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fisiopatologia > Ckd > Flashcards

Ckd Flashcards

1
Q

Definicion CKD

A

Anomalias en funcion renal y deterioro progresivo de TFG durante > 3 meses.

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Q

¿con que se relaciona el riesgo de CKD?

A

Se relaciona con la TFG y la albuminuria

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3
Q

¿Que es nefropatia en etapa terminal?

A

Etapa de la CKD donde la acumulacion de toxinas, liquido y electroliitos que los riñones excretan conducen a la muerte

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4
Q

¿con que termino se sustituye la nefropatia en etapa terminal?

A

CKD EN ETAPA 5

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5
Q

¿Cuales son los dos mecanismos lesivos involucrados en la fisiopatologia de la CKD?

A

-Mecanismos desencadenantes especificos de la causa primaria
-Hiperfiltracion e hipertrofia de las nefronas restantes viables.

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6
Q

¿Que ocurre frecuentemente debido a disminucion de la masa renal?

A

Hiperfiltracion e hipertrofia de nefronas viables

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7
Q

¿Que consecuencias tiene la hiperfiltracion e hipertrofia de las nefronas viables?

A

-Distorsion de estructuras glomerulas
-Disfuncion de los podocitos
-Alteracion de la barrera de filtracion

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8
Q

¿que consecuencia tiene la mayor actividad intrarrenal del sistema RAA?

A

Hiperfiltracion inicial adaptativa, hipertrofia y esclerosis inadaptativa

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9
Q

¿En lugar de la concetracion serica de creatinina, para clasificar las CDk es necesario calcular que cosa?

A

LA TFG

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10
Q

El examen de recoleccion de 24H de orina se cambio por otra prueba para detectar daño glomerular. ¿que prueba es esta?

A

Relacion albumina/cratina.
(UARC)

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11
Q

¿que valores de UARC nos isrve como marcador y detector temprano de nefropatia?

A

> 2.5mg/mmol varones
3.5 mg/mmol mujeres

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12
Q

Las fases 1 Y 2 de la CDK son en general asintomaticas. Es esto, verdadero o falso?

A

VERDADERO

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13
Q

Las fases 3 y 4 de las CDK tambien son asintomaticas. Verdadero o falso?

A

Falso

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14
Q

Cuales son las complicaciones clinicas y de laboratorio de las fases 3 y 4 de las CDK

A

anemia, fatiga facil anorexia con desnutricion progresiva, anomalias de calcio, fosforo: hormonas (calcitriol) paratiroidea y factor de crecimiento fibroblastos 23.

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15
Q

Si la enfermedad evoluciona hasta etapa 5 cdk. Se acumulan toxinas, se alteran actividades de la vida diaria, bienestar, estado nutricional y Hemostasia de agua y electrolitos. A esto se le conoce como

A

Sindrome uremico

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16
Q

Cuales son las alteraciones estructurales o funcionales del riñón que se manifiestan en CKD:

A

Indicadores de lesión renal

Disminución del FG menor de 60 mL/min por 1,73 m2

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17
Q

Cual es la causa mas comun de CDk?

A

Nefropatia diabetica

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18
Q

En ausencia de evidencia manifiesta de una anomalía glomerular primaria o nefropatía tubulointersticial, la CDK se atribuye a:

A

HIPERTENSION

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19
Q

La clasificacion KDIGO se basa en:

A

parámetros de Causa, Categoría de TFG
(G1-5) y Categoría de Albuminuria (A1-A3)

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20
Q

Definir clasificacion de TFG del 1 al 5

A
  1. Normal o alta:
    90 o más
  2. Disminuciion leve:
    60 a 89

3: Disminucion leve o moderada: 3a: 45-59
Disminucion moderada o grave: 3b: 30-44

  1. Disminucion grave:
    15 a 29
  2. Insuficiencia renal:
    Menos de 15
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21
Q

Describir clasificacion de albumina persistente:

A

A1 NORMAL O AUMENTO LEVE
<30MG/G
A2 AUMENTO MODERADO
30-300MG/G
A3 AUMENTO GRAVE
>300 MG/G

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22
Q

Describa los Mecanismos desencadenantes específicos de la causa primaria

A

-anomalías en el desarrollo del riñón
-depósito de complejos inmunitarios
-glomerulonefritis
-Toxinas en ciertas
enfermedades de los túbulos y el intersticio renales

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23
Q

Que mecanismo de compesacion permite que los px esten asintomaticos a pesar de perder mas del 70% de masa renal?

