Cambios electrocardiograficos Flashcards
Enfermedad inflamatoria del pericardio que afecta directamente al epicardio, con depósito de células inflamatorias y una cantidad variable de líquido seroso, fibroso, purulento o hemorrágico en el interior del saco pericárdico. Lo anterior es la definicion de:
Pericarditis
La pericarditis afecta a menudo a pacientes más jóvenes, sin factores de riesgo cardíaco y que no es probable que padezcan una enfermedad arterial coronaria. V o F?
Verdadero
Síntomas de la pericarditis aguda son:
✓ Dolor torácico
✓ Disnea
✓ Taquicardia
✓ Fiebre
✓ Malestar general
✓ Debilidad
✓ Escalofrío
Como es el segmento PR en el ECG de una pericarditis?
✓ Elevado en aVR
✓ Descendido en I, II, III, V5 y V6
✓ Elevacion o descenso en sentido opuesto al segmento ST
Como es el complejo QRS en una pericarditis con abundante derrame?
✓QRS es de escasa amplitud
Como es el complejo QRS en una pericarditis donde el derrame se agrava?
✓ QRS presentan de forma alterna amplitudes
escasas y normales
Que nombre recibe el transtorno donde el complejo QRS presentan de forma alterna amplitudes escasas y normales?
Alternancia electrica
Por que el QRS es de escasa amplitud en una pericarditis?
Porque el líquido inhibe la recepción de los impulsos por parte de los electrodos
Como es el segmento ST en una pericarditis?
✓ Se eleva en la mayoria o en todas las derivaciones, menos en aVR
✓ Elevación cóncava del Segmento ST
Como es la onda T en una pericarditis?
✓ Elevada en la fase temprana de la pericarditis.
✓ Al resolverse esta, inicialmente la onda T presenta inversión en las derivaciones que
mostraban elevación del segmento ST, pero luego vuelve a la normalidad
La alternancia de complejos QRS de amplitud grande y pequeña en el ECG se asocia a:
PERICARDITIS
(Y QUE PUTAS ACABAMOS DE VER PUES)
Enumerar los desequilibrios electrolíticos que ocasionan alteraciones EKG:
Hipo e hiperpotasemia.
Hipo e hipercalcemia.
Causas mas frecuentes de hiperpotasemia son:
✓ Insuficiencia renal
✓ Depleción de volumen
✓ Fármacos: IECA Y Diuréticos ahorradores de potasio
Los primeros cambios en el ECG por hiperpotasemia se presentan en :
La repolarización (cambios en la onda T y el segmento ST)
Si las concentraciones de potasio siguen en aumento se producen alteraciones en
la despolarización (cambios en el complejo QRS)
Se puede produce paro sinusal con valores de potasio arriba de:
7.5 mEq/L
Asistolia o Fibrilación ventricular con valores de potasio entre:
10 a 12 mEq/L
CAMBIO EN LA ONDA T por hiperpotasemia se da entre que valores de potasio?
5.5 y 6.5 mEq/L
Como es la onda t en una hiperpotasemia entre 5.5 y 6.5 mEq/L?
✓Onda T alta, estrecha y picuda.
✓Altura de al menos el 50% del complejo QRS
✓Picos simétricos
✓Punto más alto en el punto medio de la duración de la onda T
✓Los cambios más tempranos de la onda T se observan mejor en II, III y V2 a V4
CAMBIOS EN EL COMPLEJO QRS de una hiperpotasemia:
✓6 a 6,5 mEq/L - Comienza a ensancharse
✓10 mEq/L anormalmente ancho y marcadamente empastado
✓El complejo QRS puede ampliarse hasta el punto de fusionarse con la siguiente onda T
CAMBIOS EN LA ONDA P de una hiperpotasemia:
✓6.5 mEq/L - la onda P comienza a aplanarse y a ensancharse
✓7 a 9 mEq/L - la onda P desaparece
Por que desaparece la onda P en una hiperpotasemia entre 7 a 9 mEq/L?
Por pérdida de actividad del nódulo sinusal y del marcapasos auricular
CAMBIOS EN INTERVALO PR en una hiperpotasemia:
Normal o prolongado (más de 0,2 s).
