COMA Flashcards
Definir coma:
Es el cuadro de inconsciencia constante y continua que dura una hora o más, en el
cual los ojos están cerrados y el paciente no puede ser despertado.
El estado de conciencia se puede dividir en:
-Nivel de conciencia (vigilia)
-Contenido de la conciencia
Importante pregunta para comprende la fisiopato
Quien media o regula el nivel de conciencia o vigilia?
El Sistema Activador Reticular Ascendente
(SARA)
Quien media o regula el contenido de la conciencia?
La corteza cerebral y fibras blancas de asociación.
Cualquier proceso que afecte en forma significativa los hemisferios cerebrales o las estructuras subcorticales puede determinar alteraciones de la conciencia. Es esto V o F?
VERDADERO.
La disminución de la vigilia se atribuye a:
1) anomalías generalizadas de los hemisferios cerebrales
2) Menor actividad del SARA (también llamado sistema de alerta especial talamocortical)
Mencione la etiologia del coma:
1)Estructurales o primarias
2)metabólicas o secundarias
Mencione ejemplos de causas estructurales de coma:
-Trauma Encéfalo Craneal (TEC
-Infecciones
-Enf. Vascular cerebral
-Tumores
-Hidrocefalia
Mencione causas metabólicas de coma:
-tóxicos
-medicamentos
-Alteraciones equilibrio ácido base
-hipoxemia
-hipoglucemia
Mencione los mecanismos por los cuales un TEC, puede producir coma:
✓ Disrupción axonal (lesión axonal difusa) en la unión de la sustancia gris y blanca corticosubcortical
✓ Hematomas que determinen distorsión del tronco encefálico,
✓ Lesiones isquémicas debidas a hipertensión intracraneana o a disminución de la presión de perfusión cerebral.
El Coma es causado por una disfunción el el SARA?? O el estado de coma es causado por una disfunción en los hemisferios cerebrales ??
Por ser una lesion en una o en ambas estructuras
Definir la fisiopato del estado de coma:
El funcionamiento apropiado del SARA sus proyecciones ascendentes a la corteza y la corteza misma son necesarios para mantener el estado de alerta y la coherencia del pensamiento. Por lo que Las patologías que afectan de forma bilateral y difusa la corteza cerebral, o de forma directa o secundaria (compresión) el tronco cerebral, o ambas
estructuras, pueden ocasionar un coma.
En la exploracion FISICA del px en coma, que vamos a encontrar en el fondo de ojo?
Presión intracraneal aumentada (papiledema)
Hemorragia subaracnoidea (hemorragia subhialoidea)
encefalopatía hipertensiva (exudados, hemorragias, cambios en el cruce de
vasos, papiledema).
En la exploracion FISICA del px en coma, que nos puede indicar petequias en la piel?
Púrpura trombocitopénica trombótica Meningococcemia
Diátesis hemorrágica que se acompaña
de hemorragia intracerebral.
En la exploracion FISICA del px en coma, que nos indica una piel cianotica, rojiza o anemica
Indican que la causa del coma es de origen sistémico o por intoxicación con monóxido de
carbono.
En la exploracion neurologica del paciente se debe evaluar que cosas?
Estado de conciencia
Respiracion
Pupilas
Movimientos oculares
Respuesta motora
IMPORTANTISIMO,LAS PREGUNTAS 23-59 SE DERIVAN DE ACA.
Que se debe verificar en el estado de conciencia?
Verificar si el paciente presenta movimientos sutiles, si tiene los ojos abiertos. Se le llama por su nombre o se dan palmadas cerca de los oídos, se estimula el pecho (en el esternón), indicándole que abra sus ojos o realice algún movimiento ocular o de miembros o se le pide que mueva los ojos hacia arriba o hacia los lados como señal de entendernos.
Que puntuacion debe tener un px para considerarlo en estado de coma?
8
En la escala de glasgow, dentro de la respuesta motora, cuando hay postura en la flexion anomala, se considera:
DECORTICACION
En la escala de glasgow, dentro de la respuesta motora, cuando hay postura en extension, se considera:
DESCEREBRACION
Revisar la respiracion en un px en coma nos orienta a:
La localizacion de la lesion
Que tipos de respiraciones podemos observar en un px en coma:
De cheyne stokes
Hiperventilacion neurogenica central
Respiracion apeneusica
Respiracion ataxica
