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Pediatria > Crise Convulsiva > Flashcards

Crise Convulsiva Flashcards

1
Q

Definição crise epiléptica

A

Manifestação da atividade neuronal do córtex cerebral com descaras excessivas e sincrônica

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2
Q

Convulsão

A

Transitória
Motora
Sensorial
Psiquica ou autonomica

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3
Q

Consequências da epilepsia

A

Traz algum prejuízo

Neurológicas
Cognitivas
Psicológicas
Sociais

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4
Q

Estado de mal epiléptico

A

Crise única ou repetitiva

Sem retorno do nivel de consciência no período de 30 minutos

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5
Q

Neurotransmissores excitatórios

A

AG

Aspartato
Glutamina

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6
Q

Neurotransmisso inibitório

A

GABA

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7
Q

Por que a crise prolongada causa lesão neuronal?

A

Pois entra cálcio intracelular e aitva enzimas intracelulares.

O neuronio lesado libera mais glutamato pro extracelular, lesando células vizinhas

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8
Q

Principais alterações sistemias

A
  1. PA (sobe) e depois cai
  2. Injuria renal
  3. Hipetermia
  4. Hipoxemia
  5. Hipotermia
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9
Q

Crises generalizadas

A

Em 2 hemisférios simultaneos e perde consciÊncia depois

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10
Q

Tônico-clônica-generalizada (grande mal)

A

Perda consciência
Contrações

*Pode ter: grito epiléptico, liberação esfincteriana e estado pós ictal

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11
Q

Ausência (pequeno mal)

A

Perda da cosnciência súbita
Dura <30s
Varia vezes ao dia
Pode ter automatismos como picasr olhos e movimentos orais

*prejudica no desempenho escolar

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12
Q

Grandes causas em países em desenvolvimento (5)?

A
  1. Má assistencia ao trabalho de parto
  2. Prematuridade
  3. Tocotrauma
  4. Desnutrição
  5. Infecções sobretudo parasitoses
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13
Q

O que significa epilepsia ativa?

A

Crise pelo menos nos ultimos 5A

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14
Q

O que é uma crise tônica?

A

Fenômenos motores - rigidez

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15
Q

O que é uma crise clônica?

A

Contrações ritmadas seguidas de relaxamento em rápida sucessão

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16
Q

O que é uma crise mioclônica?

A

Contrações não ritmadas e errática de grupos musculares.

Lembra pequenos choques

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17
Q

Crise parcial

A

Atividade se inicia em um hemisfério pode ser simples ou complexa (com perda da consciêncai)

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18
Q

Causas das crises no g

eral

A 
Doenças degenerativas
Lesões estruturais
Anomalias congênitas
Infecçõse
Tumores
Doenças vasculares
Trauma
Idiopática
Drogas
Hipoglicemia
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19
Q

Exame fundamental na abordagem diagnóstica

A

Fundo de olho buscando papiledema ou hemorradia sub-hialoide

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20
Q

LCR é imprescindível em

A

<6M com febre

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21
Q

Exames

A

TC
LCR
EEG

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22
Q

Epilepsia rolândica (benignda parcial da infÂncia) - critérios clinicos

A
  1. Historia familiar de epilepsia
  2. Inicio pós 2a
  3. Crises parciais geralmente fugazes
  4. Remissão espontânea na adolescência
  5. Ausência de déficit neurológico e/ou psicológico
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23
Q

Epilepsia rolândica (benignda parcial da infÂncia) - 2 principais critérios EEG

A
  1. Atividade elétrica de base normal

2. Complexos de pontas bifásicas seguidas por onda lenta de localização rolandica

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24
Q

Pequeno mal - crise de ausência

A

Pera súbita da consciência
<30s
Automatismos

Pode haver: alteração do tônus muscular, palidez e dilatação pupilar.

