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fisiopatologia > NEFROLITIASIS > Flashcards

NEFROLITIASIS Flashcards

1
Q

¿Con que otro nombre se le conoce a la nefrolitiasis?

A

Calculos renales

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Q

¿como se forma un calculo?

A

Puede formarse por cristalizacion de factores litogenos en las vias urinarias superiores

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3
Q

¿hacia donde pueden desplazarse los calculos? ¿y que causan ahi?

A

Hacia el ureter, donde causan colico renal.

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4
Q

¿Cuales son los tipos de calculos renales?

A

Oxalato y fosfato de calcio.
Acido urico
Estruvita
Cisteina

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5
Q

¿Cual es el tipo mas comun de calculo renal? ¿y el menos comun?

A

Oxalato de calcio es el mas comun (75%) y cisteina el menos comun (1%)

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6
Q

¿Pueden los calculos renales formase de farmacos?

A

Si, aunque es raro pueden formarse de aciclovir, atazanavir y triamtereno.

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7
Q

Los calculos que se forman a partir de una UTI de vias altas pueden tener consecuencias devastadoras. ¿Como cual?

A

Nefropatia en etapa terminal

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8
Q

¿a que se debe el aumento de la prevalencia de calculos renales?

A

A la occidentalizacion del estilo de vida.

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9
Q

¿a quienes afectan mas los calculos renales? ¿hombres o mujeres?

A

A los hombres. Se estima que 19% de hombres y 9% de mujeres desarrollaran calculos renales a lo largo de su vida.

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10
Q

¿Cuales son las enfermedades que predisponen a calculos renales?

A

-Malabsorcion del tubo disgestivo (Chron)
-Hiperparatiroidismo primario
-Obesidad
-DMT2
.Acidosis tubular renal distal

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11
Q

¿cuales son las enfermedades que pueden manifestarse en pacientes con antecedentes de nefrolitiasis?

A

-HTA
-Gota
-Colelitiasis
-Disminucion densidad osea
-Nefropatia cronica

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12
Q

¿es una uti por obstruccion de calculo urinario una urgencia? ¿como se la llama?

A

Si, es una urgencia urologica. Se le llama tambien “pus bajo presion”

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13
Q

Concepto de supersaturacion

A

Punto en el cual la concentracion de un producto, excede su capacidad de solubilidad.

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14
Q

¿Cual es el inhibidor mas importante de los calculos con calcio?

A

El citrato urinario, o citrato en orina

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15
Q

¿Cual es el sitio de inicio de formacion de calculos?

A

El intersticio renal

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16
Q

Explique el mecanismo de formacion de calculos renales.

A

Fosfato de calcio se deposita en extremidad del asa de henle, se extiende luego hacia la papila renal y causa erosion del epitelio papilar, donde proporciona el sitio para deposito de oxalato y cristales de fosfato de calcio.

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17
Q

¿Donde crecen la mayoria de los calculos de oxalato de calcio?

A

En la punta de la papila renal

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18
Q

¿Que es placa de Randall?

A

Acumulacion de oxalato de calcio en la punta de la papila renal

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19
Q

¿Cual es el evento que puede ser el inicio del desarrollo de calculos?

A

Los tapones tubulares de fosfato de calcio

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20
Q

¿Como se dividen los factores de riesgo de nefrolitiasis?

A

En dieteticos y no dieteticos o urinarios

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21
Q

¿Cuales son los factores de riesgo dieteticos?

A

↓ Calcio dietetico
↑Complementos de calcio
↑ oxalato dietetico.
↑ proteina animal
↑sacarosa
↑sodio
↑potasio
↑Complementos de vitamina c en varones

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22
Q

¿Que se le puede dar a un px con hiperoxaluria primaria tipo 1?

A

Dosis elevadas de vitamina B6

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23
Q

¿Con que cantidad de volumen urinario, el riesgo de desarrollar calculos se duplica?

A

Con un volumen <1L al dia.

24
Q

¿Cuales son los factores de riesgo no dieteticos?

A

Edad, grupo etnico, estatura y medio ambiente (ambiente calido o con falta de agua)

25
Q

¿Cuales son los factores de riesgo urinarios?

A

↓ volumen urinario
↑ calcio urinario o Hipercalciuria
↑ oxalato urinario
↓ Citrato urinario
↑Acido urico en orina
pH urinario

26
Q

¿Como influye el pH urinario en la formacion o no de calculos?

A

El ph urinario influye en la solubilidad de algunos tipos de cristales

27
Q

¿Cuanto debe ser el pH urinario para la formacion de calculos de acido urico?