Ausente cuando la onda P desaparece
CAMBIOS EN EL SEGMENTO ST en una hiperpotasemia?
Desaparece cuando la concentración sérica de potasio alcanza en torno a los 10 mEq/l.
Causas de una HIPOPOTASEMIA:
✓ Insuficiencia Renal
✓ Perdidas gastrointestinales (vómitos, diarrea)
✓ Uso excesivo de diuréticos (asa)
✓ Secundario a hipomagnesemia
Sintomas de una hipopotasemia:
✓ Poliuria
✓ Micción frecuente
✓ Debilidad muscular
✓ Uso concomitante con digoxina (precipita arritmias ventriculares graves)
Cual es el sintoma mas grave de una hipopotasemia?
✓ Debilidad muscular (más grave)
CAMBIOS EN LA ONDA P en una hipopotasemia:
En hipopotasemia grave 2mEq/L o menos, la onda P alta y simétrica, amplitud de 2.5 mm o más en II, III y aVF.
CAMBIOS EN COMPLEJO QRS en una hipopotasemia:
Comienza a ensancharse cuando el potasio cae a 3 mEq/L
CAMBIOS EN EL SEGMENTO ST de una hipopotasemia:
Descenso de 1 mm o más
CAMBIOS EN LA ONTA T de una hipopotasemia:
Comienza a aplanarse cuando el potasio cae a 3 mEq/l.
CAMBIOS EN EL INTERVALO QT de una hipopotasemia:
La onda U se fusiona con onda T, y en ocasiones hace parecer que el intervalo QT se prolonga
Causas de una hipercalcemia:
✓ Insuficiencia suprarrenal
✓ Hiperparatiroidismo
✓ Inmovilización
✓ Insuficiencia renal
✓ Neoplasias: mieloma múltiple, Ca mama y Pulmón.
✓ Intoxicación por vitamina A y D
✓ Sarcoidosis
CAMBIOS EN EL INTERVALO QT en una hipercalcemia;
Mas corto de lo normal para la FC.
Se debe al acortamiento del segmento ST
Cual es la Formula Hodges para QT corregido?
✓ QTc = QT (ms) + 1.75(frecuencia ventricular - 60)
Causas hipocalcemia:
✓ Hipoalbuminemia (malnutrición crónica, cirrosis, enfermedades crónicas)
✓ Esteatorrea crónica
✓ Diuréticos: ASA
✓ Hipomagnesemia
✓ Hipoparatiroidismo
✓ Carencia de vitamina D
Como es el segmento ST y el intervalo QT en una hipocalcemia?
Prolongados
Que farmacos nos van a provocar cambios en el ECG?
✓Antiarrítmicos de clase I: antagonistas del sodio
✓Antiarrítmicos de clase II: β-bloqueantes
✓Antiarrítmicos de clase III: antagonistas del potasio
✓Antiarrítmicos de clase IV: antagonistas del calcio
✓Glucósidos cardíacos: bloqueantes de la bomba sodio-potasio
Ejemplo de farmaco Glucósidos cardíacos: bloqueantes de la bomba sodio-potasio
Digoxina
Si se administran en exceso la digoxina puede ocurrir una
Intoxicacion Digitalica
CON EFECTOS INHIBIDORES Y EXCITADORES
Mencione efectos inhibidores de la intoxicacion digitalica:
✓ Extrasístoles auriculares, Taquicardia auricular con o sin bloqueo, Taquicardia de la Unión, Extrasístoles ventriculares, Taquicardia ventricular, Fibrilación ventricular
Mencione efectos excitadores de la intoxicacion digitalica:
✓ Bradicardia sinusal
✓ Bloqueo de la salida sinoauricular
✓ Bloqueos auriculoventriculares
CAMBIOS EN EL INTERVALO PR por digitalica:
Prolongado > 0.20 segundos
CAMBIOS EN EL SEGMENTO ST por digitalica:
Descendidos al menos 1mm en muchas derivaciones con un típico aspecto de cuchara (cubeta digitálica)
CAMBIOS EN LA ONDA T por digitalica:
Pueden estar aplanadas, invertidas o se bifásicas
CAMBIOS EN EL INTERVALO QT por digitalica:
Son más cortos de lo normal
