dose IO (máx 10mg)

Repetir 3x

30
Q

TTO crise convulsiva fase aguda 2ª opção

A

Midazolam 0,05 a 0,2 mg/kg/dose IV, IM retal ou IO (máx 5mg)

31
Q

Caso crises não cessem. Qual droga?

A

Fenitoína 18-20mg/kg/dose IV ou IO (max 1000mg); velocidade de infusão máxima: 1mg/kg/min

Se persistir, +2 dose 5mg/kg/dose

32
Q

Crise refratária à Fenitoína

A

Fenobarbital

20-25mg/kg/dose IV ou IO velocidade maxima de infusão de 30mg/min

33
Q

Refratario a fenobarbital

A

1ª Tiopental
Ataque 3-5mg/kg/dose IV contininuo inicial 10microgramas/kg/min aumentar até controle

2ªMidazolam
Ataque 0,05-0,2mg/kg/dose IV continuo 1-18microgramas/kg/min aumentar até controle

34
Q

Refratário a tudo

A

Lidocaína

Anestesia

35
Q

Quando usar profilaxia

A

Se convulsão febril complicada ou com problemas neurológicos pós primeira crise

36
Q

Principais drogas pra crises parciais

A
  1. Carbamazepina
  2. Fenobarbital
  3. Primidona
  4. Fenitoína
  5. Valproato
  6. Benzodiazepínico
37
Q

Principais drogas pra crises generalizadas

A
  1. Tonico clonica
    a. Valproato
    b. Fenobarbital
    c. Carbamazepina
    d. Primidona
  2. Tônica
    a. Fenobarbital
    b. Fenitoina
    c. Benzodiazepínico
38
Q

Principais drogas pra crise ausência

A
  1. Valproato
  2. Etossuximida
  3. Clonazepam
39
Q

Principais drogas pra crise mioclônica

A
  1. Valproato

2. Benzo

40
Q

Convulsão febril

A

Crise epiléptica entre 6 meses e 6 anos de idade associada a febre sem infecção no SNC

41
Q

Convulsão febril guarda relação com

A

Infecções respiratorias
Infecções gastrintestinais
Febre pós vacinação
ITU

42
Q

Convulsão febril - SIMPLES

A 
Crise generalizada (geralmente tonico clonica)
<15 min e não se repete em 24h

Pós ictal é normal no exame neuro

43
Q

Convulsão febril - complicada

A 
Crise generalizada (geralmente tonico clonica)
>15 min e que recorre nas primeiras 24h

Pós ictal é normal no exame neuro

44
Q

Explicação pra maior susceptibiidade a crise convulsiva febril

A

Imaturidade SNC
Excitabilidade aumentada
Inibição diminuída no cortex imaturo

45
Q

Tipo de convulsão febril mais comum

A

Simples

46
Q

Quando investigar crises de forma aprofundada

A

Mioclonica

Espasmos

47
Q

V ou F

A

Convulsoes febris se relacionam mais à velocidade de ascenção da temperatura do que a altos valores

48
Q

Critérios diagnosticos de crive convulsiva febril (obrigatório preencher todos)

A
  1. Entre 6m a 5a
  2. Crise unica sem recorrencia no mesmo episodio febril
  3. max 15min
  4. Tonico clonica generalizada
  5. sem deficit focal
  6. pós ictal curto ou ausente
  7. ausencia de doença de base pra explicar
49
Q

Quando coletar LCR

A
  1. <6M
  2. sinais de infecção SNC
  3. alteração neuro
  4. usando atb pois mascara
  5. crises complexas
50
Q

TTO crise convulsiva febril

A
  1. acalmar os pais
  2. estabilizar vias aereas, acesso venoso, estabilizar cardio
  3. investigar distubios hidroeletrol e acidobasicos
  4. Tratar causa da febre
  5. antitérmico
  6. Benzodiazepínicos 1ª escolha 0,3mg/kg/IV max 10mg. Max 3 vezes
    * pode ser via retal 0,5mg/kg/

Ou

Midazolam 0,2-0,7mg/kg SL, IM ou IN max 5mg

51
Q

Apresentação das crises de ausencia (6)

A
  1. Parada comportamental
  2. Alteração de consciência
  3. Abertura ocular
  4. Olhar fixo e desviado pra cima
  5. Taquipneia
  6. Mioclonias sutis dos olhos
52
Q

Síndrome de West

A

Predomina ao despertar

  1. Espasmos
  2. Hipsarritmia (padrão ECG clássico)
  3. Atraso/involução do desenvolvimento
53
Q

Epilepsia rolândica/benigna da infância

A

Crises focais durante o sono

Parestesias e clonias hemifaciais (especialmente oral)

54
Q

Epilepsia occiptal de inicio tardio ou Gastaut

A

Fenomenos visuais

55
Q

2 principais disturbios hidreletrolíticos que são DX de epilepsia

A

CANA

Calcio
Sódio

56
Q

Síndrome de Dravet - idade

A

Antes de 1 ano de vida

57
Q

Marcha Jacksoniana

A

Comprometimento do córtex motor

58
Q

O que são facomatoses?

A

Síndromes com alteração

NEODE

  1. Neurológica
  2. Dermatológica - tumorezinhos comuns na face
  3. Oftalmológica

Pediatria (25 decks)

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