Fratura-Luxação de Galeazzi no Adulto e Criança

Question 1

O que é a fratura-luxaçao de Galeazzi?

Answer 1

Fratura do Rádio + Luxação da ARUD

Question 2

Cite os 4 sinais indicando acometimento da articulação radio ulnar distal.

Answer 2

Fratura base estilóide ulnar
Alargamento da ARUD >2mm
Luxação ulna em relação ao rádio no perfil (para dorsal)
> 5mm encurtamento do rádio relativo a ulna (comparado com contralateral) - ulna plus

Question 3

Descreva as classificações da fratura-luxação de Galeazzi.

Answer 3

Desvio

• Tipo I: Dorsal (rádio) - apex volar
• Tipo II: Volar (rádio) - apex dorsal

Rettig e Raskin:

• Tipo I: <7,5cm da superfície articular do rádio (maior risco lesão ARUD 55%)
• Tipo II: > 7,5cm da superfície articular do rádio (6% lesão arud)

AO
- Modificador “.3” nos tipos A (simples) e B (cunha)

Question 4

Descreva o tratamento cirúrgico da fratura-luxação de Galeazzi no adulto.

Answer 4

Via de acesso: Henry x Thompson
Estabilidade absoluta
Placa DCP ou Parafuso de tração
Redução ARUD
- Estável: Proteção e mobilização precoce
- Instável:
a) Fragmento estilóide grande: Osteossíntese
b) Sem fragmento estilóide:
b.1 - Fio K ARUD (2 fios antebraço supinado)
b.2 - Exploração e reparo CFCT + Fio K ARUD
obs: imobilização em supinação 4-6 semanas
- Irredutível:
Explora ARUD, Libera interposição, avaliar estável x instável após reduzir.

Question 5

Cite as estruturas responsáveis pela interposição impedindo redução da ARUD (2).

Answer 5

Extensor ulnar do carpo (mais comum)

Extensor do 5º dedo

Question 6

Cite as principais complicações da Fratura-Luxação de Galeazzi

Answer 6

Retardo consolidação x Pseudoartrose
Lesão neurológica: nervo mediano, ramo sensitivo dorsal do nervo ulnar.
Infeção

Instabilidade ARUD

Artrose ARUD

Question 7

Qual a epidemiologia da fratura-luxação de Galeazzi?

Answer 7

3x mais comum que Monteggia

Mais em homens

Question 8

Cite os 2 epônimos para fratura-luxação de Galeazzi.

Answer 8

Fratura de Piedmont

Fratura da necessidade

Question 9

Qual o mecanismo de trauma da Fratura-Luxação de Galeazzi?

Answer 9

Queda com mão espalmada + hiperpronação do antebraço.

Question 10

O que é a lesão de Essex-Lopresti?

Quais estruturas costumam estar lesadas?

Answer 10

Dissociação rádio-ulnar.

Geralmente cursando com fratura da cabeça do rádio + ruptura da membrana interóssea + lesão ARUD

Question 11

Qual mecanismo de trauma da lesão de Essex-Lopresti?

Answer 11

Queda com mão extendida espalmada.

Question 12

Qual a epidemiologia da lesão de Essex-Lopresti?

Answer 12

Rara
Alta energia
Adulto jovem (meia idade)

Question 13

Descreva a classificação de Jupiter para lesão de Essex-Lopresti.

Answer 13

Tipo 1: fraturas com grande fragmentos desviados.
Tipo 2: grande cominuição
Tipo 3: fraturas crônicas com migração radial proximal irredutível.

Question 14

Descreva o tratamento da lesão de Essex-Lopresti segundo a classificação de Jupiter.

Answer 14

Tipo I: RAFI com placa e parafusos
Tipo II: Prótese da cabeça do rádio
Tipo III: Prótese da cabeça do rádio + Procedimento ulna distal 
- Encurtamento ou Sauvé-Kapandji
- Reconstrução banda central

Question 15

Descreva as classificações de LETTS, WALSH e WILKINS E O’BRIEN para Fratura de Galeazzi nas crianças.

Answer 15

Letts: Usa ulna como parâmetro.

• Volar
• Dorsal

Walsh: usa rádio como parâmetro

• Volar
• Dorsal

Wilkins e O’Brien:
- Completa x incompleta + luxação ARUD (Galeazzi verdadeira) ou fratura fisária da ulna
(Equivalente de Galeazzi - + comum)

Question 16

Em qual posição deve ser realizada a redução das fraturas de Galeazzi nas crianças de acordo com o mecanismo de trauma e o desvio?

Answer 16

Desvio dorsal (ápice volar): reduzir em pronação e flexão

Desvio volar (ápice dorsal): reduzir em supinação e extensão

Question 17

Descreva as características da Fratura luxação de Galeazzi variante nas crianças.

Answer 17

Fratura do rádio com deslocamento fisário da ulna (Salter-Harris II)

Question 18

Descreva os tipos de tratamento para as fraturas-luxação de Galeazzi nas crianças.

Answer 18

Conservador (redução fechada + gesso)

• Galho verde (maioria dos casos)
• Fraturas estáveis

Cirúrgico

• Instabilidade da fratura (fio K, placa ou TEN)
• Irredutibilidade da ARUD - abrir e tirar interposição (periósteo, extensores ou cápsula articular)

Question 19

Quais as vias de acesso para abordagem cirúrgica nas fraturas-luxação de Galeazzi?

Answer 19

Via anterior: Henry
Via posterior: Thompson

Fasciotomia: McConnell (serpentina)

Question 20

Qual melhor local para colocação de haste intramedular/fios de kirschner nas fraturas de rádio e ulna?

Answer 20

Rádio distal:

• Radial ao 1º compartimento extensor)
• Lateral (entre 2º e 3º comp.) ou base tubérculo de lister (3º e 4º comp.)

Ulna distal:
- Próximo á fise - entre flexor e extensor ulnar do carpo

Ulna proximal:
- Borda lateral metafisária, distalmente à apófise do olécrano.