Desnutrição Energético Proteica Flashcards
Definição
Sd metabólica com deficiência de energia e ptns em proporções variadas
Período em que a criança está mais vulnerável
Do desmame até 5 anos
DEP primária
Falta de aporte/fome
DEP secundária
Presença de doença de base que dificulta a absorção energética. COmo exemplos:
- Cardiopatias congenitas
- Hepatopatias
- Sd do intestino curto
- Fibrose cistica
- Imunodeficiências
- Dç celíaca
etc
Sintomas universais (3)
- Perda de peso e diminuição do crescimento linear
- Hipotrofia muscular
- Apatia, deprssão, irritabilidade e perversão alimentar
Classificação por percentis
< 3 = desnutrição
3-10 = canal de vigilÂncia
10-95 = eutrófico
Definição de desnutrição grave entre 6-59M pela OMS (3)
- Circunferencia do braço < 11, 5cm
- Z score peso/estatura < -3DP
- Marasmo ou Kwashiokor com edema em pés
Exames complementares (6)
- Hemograma - buscar anemia e infecção
- Glicose
- EAS com cultura
- EPF
- Exames com cultura
- Dosagem de proteinas, ferro, lipidios e vitaminas
Principal causa de marasmo
Desmame precoce
Insidioso
Mais comum em < 1 ano
10 Características do marasmo
- Deficit de peso e estatura. Pele enrrugada principalmente em nadegas e coxas
- Perda gordura de Bichat
- Atrofia muscular extrema
- Irritabilidade, apatia
- Apetite preservado
- Distensão abdominal
- Diarreia e anemia
- Sem edema
- Alterações nos cabelos
- Ptns séricas e enzimas hepáticas normais
10 Características do Kwashiokor - quadro mais agudo
- Desnutrição acelerada
- Perda de proteinas
- Edema (mais importante)
- Alterações mentais e comportamentais
- Hipotrofia muscular
- Flacidez cutanea
- Tem tecido celular subcutaneo
- Cabelos discromicos e quebradiços
- Possivel diarreia
- Hepatomegalia por esteatose hepática
Kwashiokor-marasmático
Misto entre as 2 causas
TTO em 3 fases - 1º estabilização
Primeiras 24-72h e pode se estender por 7 dias
Trata condições agudas: sepse, hipoglicemia, anemia etc
Fornecer 50/60kcal/kg/dia
1º estabilização quantidade maxima de calorias diárias’
100kcal/kg por dia
TTO em 3 fases - 2º reabilitação/recuperação
Dura de 2-6 semanas
Progredir dieta
Orientar família e preparar pra uma alta
Cerca de 150kcal/kg/dia
Oferta hidrica de 150-200mL/kg/dia
Oferta proteina 3-4g/kg/dia
TTO em 3 fases - 3º acompanhamento
Progredir e monitorar
Sindrome da recuperação nutricional
20-40 dias apos tto
Sobrecarga calórica e baixa capacidade cardiovascular
No geral por aumento do sódio que causa aumento da volemia
Sintomas cardio, neuro, pneumo
Recupera espontaneamente
4 principais distúrbios no paciente desidratado
- Baixo balanço hidrico
- Hipomagnesemia
- Hipocalemia
- Hipofosfatemia (o mais grave)
Idade mais comum do Kwashiokor
> 2 anos
Sinal clinico mais precoce de DEP
Crescimento lento/diminuido
O que é noma?
ulceração crônica necrosante da gengiva e das bochechas, geralmente associada à desnutrição grave e a doença infecciosa debilitante (ex.: sarampo, malária, tuberculose e diarreia).
Tto infecção
Mesmo sem sinais. Deve-se ser “agressivo”
Amoxicilina VO 25 mg/kg/dose 12/12 horas por cinco dias.
No geral associa-se muita genta + ampicilina
em relação ao MARASMO, o que se pode falar basicamente dele?
é o desnutrido que sempre recebeu pouca comida e SE ADAPTOU!
Q: em relação aos tipos graves de desnutrição, qual deles é ####”a doença do primeiro filho quando nasce o segundo filho”#### ? O que significa isso?
é a desnutrição KWASHIORKOR
==> significa a desnutrição da criança que DE REPENTE passou a receber menos aporte de nutrientes (o primeiro filho que começa a comer farinha porque nasceu o segundo)
==> significa a desnutrição NÃO ADAPTADA!!!