A

≤ 5.5

28
Q

¿Cuanto debe ser el pH urinario para la formacion de calculos de fosfato de calcio?

A

≥6.5

29
Q

¿Cuales son los tipos de calculos que no se ven afectados por pH urinario?

A

Los calculos de oxalato de calcio

30
Q

¿como influye el pH urinario en la formacion de calculos de cistina?

A

Cuando el Ph urinario es elevado la cistina es mas soluble.

31
Q

¿cuales son los dos factores de riesgo geneticos mas comunes?

A

La hiperoxaluria primaria y la cistinuria

32
Q

¿Cuales son las presentaciones clinicas de un px con nefrolitiasis?

A

COLICO RENAL Y HEMATURIA MACROSCOPICA INDOLORA

33
Q

DX diferenciales de nefrolitiasis:

A

Colecistitis aguda, diverticulitis aguda, apendicitis aguda. En mujeres tambien cistitis bacteriana

34
Q

¿Como se establece el dx de nefrolitiasis?

A

Con base a anamnesis, exploracion fisica y examen de orina.

35
Q

¿Con que se confirma el dx de nefrolitiasis?

A

Con ESTUDIOS DE IMAGEN, PPALMENTE CT HELICOIDAL. Tambien ecografia abdominal (pero tiene menor sensibilidad)

36
Q

¿Que farmacos se administran de forma parenteral para dolor colico renal?

A

AINES (KETOROLACO)

37
Q

¿Cual debe ser el objetivo en el tratamiento del dolor colico renal?

A

MANTENER LA EUVOLEMIA.

38
Q

¿cuando se debe optar por intervencion urologica en nefrolitiasis?

A

Cuando hay datos de UTI, calculo ≥6mm o en dolor intratable

39
Q

¿que es la litotripsia con choque de onda extracorporea ESWL?

A

Intervencion que utiliza ondas de choque para fragmentar el calculo.

40
Q

Estudios de laboratorio para px con nefrolitiasis:

A

Electrolitos, creatinina, calcio, acido urico.
Concentraciones de PTH.
Niveles de 25hidroxivitamina D
Orina, incluido analisis de sedimento
Resultados de recollecion de orina de 24h

41
Q

¿Cuanto debe ser el volumen urinario para reducir la probabilidad de cuaqluier tipo de calculo?

A

AL MENOS 2L

42
Q

recomendaciones para calculos de oxalato de calcio

A

Regimen alimentario de 1200mg de calcio, bajo consumo de sodio (menos de 2.5 g al dia) y proteinas de animales. Evitar administracion de dosis elevada de vigamina c

43
Q

farmacos para calculos de oxalato

A

Diureticos tiazidicos en dosis mas elevadas de HTA. Ej: Clortalidona

Citrato de potasio o bicarbonato para aumentar excresion de citrato urico

44
Q

Recomendaciones para calculos de fosfato de calcio

A

reduccion de fosfato dietetico

45
Q

farmacos para calculos de fosfato

A

Tiazidicos al igual que en oxalato.

Bicarbonato para px con baja excrecion de citrato urinario

46
Q

recomendaciones para calculos de acido urico

A

Incrementar pH urinario. Pues el pH es influencia predominante. Reducir alimentos que producen acido como carne y aumentar alimentos que ricos en compuesto alcalinos como frutas y hortalizas.

47
Q

¿que es el acido urico?

A

Prodcuto final del metabolismo de las purinas.

48
Q

farmacos para calculos de acido urico

A

inhibidor de xantasa oxidasa como alopurinol o febuxostat

49
Q

¿con que otro nombre se le conocen a los calculos de estruvita?

A

Calculos por infeccion o calculos de triple fosfato

50
Q

¿como se forman los calculos de estruvita?

A

Cuando hay uti de vias altas con bacterias productoras de ureasa

51
Q

¿que bacterias nos pueden provocar un calculo de estruvita?

A

Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Bacterias del genero providencia

52
Q

¿como se llaman los calculos de estruvita que crecen y ocupan la pelvis renal?

A

calculos coliformes

53
Q

¿La ureasa producida por las bacterias que causan calculos de estruvita, pueden elevar el ph hasta que cifra?

A

A cifras suprafisiologicas mayores de 8.0

54
Q

farmaco para calculos de estruvita

A

Acido acetohidroxamico, que es inhibidor de la ureasa.

55
Q

recomendaciones calculos de cistina

A

Increementar la solubilidad de esta sustancia. Con farmacos como Tiopronina y subir el pH con alcalinizantes como citrato de potasia y bicarbonato.

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