3. Testes de triagem neonatal Flashcards
Momento coleta teste de pezinho
Entre o 3º e o 5º dia de vida
Nunca antes de 48 horas de amamentação
Nunca superior a 30 dias
Doenças rastreadas no teste do pezinho
1• Fenilcetonúria : através da medida da fenilalanina
2• Hipotireoidismo congênito: através da medida do TSH ou T4 e TSH.
3• Doença falciforme e outras hemoglobinopatias: através de eletroforese de hemoglobina por focalização Isoelétrica (FIE) ou Cromatografia Líquida de Alta Resolução.
4• Fibrose cística: através da medida de tripsina imunorreativa
5• Hiperplasia adrenal congênita: através da dosagem da 17-OH-progesterona
6• Deficiência de biotinidase: através da dosagem da atividade da enzima biotinidase
2 métodos de triagem teste da orelhinha
- Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA): é feito com o sono natural do bebê, colocando-se um fone externo ao seu ouvido; consiste na emissão de um estímulo sonoro e na captação do seu retorno (eco), sendo registrado no computador e confeccionado um gráfico
Se alterado, repetir até 3M - Bera – Potencial Auditivo de Tronco Encefálico:
é um exame mais complexo, requer pessoal treinado e sedação. Fones de emissão sonora são colocados nos ouvidos do bebê; os eletrodos são posicionados na cabeça e têm por função captar as ondas eletrofisiológicas geradas pelos estímulos sonoros
deflagrados pela fonte.
TESTE DO OLHINHO
ou teste do reflexo vermelho (Teste de Bruckner)
Oftalmoscópio ou retinoscópio que deve ser segurado pelo examinador a um braço de distância dos olhos do bebê.
A resposta normal ao teste é o achado de um reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila.
O encontro de qualquer anormalidade (ex.: reflexo branco ou leucoria, pontos pretos ou assimetria) indica,
por sua vez, a necessidade de dilatação pupilar (colírio de tropicamida 1%, tropicamida + fenilefrina 2,5% ou ciclopentolato 0,25% + fenilefrina 2,5%) e investigação por um oftalmologista.
Recomenda a realização do reflexo vermelho periodicamente para todas as crianças de zero até os dois anos de idade.
TESTE DO CORAÇÃO
– Todo neonato com > 34 semanas de idade gestacional após 24 horas de vida e antes da alta da maternidade (48h).
– Local: extremidade do membro superior direito (que representa a saturação pré-ductal) e extremidade de um dos membros inferiores (que representam a saturação pós-ductal).
É necessário que as extremidades estejam aquecidas no momento da avaliação.
– Resultado normal: saturação >= 95% em ambos os locais, e diferença menor que 3% entre as medidas do membro superior e inferior.
– Resultado anormal: saturação < 95% ou se a diferença entre elas for igual ou maior que 3%.
Diante de um resultado anormal, nova aferição deverá ser feita após uma hora.
Se o resultado anormal se mantiver, a criança deverá realizar um ecocardiograma dentro das próximas 24 horas.
Teste da linguinha
Apenas anquiloglossias congênitas graves necessitam de correção cirúrgica.
A SBP e o MS ainda não recomendam o teste como triagem obrigatória neonatal.