A

SISTEMA RAA

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24
Q

Explique como la hiperfiltracion causa esclerosis e hipertrofia

A

La hiperfiltración aumenta la presión hidrostática en los capilares glomerulares que, al ser sostenida, los daña por la síntesis de citocinas y fibrogénesis lo que causa las respuestas inadaptativas (esclerosis e hipertrofia)

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25
Q

La pérdida de nefronas de la CKD alcanza un punto crítico, produciendo las alteraciones
bioquímicas y clínicas en la enfermedad. CUALES SON ESTAS ALTERACIONES?

A

I. Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base
II. Acumulación de solutos orgánicos
III. Alteraciones en la producción y el metabolismo de ciertas hormonas, como la
eritropoyetina y la vitamina D.

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26
Q

Las principales causas de insuficiencia renal crónica son:

A

Glomerulopatía diabética.
Hipertensión.
Glomerulonefritis.
Enfermedad de riñón poliquístico autosómica dominante

27
Q

Cuales son los factores de riesgo en Enfermedad Renal crónica

A

-Enfermedades crónicas no renales
-Demográficas, antropomórficas, ascendencia, geografía.
-Estados y enfermedades de la infancia y adolescencia.
-Comienzo en edad adulta.
-Infección viral
-Estilo de vida

28
Q

Factores modificables que contribuyen al desarrollo de CKD

A

Diabetes descontrolada
Hipertension arterial
Proteinuria
Tabaquismo
Hiperlipidemia

29
Q

Factores no modificables que contribuyen al desarrolo de CKD

A

Edad
Raza
Sexo

30
Q

En adultos mayores, la TFG disminuye a razon de:

A

1mL/min por año por 1.73m3
, lo que se traduce a una cifra de filtrado glomerular de 70mL/min/1.73m3 a los 70 años.

31
Q

Por que los negros tienen mayor tendencia a desarrollar CKD?

A

Por versiones alélicas del gen APOL1

32
Q

Complicaciones de la CKD

A

Alteraciones del equilibrio electrolítico y ácido-base
Acumulación de solutos orgánicos
Alteraciones de la producción y metabolismo de algunas hormonas

33
Q

Que entidades comprende las alteraciones del equilibrio electrolítico y ácido-base?

A

Alteraciones de sodio y agua
Alteraciones del balance de Potasio
Alteraciones de calcio y fosfato
Trastornos Ácido-Base (acidosis)

34
Q

Cuando los filtrados
glomerulares descienden a 10min/min se observan alteraciones en que ion?

A

POTASIO

35
Q

Que producen las alteraciones de calcio y fosfato?

A

↑ fgf23 que activa vitamina D
↑PTH
↑ fosfaturia

cuando la FG <30ml/min:

hiperfosfatemia
hipocalcemia por la precipitación del calcio con el fosfato

36
Q

Cuales son los mecanismos que se utilizan para corregir la hiperfosfatemia e hipocalcemia en las alteraciones de calcio y fosfato?

A

Hiperparatiroidismo secundario, resorción ósea, producción de vitamina D en nefronas restantes y la reabsorción tubular de calcio

37
Q

Cual es la lesion tipica del hiperparatiroidismo secundario?

A

osteítis fibrosa quística

38
Q

La deficiencia de vitamina D suele causar:

A

osteomalacia

39
Q

La acidosis metabólica se hace evidente en pacientes
con ERC cuando la FG es

A

<30ml/min

40
Q

Cuales son las tres causas de las manifestaciones del sindrome uremico?

A

1) acumulación de toxinas
2) desaparición de otras funciones renales (homeostasis de líquidos y electrolitos y
regulación hormonal)
3) por inflamación sistémica

41
Q

Cuales son las principales toxinas uremicas?

A

Urea, guanidina y pth

42
Q

La disminución de la producción de eritropoyetina es la principal causa del desarrollo de:

A

anemia normocítica normocrómica

43
Q

La CKD causa alteraciones en la producción y el metabolismo
de ciertas hormonas como:

A

eritropoyetina, vitamina D, insulina, el glucagón, la
gastrina, calcitonina, la PTH (Hormona paratiroidea), fgf23 y hormona del crecimiento.

44
Q

Como afectan las alteraciones de hormonas sexuales a hombres y mujeres:

A

Causan infertilidad

45
Q

Mencione manifestaciones cutaneas de la Enfermedad Renal Crónica:

A

Palidez, prurito y escarcha uremica.

46
Q

Mencione manifestaciones pulmonares de la Enfermedad Renal Crónica:

A

Infecciones pulmonares y calcificaciones parenquimatosas

47
Q

Mencione manifestaciones oseas de la Enfermedad Renal Crónica:

A

Osteodistrofia renal, hiperparatiroidismo secundario y osteomalacia.

