Rizartrose Flashcards

1
Q

O que é a rizartrose?

A

Artrose da articulação trapézio-metacárpica.

É a principal osteoartrose da mão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual o tipo da articulação trapézio-metacárpica?

A

Bi-selar (em sela).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a etiologia da rizartrose?

A

Diminuição de estrogênio, glicosaminoglicanos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os principais ligamentos responsáveis pela estabilidade da articulação trapézio-metacárpica?

A

Ligamento apical obliquo anterior (palmar) - PRINCIPAL

Ligamento dorsal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os fatores mecânicos responsáveis pela formação da rizartrose?

A

Falha ligamentar, principalmente ligamento apical obliquo anterior
Ocorre então subluxação dorso-radial.
Predisposição de artrose na região anterior do metacarpo (pela mudança da carga).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a epidemiologia da rizartrose? (5)

A
Mulheres 6:1
50-70 anos
Brancas
Pós menopausa
Bilateral
Trabalhadoras manuais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como é feito o diagnóstico da rizartrose?

A

Clínico!

  • Dor palpação local
  • Teste da flexibilidade
  • Grind Test: carga axial + rotação MTC p/avaliar trapezio-metacarpal
  • Teste da pistonagem ou cisalhamento (aperta o metacarpo contra o trapézio, causando dor)
  • Sinal do ombro: subluxação da base do 1º MTC.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cite os exames para diagnóstico complementar da rizartrose.

A

RX: PA, Perfil/Perfil com stress, Obliqua (30º), Robert (pronação)
- O perfil com stress confirma o diagnóstico (subluxação trapezio-metacarpal)

TC: melhor visualização principalmente escafoide-trapezoidal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Descreva a Classificação de Eaton e Littler para rizartrose.

A

Classificação por estadiamento da evolução

Grau I - leve diminuição espaço articular, sem muitas alterações radiográficas
Grau II - maior diminuição espaço articular, eventuais formações pequenos osteófitos (<2mm)
Grau III - formação de osteofitos (>2mm), grande diminuição espaço
Grau IV - artrose nas articulações adjacentes (ex. escafóide-trapezoidal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como é feito o tratamento da rizartrose?

A

Clínico: maioria dos casos. Orteses, medicamentos, FST.

Cirúrgico: apenas quando falha do tto conservador!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quanto ao tratamento da rizartrose, cite os tipos de tratamento cirúrgico e suas indicações. (5)

A

Reconstrução ligamentar (estágio 1 e 2)

  • Eaton e Littler: enxerto do flexor radial do carpo
  • Brunelli: abdutor longo do polegar

Osteotomia extensora (estágio 1)

  • Diminuir a carga anterior (transmitir para posterior)
  • 30º ressecção, 1cm distal à articulação.
  • Desvantagem: não acaba com o problema.

Artrodese carpo-metacárpica (estágio 2 e 3)

  • Não pode no estágio 4 pois possui artrose nas articulações ao redor.
  • Diminuição da dor e da MOBILIDADE.
  • Mantem força, não encurta o raio
  • Carroll: 45-45-45
  • Principalmente em jovens (sequela à fratura) que possua demanda de força excessiva.

Artroplastia com implante (estágio 2 e 3)

  • Não pode estágio 4.
  • Diminuição da força
  • Risco luxação

Artroplastia de ressecção (estágio 2, 3 e 4)

  • Retira o trapézio - trapeziectomia (Gervis)
  • Ressecção + enxerto tendíneo para fortalecer região 1º com 2º MTC. (suspensoplastia)
    a) Burton e Pellegrini: flexor radial do carpo
    b) Thompson: abdutor longo do polegar
    c) Zancolli: trapeziectomia + fita do ALP acessória p/TFRC.
  • Diminuição força
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em qual posição deve ser feita a artrodese da metacarpofalangeana do polegar?

A

Interfalangeana 20º flexão
MTC-falangeana: 25º flexão
Carpo-MTC: 30º abdução radial e volar, com polegar em oposição.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly