Sindromes cerebrovasculares Flashcards
definición de síndromes cerebrovasculares:
Se define como el inicio súbito de un déficit neurológico atribuible a una causa vascular, derivados del DEFICIT CIRCULATORIO FOCAL O MULTIFOCAL de la circulación que nutre al sistema nervioso central.
Explicar la clasificación de los síndromes cerebrovasculares
Se clasifican en:
ISQUEMICO 80%
HEMORRAGICO 20%
Mencione la clasificacion de los sindromes cerebrovasculares isquemicos:
Estos se subdividen en:
-Hemodinamicos
-AIT(Ataque Isquemico Transitorio) y De un territorio vascular
La clasificacion de sindromes vasculares isquemicos AIT y de un territorio vascular se subdividen a su vez en:
Aterotromboembólícos (30%)
Lacunares (20)
Cardioembólicos (20%).
Otras etiologías (10%).
De causa desconocida (20%)
Mencione la clasificacion de los sindromes cerebrovasculares hemorragicos:
Hemorragia subaracnoidea
Intraparenquimatoso
Intraventricular
Los sindromes cerebrovasculares hemorragicos intraparequimatosos se subdividen en:
Lobar
Profundo
Tronco encefalico
Cerebeloso
Mencione epidemiologia de los SCV:
*Las enfermedades cerebrovasculares comprenden algunos de los trastornos más frecuentes y devastadores: apoplejías isquémicas y hemorrágicas.
*Segunda causa de muerte en todo el mundo, con 6.2 millones de casos en 2015
*En 2016, el riesgo global de por vida para sufrir un acv desde los 25 años en adelante era de 25%
*Segundo lugar como causa de discapacidad en personas ≥ 50 años en todo
el mundo.
Mencione Factores de riesgo de SCV:
*Hipertension
*Fibrilacion auricular
*Diabetes
*Tabaquismo
*Hiperlipidemia
*Estenosis asintomatica de la carotida
*Estenosis sintomatica de la carotida
Definicion acv isquemico:
Es cuando una parte del cerebro pierde la irrigacion sanguinea de forma subita por interrupcion del flujo, generando la muerte del tejido
La interrupción del aporte sanguíneo (isquemia cerebral) puede deberse a:
obstrucción de un vaso o a una falla hemodiuámica
Los dos mecanismos más importantes en el ACV isquémico son:
la trombosis y la embolia
Cual es la forma mas comun de trombosis?
La ateromatosis en venas de gran y peque;o calibre en px con factores de riesgo
La forma hemodinámica suele producirse por:
la disminución brusca y grave del aporte sanguíneo cerebral.
La magnitud de la reducción del flujo en un acv isquemico está determinada por:
✓El flujo sanguíneo colateral
✓Sitio de oclusión
✓La presión sanguínea sistémica.
Factores de riesgo para la enfermedad cerebrovascular isquémica
-Hipertensión arterial*
- Diabetes*
- Dislipidemias*
-Tabaquismo* (activo y pasivo)
- Enfermedad cardíaca
- Hiperhomocisteinemia*
-Consumo de alcohol*
- Policitemia*
- Drogas*
-Obesidad y sobrepeso*
- Anticonceptivos orales*
- Hormonoterapia*
- Dieta inadecuada*
-Sedentarismo*
- Hiperuricen1ia*
-Infecciones*
- Factores hematológicos
- Enfermedad de Fabry
-Estados protrombóticos
- Enfermedad vascular periféric.a
-Elevación del fibrinógeno
-Edad
-Negros
que es Penumbra isquémica?
la presencia de tejido isquémico que rodea a una zona central de infarto, pero con disfunción reversible.
extra:
Si no se producen cambios en la irrigación, finalmente la penumbra isquémica
culminará en un infarto, y por este motivo el objetivo de la revascularización es
salvar la penumbra isquémica.
Cuales son los dos Efectos de la reducción del flujo sanguíneo durante unos cuantos segundos?
AIT: Sí se reanuda con rapidez la irrigación
Infarto: Si la interrupción del flujo persiste durante más de unos cuantos minutos
AIT, DEFINICION:
son episodios de apoplejía sintomática que duran poco tiempo; la definición convencional de duración es menor de 24 h, pero muchas TIA duran < 1 h, sin manifestaciones de infarto cerebral en los estudios de imagen.
Los embolos en una apoplejia cardioembolica se suelen alojar en:
la arteria carótida interna intracraneal, la arteria cerebral media, la arteria cerebral posterior o alguna de sus ramas
constituye la causa más frecuente de embolia cerebral:
La fibrilación auricular no reumática
Definicion acv hemorragico:
Se define como la presencia de sangre dentro del tejido encefálico o del espacio subaracnoideo, que puede extenderse al sistema ventricular (la hemorragia intraventricular primaria es de rara observación) y es provocada por una rotura vascular espontánea no traumática.
La acv hemorragica de acuerdo con la etiología del sangrado se la clasifica en:
*hemorragia intracerebral espontánea no traumática (primaria)
*hemorragia intracerebral (secundaria)
Principal causa de hemorrragia primaria:
HTA
Sitio más común para hemorragia primaria y que suele acompañarse de lesión de la cápsula interna adyacente.
El putamen
La hemiplejia contralateral constituye el signo centinela en una hemorragia primaria. V O F?
Verdadero
✓Las ubicaciones más frecuentes de la hemorragia intercerebral son:
Los ganglios basales (en especial el putamen), el tálamo, el cerebelo y la protuberancia
Factores de riesgo para ACV hemorrágico:
modificables y no modificables
Factores de riesgo para ACV hemorrágico MODIFICABLES
Hipertensión
-Tabaquismo actual
-Consumo excesivo de alcohol
-Anticoagulación
- Uso de anti agregantes plaquetarios
- Drogas simpaticomiméti<as (cocaína, heroína,
anfetamina, epinefrina)
Factores de riesgo para ACV hemorrágico no modificables:
Edad
-Sexo masculino
-Etnias (CHINOS Y NEGROS)
-Angiopatia amiloide cerebral
-Enfermedad renal crónica
Con excepción del traumatismo craneoencefálico, la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es
rotura de un aneurisma sacular
Las tres ubicaciones más frecuentes de hemorragia subaracnoidea son
✓La porción terminal de la arteria carótida interna,
✓La bifurcación de la arteria cerebral media
✓La parte superior de la arteria basilar.
✓En alrededor de 45% de los casos, la primera manifestación de hemorria subaracnoidea es cefalea intensa asociada al esfuerzo. El paciente con frecuencia llama a la cefalea “el peor dolor de cabeza de mi vida”; sin embargo, la característica más importante es :
su instauración súbita.
La manifestación clínica del ACV depende fundamentalmen te del territorio vascular comprometido y el déficit que este provoca. De acuerdo con ello, se las puede clasificar en tres grandes grupos:
*Enfermedad de los grandes vasos (carotida, basilar y vertebral)
*Enfermedad de los vasos de conducción (arteria cerebral media, posterior y anterior)
*Enfermedad de los pequeños vasos
Los aneurismas de la arteria comunicante anterior o de la bifurcación de la MCA pueden romperse hacia el interior del encéfalo o al espacio subdural, donde forman un hematoma de tamaño suficiente para producir un efecto de masa. EN QUE CONSISTE ESTE EFECTO DE MASA?
hemiparesia, afasia y abulia
En una Hemorragia subaracnoidea los síntomas prodrómicos: sugieren:
la ubicación del aneurisma que está creciendo de modo gradual y que todavía no se rompe