48
Q

Mencione manifestaciones metabolicas de la Enfermedad Renal Crónica:

A

Metabolismo alterado de los carbohidratos, hipoglucemia y hiperlipemia

49
Q

Mencione manifestaciones hematologicas de la Enfermedad Renal Crónica:

A

Anemia, disfuncion palquetaria y deficit inmune

50
Q

Exámenes complementarios en primer nivel de atencion:

A

Creatinina sérica
0.7 a 1.3 mg/dL (hombres)
0.6-1.1 mg/dL (mujeres)

Examen general de orina
0 a 14 mg/dL (proteínas)

Hematocrito 36.1-44.3%

51
Q

Exámenes complementarios en segundo nivel de atencion:

A

Creatinina sérica
0.7 a 1.3 mg/dL (hombres)
0.6-1.1 mg/dL (mujeres)

Nitrógeno ureico
6-24 mg/dl

Calcio
8.5 a 10.2 mg/dL

Fosforo
2.8 a 4.5 mg/dL (adultos)

52
Q

Exámenes complementarios en tercer nivel de atencion:

A

Exámenes en base a la condición clínica del paciente

Biopsia renal

53
Q

Exámenes de gabinete en CDK:

A

-EKG
-Ecografía abdominal/ultrasonografía Doppler renal
-Radiologia

54
Q

Como se esttablece el Dx de CDK:

A

-Proteinuria persistente con o sin elevación de creatinina sérica
-TFG menor de 60 ml/min/1.73 m2 durante 3 meses
-

55
Q

Cuales son los tratamientos sustitutivo en la insuficiencia renal crónica

A

Incluye terapias dialíticas
(Hemodiálisis y Diálisis peritoneal) y Trasplante renal

56
Q

Mencione criterios para inicio de Terapia de Sustitución Renal en Enfermedad Renal
Crónica:

A

Enfermedad Renal Crónica Estadio 5, con tfg menor
de 10 ml/min/1.73 m2. y UNA DE LAS SIGUIENTES

*Hiperkalemia refractaria a tratamiento médico.
× Acidosis metabólica refractaria a tratamiento médico.
× Sobrecarga de volumen refractaria al uso de diuréticos
× Diátesis hemorrágica
× Presencia de síntomas urémicos
× Pericarditis urémica.
× Encefalopatía urémica.
× Gastropatía urémica.
× Rechazo crónico de trasplante renal

57
Q

Contraindicaciones de la dialisis peritoneal:

A

Absolutas:
-Deformidades anatomicas,
-multiples procedimientos quirurgicos
-neoplasias

Relativas:
Hernia
Peritonitis
Obesidad Mórbida

58
Q

Complicaciones de la dialisis peritoneal:

A

Mecanicas (fuga de líquido
peritoneal, herniaciones,
hidrotórax, hemoperitoneo)

Metabólicas (hiperglicemia,
dislipidemia, hipercalcemia,
obesidad)

Infecciosas (peritonitis
secundaria, infecciones del
túnel/orificio de salida del catéter)

59
Q

Contraindicaciones de la hemodialisis:

A

Inestabilidad hemodinámica.
× Infarto Agudo de Miocardio.
× Cardiopatía no compensada
× Arritmias cardiacas no
controladas

60
Q

Complicaciones de la hemodialisis:

A

Neumotórax.
× Hemotórax.
× Hematoma.
× Función inadecuada.

61
Q

Contraindicaciones para recibir trasplante renal:

A

Absolutas
Cáncer o metástasis
Enfermedad crónica con
expectativa de vida menor a 2
años.
Enfermedad psiquiátrica grave
o no controlable.

Relativas
Edad mayor de 75 años.
Cáncer previo no controlado.
Malformación del tracto urinario.
Nefropatía activa clínica o serológica.
Coagulopatía severa.

62
Q

Criterios de acceso para trasplante:

A

Pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 4-5 (filtración glomerular estimada < 30 ml/min/1,73 m2) que cumplan los criterios de indicación de terapia dialítica y que se espera que alcancen la fase final de la enfermedad renal.

63
Q

Para ser catalogado como elegible para recibir el trasplante, debe cumplir
con los requisitos siguientes:

A

× Que no presente ninguna contraindicación para optar a ser elegible al trasplante
renal
× Tener estudio quirúrgico pre-trasplante realizado e informado
× Haber realizado análisis de anticuerpos citotóxicos
× Tener estudios de anticuerpos contra VIH con resultado negativo.

64
Q

Cuales son las causas principales de morbilidad y
mortalidad en pacientes en todas las etapas de ERC

A

Las enfermedades cardiovasculares

fisiopatologia (22 decks)

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