Síndromes Compressivas dos MMSS Flashcards
Qual a epidemiologia das neuropatias compressivas? (6)
Mulheres Meia idade Hipotireoidismo DM Obesidade Álcool Neuropatia hereditária sensitivo-motora (chacot-marie-tooth; HNPP) Puérperas/Gestantes
Na neuropatia compressiva, qual a sequência dos sintomas?
1º - alteração sensorial
2º - alteração motora
Como encontra-se a disposição fascicular do nervo?
Periférico = sensitivo Central = motor
Qual o principal exame complementar nas neuropatias compressivas?
Eletroneuromiografia.
Cite, de maneira geral, os tipos de tratamento nas neuropatias compressivas.
Conservador
- Fisioterapia/Acupuntura
- Medicamentoso (pregabalia, gabapentina, amitriptilina)
- Órtese
Cirúrgico
- Liberação (neurólise)
Quais os sítios de compressão mais comuns do Nervo MEDIANO?
LuiS PRovocou LinFoma com AaS e TC
Ligamento de Struthers (proximal) Pronador Redondo (proximal) Lacertus Fibrosus (proximal) Arcada dos Superficiais (sd. nervo interosseo anterior) Túnel do Carpo
Quais as neuropatias compressivas mais comuns?
1º Síndrome do Túnel do Carpo
2º Síndrome do Túnel Cubital
Qual local acometido de maneira motora e sensorial na síndrome do túnel do carpo?
Motora - musculatura tenar
Sensitivo - 1º até metade do 4º dedo
OBS: Não acomete sensorial da palma da mão.
Descreva os testes especiais para síndrome do túnel do carpo.
Tinnel
- Percussão na região do túnel do carpo
- Positivo com aumento da HIPOESTESIA nos dedos.
Durkan (mais sensível e específico)
- Aumento da pressão (com dedos) na região do túnel do carpo.
- Positivo com aumento da hipoestesia.
Phalen
- Ombro fletido, cotovelo fletido, mão em flexão palmar
- Manter 1 minuto.
Cite um sinal de estágio avançado da síndrome do túnel do carpo.
Atrofia da musculatura tenar.
Cite a classificação de Dellon para síndrome do túnel do carpo.
Tipo I - Sintomas intermitentes (sensoriais)
Tipo II - Sintomas persistentes (sensoriais)
Tipo III - Atrofia tenar
Conforme a classificação de Dellon, como é indicado o tratamento cirúrgico?
Tipo I e II de Dellon no caso de falha do tratamento conservador
Tipo III de Dellon imediatamente - estágio já avançado da doença
Cite a classificação de Lana para síndrome do túnel do carpo e qual sua aplicabilidade.
A partir do tipo C = maior risco de lesão do ramo radial do nervo mediano A B C D E
Quanto a clínica, quais as semelhanças e diferenças da Síndrome do Pronador x Síndrome do Túnel do Carpo
Síndrome do Pronador
- Acometimento sensorial da palma da mão.
Em ambas existe acometimento sensorial do 1º ao 4º dedo.
Quais os principais testes na síndrome do pronador?
Flexão resistida do 3º dedo (arcada dos superficiais)
Flexão resistida do cotovelo (lacetus fibrosos e ligamento struthes)
Pronação resistida (pronador redondo e ligamento struthes)
Aumento da hipoestesia ao realizar os testes.
Quais sinais radiográficos encontrados na síndrome do Pronador?
Calcificação no úmero do ligamento de Struthres.
Quantos as respectivas síndromes, quais os tipos de alterações encontradas?
Síndrome do Túnel do Carpo
Síndrome do Pronador
Síndrome do Nervo Interósseo Anterior
Síndrome do Túnel do Carpo e Síndrome do Pronador
- Sintomas sensoriais e motores
Síndrome do Nervo Interósseo Anterior
- Sintomas motores
Qual o principal sinal encontrado na síndrome do Nervo Interósseo Anterior?
Sinal de BENNEDICT
Perda da “pinça oval” do polegar com indicador.
Devido deficiência do flexor longo do polegar e do flexor profundo do 2º dedo.
Paciente realiza pinça triangular/adutora.
Qual a musculatura inervada pelo nervo ulnar?
Flexores ulnares
Musculatura intrínseca da mão (4º e 5º dedo)
Quais os principais sítios de compressão do nervo ulnar?
Canal de Guyon (mão)
Túnel Cubital (cotovelo - entre epicôndilo medial e olécrano)
Qual o teto do túnel cubital?
Ligamento de Osborne
Quais alterações sensoriais e motoras da síndrome do canal de Guyon?
Sensorial: 4º ulnar e 5º dedo
Motor: adutor do polegar, Intrínseco do 4º e 5º dedo