Dolor pelvico Flashcards
Que es dolor pélvico agudo?
Es intenso y se caracteriza por ser repentino, con un incremento agudo y de corta duración.
Que es dolor pélvico crónico?
Dolor con más de 6 meses de duración, localizado en la pelvis anatómica y con la intensidad suficiente para provocar incapacidad funcional o necesitar atención médica
Que es dolor ciclico?
Dolor que se asocia claramente con el período menstrual.
Cuales son las principales caracteristicas del dolor pelvico agudo (DPA)?
Con frecuencia se asocia a una respuesta autónoma refleja, signos inflamatorios o infecciosos.
Cuales son las principales caracteristicas del dolor pelvico cronico (DPC)?
Caracterizado por cambios en el procesamiento de las señales afrentes en los órganos pélvicos, en los tejidos somáticos circundantes y en la médula espinal y el cerebro. No hay respuestas como en la aguda.
Causas mas frecuentes de DPA:
Ginecologicas, gastrointestinales, musculo esqueleticas,
Ejemplos de causas ginecologicas que causan DPA:
Complicaciones del embarazo, Infecciones agudas, Alteración de los anejos y Dolor pelvico recurrente
Ejemplos de complicaciones del embarazo que causan DPA:
Embarazo ectopico, aborto
Ejemplos de infecciones agudas que causan DPA:
Endometritis, Enfermedad inflamatoria pélvica y Absceso tuboovárico
Ejemplos de alteracion de los anejos que causan DPA:
Quiste ovarico, torsion ovarica y rotura de quiste funcional
Ejemplos de dolor pelvico recurrente que causan DPA:
Dolor a mitad del ciclo, dismenorrea primaria y dismenorrea secundaria
Ejemplos de causas gastrointestinales que provocan DPA:
Gastroenteritis, Apendicitis, Obstrucción intestinal y Diverticulitis
Causas gastrointestinales que provocan DPA:
Cistitis
Pielonefritis
Litiasis ureteral
Causas musculo-esqueleticas de DPA:
Hernia y hematoma de la pared abdominal
Cual es el otro nombre por el que se conoce el dolor a mitad del ciclo?
Periovulatorio o Mittelschmerz
Explicar los principales datos de la historia clínica que no deben dejar de tomarse en cuenta en pacientes con dolor pélvico:
Descripcion del dolor, Factores desencadenantes, Síntomas urinarios y gastrointestinales, Antecedentes quirúrgicos y ginecológicos, Evaluacion del impacto del dolor y exploracion fisica detallada.
Como se define el embarazo ectopico?
Se define como la implantación del feto en un lugar distinto de la cavidad uterina
Describir las principales manifestaciones clínicas del embarazo ectópico
Tríada clásica: período de amenorrea, seguida de sangrado irregular y dolor abdominal agudo.
En la exploración abdominal suelen destacar el dolor y la defensa en uno o ambos cuadrantes inferiores y cambios ortostaticos (presion sanguinea)
Hay fiebre en un embarazo ectopico?
NO
Describir los principales factores de riesgo de Embarazo Ectópico.
Historia de cirugía tubárica, antecedente de embarazo ectópico, la exposición intrauterina a dietilestilbestrol (DES) y el antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica
Explicar cómo se realiza el diagnóstico de dolor pélvico agudo
Anamnesis detallada, examen fisico completo y pruebas dx complementarias(Prueba de embarazo, Hemograma, PCR, EGO, RM y TC.
Cual es el sitio mas comun de embarazo ectopico?
Embarazo ectópico Tubario
Mencione otros sistios de embarazo ectopico:
Embarazo ectópico abdominal.
Embarazo ectópico cervical.
Embarazo ectópico heterotópico.
Explicar en qué consiste quiste ovárico roto y su relación con el dolor pélvico
Los quistes funcionales (p. ej., un folículo o un cuerpo lúteo) se rompen, y la pequeña cantidad de sangre que sale a la cavidad peritoneal y la alta concentración de prostaglandinas en el líquido folicular contribuyen al dolor a mitad del ciclo
Cuadro clinico de quiste ovarico roto:
Dolor repentino, después abdominal creciente, mareos o pérdida de consciencia si aparece un
hemoperitoneo importante.
El signo más importante es la presencia de una hipersensibilidad abdominal, con frecuencia asociada a un dolor de rebote en el cuadrante inferior, localizado o generalizado, por la irritación peritoneal
El quiste ovarico roto, como vimos anteriormente, contribuye al dolor a mitad del ciclo, COMO DIJIMOS QUE SE LLAMABA ESTE DOLOR?
Dolor periovulatorio o mittelschmerz
Explicar en qué consiste la torsión de anexos y su relación con el dolor pélvico.
La torsión del pedículo vascular ovárico, del ovario con un quiste, de la trompa uterina y de un quiste paratubario provoca isquemia en las estructuras distales al pedículo torcido y dolor abdominal agudo
Cuadro clinico de un px con torcion ovarica:
El dolor de la torsión puede ser intenso y constante, pero si ésta es parcial e intermitente, el dolor puede ir y venir.
Signos mas importantes son una elevación leve de la temperatura, la taquicardia y la leucocitosis pueden acompañar a la necrosis tisular
En la exploración pueden apreciarse hipersensibilidad y rebote, localizados en los cuadrante(s)
inferior(es).
Explicar las principales características del dolor pélvico en la dismenorrea primaria
Dolor es similar al parto, Tipo colico, puede acompañarse de dolor lumbosacro, dolor que se irradia a la cara anterior del muslo ,vómito diarrea y, rara vez, síncopes.
Se alivia con el masaje abdominal, la presión leve o el movimiento corporal.
Explicar las principales características del dolor pélvico en la dismenorrea SECUNDARIA:
Es un dolor menstrual cíclico asociado a otro trastorno pélvico subyacente. El dolor suele empezar 1 o 2 semanas antes de la menstruación y persiste hasta unos pocos días después de dejar de sangrar
Que es dismenorrea primaria?
Es el dolor menstrual sin alteraciones pélvicas. Suele aparecer justo unas pocas horas antes del inicio de la menstruación y puede durar hasta 48-72 h
Que es dismenorrea secundaria?
Se define como menstruaciones dolorosas asociadas a una alteración subyacente
Cual es la causa principal de dismenorrea secundaria?
Endometriosis
C
Ortostatismo