25
Pequeno mal - crise de ausência - Fatores desencadeantes:
1. hiperventilação 2. hipoglicemia 3. fatores estressantes
26
Síndrome de West
Comum em Lactentes Espasmos com apresentação em salvas Ritmo caótico
27
Tríada da síndrome de West
Espasmos infantis Retardo mental Hipsarritmia no EEG
28
Síndrome de Lennox-Gastaut
Crises que não cedem aos anticonvulsivantes
29
TTO crise convulsiva fase aguda 1ª opção
Estabilizar Diazepam 0,3mg/kg/dose IV ou Diazepam 0,5mg/kg/dose retal ou Diazepam 0,3mg/kg/dose IO (máx 10mg) Repetir 3x
30
TTO crise convulsiva fase aguda 2ª opção
Midazolam 0,05 a 0,2 mg/kg/dose IV, IM retal ou IO (máx 5mg)
31
Caso crises não cessem. Qual droga?
Fenitoína 18-20mg/kg/dose IV ou IO (max 1000mg); velocidade de infusão máxima: 1mg/kg/min Se persistir, +2 dose 5mg/kg/dose
32
Crise refratária à Fenitoína
Fenobarbital | 20-25mg/kg/dose IV ou IO velocidade maxima de infusão de 30mg/min
33
Refratario a fenobarbital
1ª Tiopental Ataque 3-5mg/kg/dose IV contininuo inicial 10microgramas/kg/min aumentar até controle 2ªMidazolam Ataque 0,05-0,2mg/kg/dose IV continuo 1-18microgramas/kg/min aumentar até controle
34
Refratário a tudo
Lidocaína | Anestesia
35
Quando usar profilaxia
Se convulsão febril complicada ou com problemas neurológicos pós primeira crise
36
Principais drogas pra crises parciais
1. Carbamazepina 2. Fenobarbital 3. Primidona 4. Fenitoína 5. Valproato 6. Benzodiazepínico
37
Principais drogas pra crises generalizadas
1. Tonico clonica a. Valproato b. Fenobarbital c. Carbamazepina d. Primidona 2. Tônica a. Fenobarbital b. Fenitoina c. Benzodiazepínico
38
Principais drogas pra crise ausência
1. Valproato 2. Etossuximida 3. Clonazepam
39
Principais drogas pra crise mioclônica
1. Valproato | 2. Benzo
40
Convulsão febril
Crise epiléptica entre 6 meses e 6 anos de idade associada a febre sem infecção no SNC
41
Convulsão febril guarda relação com
Infecções respiratorias Infecções gastrintestinais Febre pós vacinação ITU
42
Convulsão febril - SIMPLES
``` Crise generalizada (geralmente tonico clonica) <15 min e não se repete em 24h ``` Pós ictal é normal no exame neuro
43
Convulsão febril - complicada
``` Crise generalizada (geralmente tonico clonica) >15 min e que recorre nas primeiras 24h ``` Pós ictal é normal no exame neuro
44
Explicação pra maior susceptibiidade a crise convulsiva febril
Imaturidade SNC Excitabilidade aumentada Inibição diminuída no cortex imaturo
45
Tipo de convulsão febril mais comum
Simples
46
Quando investigar crises de forma aprofundada
Mioclonica | Espasmos
47
V ou F
Convulsoes febris se relacionam mais à velocidade de ascenção da temperatura do que a altos valores
48
Critérios diagnosticos de crive convulsiva febril (obrigatório preencher todos)
1. Entre 6m a 5a 2. Crise unica sem recorrencia no mesmo episodio febril 3. max 15min 4. Tonico clonica generalizada 5. sem deficit focal 6. pós ictal curto ou ausente 7. ausencia de doença de base pra explicar
49
Quando coletar LCR
1. <6M 2. sinais de infecção SNC 3. alteração neuro 4. usando atb pois mascara 5. crises complexas
50
TTO crise convulsiva febril
1. acalmar os pais 2. estabilizar vias aereas, acesso venoso, estabilizar cardio 3. investigar distubios hidroeletrol e acidobasicos 4. Tratar causa da febre 5. antitérmico 6. Benzodiazepínicos 1ª escolha 0,3mg/kg/IV max 10mg. Max 3 vezes * pode ser via retal 0,5mg/kg/ Ou Midazolam 0,2-0,7mg/kg SL, IM ou IN max 5mg
51
Apresentação das crises de ausencia (6)
1. Parada comportamental 2. Alteração de consciência 3. Abertura ocular 4. Olhar fixo e desviado pra cima 5. Taquipneia 6. Mioclonias sutis dos olhos
52
Síndrome de West
Predomina ao despertar 1. Espasmos 2. Hipsarritmia (padrão ECG clássico) 3. Atraso/involução do desenvolvimento
53
Epilepsia rolândica/benigna da infância
Crises focais durante o sono | Parestesias e clonias hemifaciais (especialmente oral)
54
Epilepsia occiptal de inicio tardio ou Gastaut
Fenomenos visuais
55
2 principais disturbios hidreletrolíticos que são DX de epilepsia
CANA Calcio Sódio
56
Síndrome de Dravet - idade
Antes de 1 ano de vida
57
Marcha Jacksoniana
Comprometimento do córtex motor
58
O que são facomatoses?
Síndromes com alteração NEODE 1. Neurológica 2. Dermatológica - tumorezinhos comuns na face 3. Oftalmológica

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