Doença de Dupuytren Flashcards
O que é a doença de Dupuytren?
Metaplasia fibrosa da fáscia palmar
com depósito de colágeno tipo 3
Qual a causa da doença de Dupuytren?
Idiopática
Qual a epidemiologia da doença de Dupuytren?
Homens 10:1 40-60 anos Brancos Norte da Europa Obesos Hipertrigliceridemia DM Etilista Bilateral 45% Assimétrica
Quais os principais raios acometidos na doença de Dupuytren?
4º e 5º raios
Cite as doenças associadas da doença de Dupuytren (formas ectópicas).
Ledderhose = pé (10% dos pacientes) Peyronie = pênis
Descreva o Estadiamento de Luck para doença de Dupuytren.
Grau 1 (profilerativa): pequenos nódulos fibróticos que podem ser DOLOROSOS. Maior relação colágeno tipo 3 sobre 1 (>35%)
Grau 2 (involutiva): fileiras formadas pelos nódulos (pequenas cordas)
Grau 3 (residual): contratura em flexão do raio atingido. Cordas estabelecidas. Indolor. Diminui a relação entre os colágenos
Em quais locais da mão costuma haver contratura na doença de Dupuytren?
Mecacarpofalangena e Interfalangeana proximal
obs: não atinge a falange distal
Em relação à anatomia, quais as estruturas da fáscia que podem ser atingidas na doença de Dupuytren?
Banda pré tendínea Banda espiral Banda lateral Ligamento de Grayson Ligamento Natatório
Quais os tipos de cordas possíveis e quem as forma?
Corda Central: Banda pré tendínea
Corda Lateral: Banda lateral + Ligamento Natatório
Corda Espiral: Banda pré tendínea + Banda espiral + Banda lateral + Ligamento Grayson
Corda retrovascular: fáscia digital dorsal
Qual principal cuidado deve ser tomado no tratamento cirúrgico nas Cordas Espirais?
O feixe vasculonervoso está medializado.
Qual a clínica da doença de Dupuytren?
Cite 1 teste especial para diagnóstico.
Indolor na fase mais avançada
Teste de Heuston (Table top): tentar aplainar a palma em uma mesa. Indica perda de funcionalidade
Nódulos de Garrod: perda de prega na interfalangeana proximal dorsal
Como é feito o diagnóstico na doença de Dupuytren?
CLÍNICO!
Exames complementares para doenças associadas.
Descreva a Classificação de Tubiana para doença de Dupuytren.
Somatória da contratura em flexão da MCF + AIFP
45º em 45º
0: Sem lesão N: nódulo palmar sem contratura 1: 0 a 45º 2: 45 a 90º 3: 90 a 135º 4: >135º
Importante para avaliação após o tratamento cirúrgico.
Descreva como é feito o tratamento conservador da doença de Dupuytren.
Infiltrações para tentar quebrar a fibrose
Quanto à fáscia e a pele, quais os tipos de tratamento cirúrgico no doença de Dupuytren?
Quanto à Fáscia:
- Fasciotomia
- Fasciectomia (seletiva)
- Cirurgia de salvação: amputação (infecção)
Quanto à Pele:
- Zetaplastia
- Palm Open (“Palma aberta”): McCash - faz a incisão na prega e deixa aberto
- Enxerto: da pele. Menor % recidiva