Doença de Dupuytren Flashcards

1
Q

O que é a doença de Dupuytren?

A

Metaplasia fibrosa da fáscia palmar

com depósito de colágeno tipo 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a causa da doença de Dupuytren?

A

Idiopática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a epidemiologia da doença de Dupuytren?

A
Homens 10:1
40-60 anos
Brancos
Norte da Europa
Obesos
Hipertrigliceridemia
DM
Etilista
Bilateral 45%
Assimétrica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os principais raios acometidos na doença de Dupuytren?

A

4º e 5º raios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cite as doenças associadas da doença de Dupuytren (formas ectópicas).

A
Ledderhose = pé (10% dos pacientes)
Peyronie = pênis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Descreva o Estadiamento de Luck para doença de Dupuytren.

A
Grau 1 (profilerativa): pequenos nódulos fibróticos que podem ser DOLOROSOS. 
Maior relação colágeno tipo 3 sobre 1 (>35%)

Grau 2 (involutiva): fileiras formadas pelos nódulos (pequenas cordas)

Grau 3 (residual): contratura em flexão do raio atingido. Cordas estabelecidas. Indolor.
Diminui a relação entre os colágenos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Em quais locais da mão costuma haver contratura na doença de Dupuytren?

A

Mecacarpofalangena e Interfalangeana proximal

obs: não atinge a falange distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Em relação à anatomia, quais as estruturas da fáscia que podem ser atingidas na doença de Dupuytren?

A
Banda pré tendínea
Banda espiral
Banda lateral
Ligamento de Grayson
Ligamento Natatório
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os tipos de cordas possíveis e quem as forma?

A

Corda Central: Banda pré tendínea

Corda Lateral: Banda lateral + Ligamento Natatório

Corda Espiral: Banda pré tendínea + Banda espiral + Banda lateral + Ligamento Grayson

Corda retrovascular: fáscia digital dorsal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual principal cuidado deve ser tomado no tratamento cirúrgico nas Cordas Espirais?

A

O feixe vasculonervoso está medializado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a clínica da doença de Dupuytren?

Cite 1 teste especial para diagnóstico.

A

Indolor na fase mais avançada

Teste de Heuston (Table top): tentar aplainar a palma em uma mesa. Indica perda de funcionalidade

Nódulos de Garrod: perda de prega na interfalangeana proximal dorsal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é feito o diagnóstico na doença de Dupuytren?

A

CLÍNICO!

Exames complementares para doenças associadas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Descreva a Classificação de Tubiana para doença de Dupuytren.

A

Somatória da contratura em flexão da MCF + AIFP
45º em 45º

0: Sem lesão
N: nódulo palmar sem contratura
1: 0 a 45º
2: 45 a 90º
3: 90 a 135º
4: >135º

Importante para avaliação após o tratamento cirúrgico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Descreva como é feito o tratamento conservador da doença de Dupuytren.

A

Infiltrações para tentar quebrar a fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quanto à fáscia e a pele, quais os tipos de tratamento cirúrgico no doença de Dupuytren?

A

Quanto à Fáscia:

  • Fasciotomia
  • Fasciectomia (seletiva)
  • Cirurgia de salvação: amputação (infecção)

Quanto à Pele:

  • Zetaplastia
  • Palm Open (“Palma aberta”): McCash - faz a incisão na prega e deixa aberto
  • Enxerto: da pele. Menor % recidiva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as complicações da doença de Dupuytren?

A

Hematomas: até 17% (predispõe infecção e rigidez)
Recidiva: até 50%
Feixe Vasculonervoso: 2% (principalmente corda espiral).

17
Q

Na doença de Dupuytren qual ligamento na região palmar dos dedos não é acometido?

A

Ligamento de Cleland (posterior ao feixe vasculonervoso)

18
Q

Em relação aos tipos de cordas, descreva resumidamente as características dos 4 tipos.

A

Central: Contratura MTC-F e IFP
Espiral: Iatrogênica
Lateral: pode ter IFD contraturada
Retrovascular: contratura residual

19
Q

Quais as indicações para tratamento cirúrgico na doença de Dupuytren?

A

Contratura MTCF >30º
Contratura IFP >15º com progressão documentada
Teste Heuston positivo e dificuldade funcional

20
Q

Qual a função do Ligamento de Cleland?

A

Limitar a excursão das partes moles

21
Q

Qual contratura possui pior prognóstico e maior recorrência?

A

Interfalangeana proximal do 5º dedo