Fratura do Rádio Distal em Crianças Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da fratura do radio distal em crianças?

A

Lado não dominante
Homem 3:1
Estirão do crescimento/Pré-adolescência
Metáfise distal do rádio (mais vulnerável por ter mais carga e mais crescimento - porosidade)

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2
Q

Quando surgem os centros de ossificação do rádio e ulna distais?
Quando ocorre a fusão do centro de ossificação?

A

Rádio distal: 1 a 2 anos
Ulna distal: 5-7 anos

Fusão: 16 anos meninas, 17 anos meninos
- Ulna 6 meses antes do Rádio.

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3
Q

Qual a porcentagem de crescimento do rádio inerente ao rádio distal?
Qual porcentagem de carga que o rádio distal é responsável?

A

75-90% crescimento longitudinal do antebraço
40% membro superior

70% da carga

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4
Q

Cite os tipos de fratura do rádio distal na criança.

A

Tórus: compressão axial
Galho verde
Fratura completa
Fratura por estresse

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5
Q

Quais desvios aceitáveis na fratura do rádio distal na criança?

A
Sagital:
4-9 anos: Menino 20º / Menina 15º
9-11 anos: Menino 15º / Menina 10º
11 - 13 anos: Menino 10º / Menina 10º
> 13 anos: Menino 5º / Menina 0º 
Frontal: 
4-9 anos: 15º
9-11 anos: 5º
11 - 13 anos: 0º
> 13 anos: 0º

Aceita-se 100% baioneta se encurtamento <1cm e criança com >2 anos perspectiva de crescimento

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6
Q

Cite a classificação da fratura do rádio distal na criança?

A

Descritiva: localização, direção do desvio, tipo de traço

Fratura fisária: Salter-Harris e Peterson

Salter-Harris:
I: Transfisária
II: Metafisária (mais comum) - fragmento Thurston Holland
III: epifise - fisario
IV: metafise - epifise - fisario
V: compressao fisária
Peterson
I: metáfise para fise
II: metafisario
III: transfisário
IV: epifise -fisario
V: metafise - fise - epifisario
VI: fise faltando
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7
Q

Cite as complicações na fratura de rádio distal na criança.

A
  • Consolidação viciosa: acompanhar potencial de remodelação (MAIS FREQUENTE)
  • Perda redução 20-30% (fratura fisária não manipular +2 vezes ou após 7 dias) - risco lesão
  • Neuropatia: mais comum nas fisárias (nervo mediano principalmente)
  • Lesão da fise: mais comum na fise distal da ulna
  • Barra óssea
    Refratura é rara.
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8
Q

Qual o mecanismo de trauma na fratura de rádio distal da criança do tipo Salter-Harris III?

A

Compressão

Avulsão ligamentar radiocarpal volar

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9
Q

Cite a fratura no membro ipsilateral mais comum na fratura de radio distal nas crianças.

A

Fratura supracondiliana do umero (15%)

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10
Q

O que se esperar na diferença da variância ulnar medida nas metáfises (Hafner)?

A

Variância ulnar positiva: 2x forças na art. ulnocarpal
- Importante em fratura e lesão no CFCT

Variância ulnar negativa: doença de Kienbock

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11
Q

Descreva os mecanismos de trauma e a associação dos desvios na fratura de radio distal nas crianças.

A

QPA com punho extendido: desvio dorsal da fratura

QPA com punho fletido: desvio volar da fratura

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12
Q

Cite fatores que aumentam risco de desvio na fratura do rádio distal nas crianças. (7)

A
Gesso mal feito
Sobreposição em baioneta
Idade >10 anos
Translação >50º
Ápice volar >30º
Fratura isolada do rádio
Fratura da ulna associada no mesmo nível do rádio
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13
Q

Cite os tipos de tratamento para fraturas fisárias do rádio distal nas crianças.

A

Salter I e II: redução fechada + gesso por 4-6 semanas

Redução fechada + fios K: desviadas e déficit neurovascular + edema volar ou risco de sd. compartimental

Redução aberta se:

  • Fratura irredutível (periósteo ou pronador quadrado interpondo)
  • Expostas
  • Saltar III e IV desviadas (>1mm)
  • Equivalente a triplanar

RAFI

  • Fios lisos, placa e parafusos são raros
  • Saltar III e IV: fixação intraepifisária

Fratura por estresse: repouso e tala se necessário.

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14
Q

Cite os tipos de tratamento para fraturas metafisárias do rádio distal nas crianças.

A

Gesso
Redução fechada + fios K
RAFI
Conforme angulação tolerada

Torus: imobilização para dor (2-4 semanas)
Galho verde: reduzir se desvio>10º. Não completar fratura.

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